Rheumatoid Arthritis: Ujian Darah untuk Diagnosis

Rheumatoid arthritis (RA) adalah keadaan autoimun yang kebanyakannya mempengaruhi sendi. Memperolehi diagnosis artritis reumatoid terasa seperti mengumpulkan teka-teki kerana penyakit ini mempunyai gejala yang serupa dengan gangguan lain. Selain memeriksa sejarah perubatan anda dan melakukan pemeriksaan fizikal, doktor anda boleh memerintahkan beberapa ujian sebelum mendiagnosis RA.

Tidak ada satu pun ujian artritis reumatoid yang dapat mendiagnosis keadaan ini, jadi anda mungkin menjalani beberapa ujian pencitraan dan darah. Ujian darah dapat menunjukkan jika tubuh anda mengalami keradangan dan membuat protein yang disebut antibodi yang biasa terjadi ketika anda mempunyai RA.

Ujian darah boleh merangkumi:

• Faktor reumatoid (RF)
• Peptida anti-kitaran citrullinated (Anti-PKC)
• Kadar pemendapan eritrosit (ESR)
• Protein C-reaktif (CRP)
• Antibodi antinuklear (ANA)
• Kiraan darah lengkap (PJK)

Sangat Baik / Joshua Seong

Apa itu Rheumatoid Arthritis?

Sama seperti keadaan autoimun yang lain, artritis reumatoid menyebabkan sistem imun anda menyerang tisu dan sel yang sihat di dalam badan anda. Walaupun RA biasanya merosakkan sendi, ia boleh mempengaruhi bahagian badan yang lain, seperti mata, jantung, atau paru-paru. RA boleh menyebabkan keradangan (bengkak) pada sendi yang terletak di pergelangan tangan, tangan, lutut, dan pergelangan kaki.

Gejala boleh berbeza-beza dari orang ke orang, tetapi beberapa tanda awal rheumatoid arthritis termasuk rasa sakit dan nyeri pada sendi. Lama kelamaan, gejala mungkin bertambah buruk dan menjadi kemerahan, kekakuan, dan bengkak pada sendi. Sebilangan orang juga mengalami demam dan keletihan yang rendah.

Punca sebenar RA tidak diketahui, tetapi beberapa faktor meningkatkan risiko menghidap penyakit ini. Ia berlaku lebih kerap pada orang dewasa dan wanita yang lebih tua. Merokok dan berlebihan berat badan juga meningkatkan risiko terkena RA. Gen tertentu telah dikaitkan dengan peluang yang lebih tinggi untuk mengembangkan rheumatoid arthritis.

Ilustrasi oleh Verywell

Faktor Rheumatoid (RF)

Faktor reumatoid (RF) adalah antibodi, yang merupakan sejenis protein darah yang dihasilkan oleh sistem imun anda. Faktor reumatoid dapat menyerang tisu dan sel yang sihat di dalam badan dan menyebabkan keradangan. Adalah mungkin untuk mengukur RF dengan ujian darah.

Oleh kerana kira-kira 80% orang dewasa dengan RA mempunyai faktor reumatoid, ini adalah ujian darah biasa semasa proses diagnosis. Walau bagaimanapun, ujian darah RF dengan sendirinya tidak cukup untuk membuat diagnosis kerana anda mungkin menderita rheumatoid arthritis tanpa RF dalam darah anda. Di samping itu, beberapa orang mempunyai ujian darah RF positif kerana keadaan lain dan bukan rheumatoid arthritis.

Anda tidak perlu membuat persediaan khas sebelum ujian darah. Semasa ujian darah RF, seorang profesional kesihatan akan mengumpulkan darah dari urat anda dan memasukkannya ke dalam tabung uji. Makmal akan menguji darah anda untuk memeriksa adanya faktor reumatoid. Ujian darah adalah prosedur berisiko rendah yang tidak boleh memberi kesan sampingan yang serius.

Mentafsirkan Hasil

Ujian darah RF positif menunjukkan bahawa anda mempunyai faktor reumatoid di dalam badan anda. Ini menunjukkan bahawa anda mungkin mengalami rheumatoid arthritis atau keadaan autoimun yang lain.

Ujian darah RF positif bukanlah diagnosis pasti untuk RA. Ujian darah RF negatif tidak secara automatik bermaksud anda tidak menghidap rheumatoid arthritis. Sebilangan orang dengan RA mempunyai ujian darah RF negatif. Doktor anda akan memerintahkan lebih banyak ujian sebelum mendiagnosis RA.

Peptida Anti-Siklik Citrullinated (Anti-PKC)

Anti-siklik citrullinated peptide (anti-CCP) adalah sejenis antibodi yang terdapat dalam darah yang dapat diukur dengan ujian darah. Namanya yang lain termasuk antibodi sitrulin, antibodi peptida sitrutinina siklik, antibodi peptida antikitrullin, dan ACPA. Sama dengan faktor reumatoid, anti-CCP menyerang sel-sel yang sihat di dalam badan dan menyebabkan keradangan.

Kira-kira 75% orang dewasa dengan rheumatoid arthritis mempunyai peptida sitrilinasi anti-siklik dalam darah mereka. Jarang bagi seseorang tanpa RA mempunyai anti-PKC. Doktor anda boleh memerintahkan ujian anti-CCP bersama dengan ujian darah faktor reumatoid semasa proses diagnosis RA. Sekiranya anda menguji positif kedua-dua antibodi, ada kemungkinan anda menghidap rheumatoid arthritis.

Seorang profesional penjagaan kesihatan akan mengumpulkan darah anda dari urat anda semasa ujian darah anti-PKC. Sampel darah akan pergi ke makmal, yang akan memeriksa kehadiran peptida anti-siklik sitrat. Ujian darah anti-CCP adalah prosedur berisiko rendah yang tidak mempunyai kesan sampingan.

Mentafsirkan Hasil

Ujian darah peptida citrullinated anti-siklik positif bermaksud anda mempunyai antibodi ini dalam darah anda dan mungkin mempunyai rheumatoid arthritis. Ujian darah anti-CCP negatif bermaksud anda tidak mempunyai antibodi, tetapi anda mungkin masih mempunyai RA.

Ujian darah anti-CCP dan RF positif menunjukkan bahawa ada kemungkinan anda mempunyai RA. Ujian darah anti-CCP positif dan negatif RF menunjukkan bahawa anda mungkin berada pada peringkat awal penyakit ini atau mungkin akan mengalaminya pada masa akan datang. Ujian darah anti-CCP negatif dan RF negatif bermaksud anda mungkin tidak mempunyai RA, jadi doktor anda mungkin memerintahkan lebih banyak ujian.

Kadar Pemendapan Erythrocyte (ESR)

Erythrocytes adalah sel darah merah. Kadar pemendapan eritrosit (ESR) adalah ujian darah yang mengukur seberapa cepat sel darah merah menetap ke bahagian bawah tabung uji. Sekiranya sel darah merah menetap dengan cepat, maka anda mungkin mengalami keradangan di badan anda. Keradangan boleh membuat eritrosit bergumpal bersama, yang memudahkan mereka menetap di tabung uji.

Nama lain untuk ujian ini termasuk kadar SED dan kadar pemendapan Westergren. Ujian darah ESR dapat menunjukkan jika anda mengalami keradangan, yang mungkin disebabkan oleh keadaan autoimun seperti rheumatoid arthritis. Walau bagaimanapun, kadar pemendapan eritrosit tidak memberikan diagnosis pasti bagi RA kerana keadaan lain boleh menyebabkan keradangan di dalam badan.

Anda tidak perlu melakukan sesuatu yang istimewa untuk mempersiapkan ujian darah. Apabila anda menjalani ujian darah ESR, darah anda akan dikumpulkan dari urat dan dimasukkan ke dalam tabung uji. Makmal akan mengukur kadar pemendapan eritrosit.

Mentafsirkan Hasil

Ujian ESR tidak dapat mendiagnosis penyakit tertentu. Ia hanya dapat menunjukkan jika terdapat keradangan di badan anda.

Julat pemendapan eritrosit yang tinggi bermaksud bahawa terdapat lebih banyak keradangan di dalam badan anda, dan anda mungkin mengalami keadaan autoimun, jangkitan, atau barah. Julat ESR sederhana bermaksud anda mungkin mengalami anemia, jangkitan, haid, atau kehamilan. Julat ESR normal menunjukkan anda tidak mengalami keradangan.

Sekiranya anda mempunyai keputusan ujian darah ESR yang tinggi atau sederhana, maka doktor anda mungkin memerintahkan ujian tambahan untuk memeriksa rheumatoid arthritis. Ujian ESR jarang dilakukan sendiri untuk mendiagnosis RA.

Protein C-Reaktif (CRP)

Hati anda menghasilkan protein C-reaktif (CRP). Tahap CRP meningkat apabila terdapat keradangan di badan anda. Adalah mungkin untuk mengukur tahap CRP dengan ujian darah. Sama seperti ujian ESR, CRP tidak dapat mendiagnosis arthritis rheumatoid atau keadaan autoimun yang lain. Sebaliknya, doktor menggunakan ujian ini untuk menentukan sama ada terdapat keradangan di dalam badan dan jika diperlukan ujian tambahan.

Semasa ujian CRP, darah anda akan dikumpulkan dari vena, sehingga dapat dianalisis. Anda tidak perlu membuat persiapan khas sebelum ujian. Ini adalah prosedur berisiko rendah tanpa kesan sampingan.

Mentafsirkan Hasil

Ujian darah protein C-reaktif yang tinggi menunjukkan bahawa anda mengalami keradangan di dalam badan. Ujian darah CRP rendah menunjukkan tidak ada keradangan.

Walaupun anda mempunyai keputusan ujian CRP yang tinggi, ini tidak secara automatik bermaksud anda menghidap rheumatoid arthritis. Anda mungkin mengalami jangkitan atau penyakit keradangan lain. Berat badan berlebihan, merokok, dan tidak bersenam juga boleh menyebabkan kadar protein C-reaktif yang tinggi. Doktor anda akan memerintahkan lebih banyak ujian jika hasilnya positif.

Antibodi Antinuklear (ANA)

Antibodi antinuklear (ANA) adalah protein yang dihasilkan oleh sistem imun anda. Ia dipanggil antinuklear kerana menyerang nukleus (tengah) sel. Antibodi antinuklear dapat merosakkan tisu dan sel yang sihat di dalam badan. Ujian ANA mengukur antibodi antinuklear dalam darah anda untuk menentukan sama ada anda mengalami gangguan autoimun.

Ujian darah antibodi antinuklear tidak dapat ditunjukkan jika anda mempunyai penyakit tertentu, seperti rheumatoid arthritis. Walau bagaimanapun, doktor sering memerintahkan ujian ANA sebagai tambahan kepada ujian lain untuk melihat apakah tubuh anda membuat antibodi yang dapat menyerang sel yang sihat. Ini adalah langkah menuju diagnosis.

Anda tidak perlu bersiap sedia untuk menghadapi ujian ANA. Semasa ujian, penyedia perkhidmatan kesihatan akan mengumpulkan darah dari urat anda, sehingga dapat dianalisis di makmal.

Mentafsirkan Hasil

Ujian ANA positif bermaksud anda mempunyai antibodi antinuklear di dalam badan anda. Ujian ANA negatif menunjukkan bahawa anda tidak mempunyai antibodi ini. Ujian positif bukanlah diagnosis pasti rheumatoid arthritis. Anda mungkin mempunyai keadaan autoimun lain atau jangkitan yang menyebabkan hasil positif. Doktor anda akan memerintahkan ujian lain sebelum mendiagnosis RA.

Kiraan Darah Lengkap (PJK)

Kiraan darah lengkap (CBC) adalah ujian yang melihat semua komponen darah anda yang berbeza. Doktor anda boleh memerintahkan ujian CBC dengan perbezaan dan jumlah platelet semasa proses diagnosis RA untuk melihat apakah terdapat keradangan atau masalah lain.

Ujian CBC dapat mengukur:

• sel darah putih
• sel darah merah
• Hematokrit (peratusan sel darah merah dalam darah anda)
• Hemoglobin (protein dalam sel darah merah yang membawa oksigen)
• Platelet (serpihan sel yang membantu pembekuan)

Darah akan dikumpulkan dari urat anda semasa ujian CBC. Sampel akan pergi ke makmal untuk ujian. Ujian CBC tidak memberikan diagnosis pasti untuk artritis reumatoid.

Mentafsirkan Hasil

Ujian CBC akan menunjukkan pengukuran komponen darah yang berbeza, tetapi tidak semuanya berkaitan dengan RA. Kiraan sel darah putih yang rendah dapat menunjukkan keadaan autoimun, barah, atau masalah sumsum tulang. Jumlah sel darah putih yang tinggi boleh bermakna anda mempunyai jangkitan atau keradangan.

Kiraan sel darah putih yang tinggi dapat menunjukkan bahawa anda mungkin mempunyai keadaan seperti rheumatoid arthritis, tetapi itu bukan diagnosis pasti. Doktor anda akan meminta ujian lain.

Ujian Lain

Doktor anda juga boleh memerintahkan ujian pencitraan semasa proses diagnosis untuk memeriksa sendi anda. Anda mungkin melakukan sinar-X, pencitraan resonans magnetik (MRI), atau imbasan ultrasound untuk mencari kerosakan pada sendi anda. Selepas diagnosis, anda mungkin terus menjalani ujian pencitraan untuk memeriksa apakah rawatan berjalan dan untuk melihat bagaimana penyakit ini berkembang.

Untuk menolak kemungkinan keadaan autoimun yang lain, anda mungkin menjalani ujian tambahan. Doktor anda juga mungkin ingin memeriksa penyakit lain kerana gejala atau sejarah perubatan anda.

Ujian mungkin merangkumi:

• Tahap asid urik serum untuk menghilangkan gout
• Ujian serologi (ujian antibodi) untuk parvovirus manusia B19, virus hepatitis B (HBV), virus hepatitis C (HCV), dan penyakit Lyme
• Panel metabolik yang komprehensif untuk memeriksa fungsi glukosa, hati, dan buah pinggang anda
• Menaip HLA (ujian genetik) untuk memeriksa risiko mendapat RA
• Ujian Creatine kinase (CK) untuk memeriksa kerosakan otot
• Melengkapkan ujian darah untuk mengukur protein pelengkap dalam darah yang berkaitan dengan penyakit autoimun
• Ujian Cryoglobulin untuk memeriksa protein yang tidak normal dalam darah

Apa yang Harus Diharapkan Semasa Ujian

Anda biasanya tidak perlu melakukan apa-apa sebelum ujian darah untuk RA, puasa tidak diperlukan. Beritahu doktor anda jika anda mengambil preskripsi atau ubat bebas yang boleh mempengaruhi ujian anda.

Pakai pakaian yang membolehkan masuk ke kawasan siku anda untuk menarik darah. Bawa pengenalan anda. Pakar kesihatan yang mengambil darah akan memastikan pengenalan diri anda dan melabelkan tabung sampel pengambilan darah.

Tourniquet akan diletakkan di lengan anda, kawasan pembuluh darah dibersihkan, dan jarum akan digunakan untuk mengumpulkan darah ke dalam satu atau lebih botol.

Setelah mengambil darah, laman web ini akan dibalut. Anda tidak seharusnya mempunyai kesan sampingan dan biasanya tidak perlu mengambil langkah berjaga-jaga selepas ujian.

Ujian ini dihantar ke makmal dan bukannya dilakukan di klinik sebagai ujian pantas. Hasil anda tidak akan tersedia dengan segera tetapi akan dilaporkan kepada penyedia perkhidmatan kesihatan anda dalam beberapa jam hingga satu hari atau lebih.

Diagnosis Rheumatoid Arthritis

Tidak ada satu ujian darah yang dapat memberikan diagnosis pasti untuk rheumatoid arthritis. Inilah sebabnya mengapa doktor anda akan memerintahkan beberapa ujian dan juga memeriksa gejala dan sejarah perubatan anda. Biasanya, gabungan ujian positif yang menunjukkan penanda keradangan (antibodi) yang berkaitan dengan rheumatoid arthritis dapat membantu doktor anda mencapai diagnosis.

© Verywell, 2018

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Mengetahui sama ada anda mengalami rheumatoid arthritis mungkin seperti mengumpulkan teka-teki yang rumit. Proses diagnosis RA boleh merangkumi banyak ujian, dan doktor anda akan memeriksa untuk mengetahui sama ada anda mempunyai keadaan autoimun yang lain. Oleh kerana gejala rheumatoid arthritis boleh serupa dengan keadaan perubatan lain, mungkin memerlukan masa untuk mencapai diagnosis akhir.

Ujian darah untuk RA adalah prosedur yang biasa dan berisiko rendah tanpa kesan sampingan yang serius. Doktor anda mungkin memerintahkan beberapa ujian sebelum mendiagnosis anda. Adalah sukar untuk tetap sabar selama proses yang panjang ini, tetapi penting untuk tidak kehilangan harapan. Hubungi keluarga dan rakan anda untuk mendapatkan sokongan, atau tanyakan kepada doktor anda tentang perkhidmatan sokongan tambahan yang boleh membantu, seperti kaunseling.