Anatomi saraf tunjang

Saraf tulang belakang adalah sebahagian daripada sistem saraf pusat. Struktur panjang ini merangkumi bahagian tengah punggung anda, dan ia memediasi mesej antara otak dan saraf periferal. Saraf tunjang terutama terdiri dari saraf, yang disusun dalam jalur sistematik, juga digambarkan sebagai saluran.

Tulang belakang (tulang belakang) menutup dan melindungi saraf tunjang. Kerosakan pada saraf tunjang boleh terjadi akibat masalah seperti kecederaan traumatik, jangkitan, dan penyakit. Rawatan untuk keadaan yang mempengaruhi saraf tunjang sering kali merangkumi pemulihan dan mungkin juga melibatkan ubat-ubatan dan / atau pembedahan.

Anatomi

Saraf tulang belakang bersebelahan dengan dan di bawah medula, yang merupakan bahagian otak yang paling rendah. Kawasan atas saraf tunjang memanjang dari medulla hingga ke punggung bawah.

Sepanjang saraf tunjang, terdapat susunan saraf yang konsisten. Laluan saraf sensori terletak ke arah belakang (belakang) saraf tunjang, sementara jalur saraf motorik berjalan di sepanjang kawasan lateral (sisi) dan anterior (depan) saraf tunjang.

Cecair serebrospinal (CSF), dengan nutrien dan sel imun, mengalir di sekitar saraf tunjang. Meninges, yang merupakan lapisan tisu penghubung pelindung, mengelilingi saraf tunjang dan CSF.

Meninges terdiri daripada tiga lapisan nipis - pia mater paling dalam, mater arachnoid, dan dura mater terluar. Semua struktur ini - saraf tunjang, CSF, dan meninges - tertutup di tulang belakang, yang juga disebut sebagai tulang belakang dan lajur vertebra.

Struktur dan Lokasi

Dari atas ke bawah, kawasan saraf tunjang merangkumi tahap serviks, toraks, lumbal, dan sakral. Setiap tahap ini sesuai dengan saraf tunjang yang muncul dari saraf tunjang ke arah struktur badan, seperti lengan, kaki, dan batang tubuh.

Kawasan pusat saraf tunjang yang dalam disebut sebagai bahan kelabu, dan bahagian yang terletak lebih dekat ke tepi luar saraf tunjang disebut sebagai benda putih.

Lapisan yang disebut myelin (sejenis lemak) melindungi semua saraf. Bahan putih cenderung mempunyai lebih banyak miselinasi daripada bahan kelabu, memberikannya penampilan yang lebih putih ketika dilihat dengan mikroskop.

Bahan kelabu dari saraf tunjang berbentuk seperti rama-rama bersayap terbuka yang terletak di bahagian tengah saraf tunjang. Bahan kelabu berbentuk rama-rama ini mengandungi akar saraf. Bahan putih terdiri daripada beberapa saluran (laluan) yang bergerak ke atas dan ke bawah saraf tunjang.

Kawasan saraf tunjang merangkumi yang berikut.

Tanduk Anterior

Kawasan ini adalah bahagian frontal dari kelabu dari saraf tunjang, dan ia terdiri daripada saraf yang menghantar isyarat motor ke saraf tunjang.

Saluran Lateral dan Anterior

Jalur jirim putih ini membawa isyarat motor ke bawah saraf tunjang di saluran kortikospinal. Saluran ini bergerak ke sepanjang saraf tunjang di bahagian depan dan sisi kawasan jirim putih.

Kawalan motor otot sukarela (sengaja) bergerak melalui saraf tunjang di saluran kortikospinal. Isyarat motor dimulakan di jalur motor, kawasan korteks serebrum otak.

Isyarat motor ini bergerak ke bawah kapsul dalaman, dan kemudian menyeberang ke bahagian lain badan di batang otak. Dari sana, mesej ini dihantar ke tanduk anterior dan saluran lateral dan anterior saraf tunjang. Mesej motor keluar dari saraf tunjang melalui akar ventral (bahagian depan) saraf tunjang.

Tanduk Dorsal

Kawasan ini adalah kawasan posterior dari masalah kelabu. Saraf tulang belakang menyampaikan mesej deria seperti sentuhan ringan, deria kedudukan, dan getaran ke tanduk punggung.

Saluran Posterior

Juga digambarkan sebagai saluran spinotalamus, ini adalah jalur perkara putih panjang yang meluas hingga ke tulang belakang ke otak. Saraf tulang belakang memediasi sensasi yang berasal dari kulit, tulang, dan organ dalaman.

Kulit anda mengesan sensasi ini dan menghantar mesej dari saraf sensori periferal (tertanam di kulit) ke saraf tunjang, kemudian ke tanduk punggung dan ke atas melalui saluran spinothalamic, menyeberang ke sisi lain saraf tunjang sebelum sampai ke otak.

Akhirnya, mesej ini sampai ke batang otak, kemudian thalamus, dan kemudian jalur deria, yang betul-betul di belakang jalur motor di korteks serebrum otak.

Tanduk Lateral

Tanduk lateral saraf tunjang terletak di dua sisi bahan kelabu. Kawasan ini terdiri daripada saraf yang memediasi fungsi autonomi badan. Sistem saraf autonomi mengatur fungsi sukarela (tidak dikendalikan dengan sengaja) badan anda, seperti pencernaan dan pernafasan.

Fungsi

Peranan utama saraf tunjang adalah untuk menyampaikan mesej sensori, motorik, dan autonomi antara otak dan seluruh badan. Saraf myelinated di sepanjang laluan saraf tunjang saling menghantar isyarat elektrik untuk memudahkan tindakan ini.

Motor

Mesej motor yang dihantar melalui saluran kortikospinal akhirnya sampai ke otot yang sesuai sebagai saraf tulang belakang menjadi saraf motor periferal yang lebih kecil yang meluas ke otot sasaran. Hasil daripada rangsangan saraf ini, anda boleh menggerakkan otot lengan, kaki, leher, punggung, dan perut secara sukarela.

Deria

Saraf tulang belakang anda menghantar mesej dari saraf deria periferal ke otak anda, yang membolehkan anda mengesan sensasi yang merangkumi sentuhan ringan, getaran, kesakitan, suhu, dan kedudukan badan anda.

Autonomi

Saraf tulang belakang menghantar mesej untuk mengatur organ dalaman badan. Ini termasuk kawalan otot licin, seperti otot yang menggerakkan paru-paru, perut, usus, pundi kencing, dan rahim.

Syarat Bersekutu

Terdapat sebilangan masalah perubatan yang boleh mempengaruhi saraf tunjang. Penyakit saraf tunjang sering digambarkan sebagai myelopathy. Keadaan ini menyebabkan kerosakan fungsi motor, deria, dan / atau autonomi.

Myelopathy juga sering menyebabkan kekejangan, iaitu kekakuan pada lengan dan / atau kaki yang terkena. Gejala masalah saraf tunjang biasanya sesuai dengan bahagian saraf tunjang yang mengalami gangguan. Kadang-kadang, kecederaan saraf tunjang juga mempengaruhi fungsi yang dikendalikan oleh kawasan di bawah tahap kerosakan saraf tunjang kerana gangguan saluran saraf tunjang.

Diagnosis keadaan saraf tunjang boleh merangkumi ujian seperti pemeriksaan fizikal, pencitraan tulang belakang, kajian konduksi saraf (NCV), dan / atau elektromiografi (EMG).

Keadaan yang mempengaruhi tulang belakang termasuk:

Sklerosis berganda (MS)

Ini adalah keadaan demyelining yang boleh mempengaruhi otak dan / atau tulang belakang. Lesi sklerosis berganda di tulang belakang boleh menyebabkan kelemahan, kehilangan deria, kesemutan, sakit, dan boleh mempengaruhi fungsi usus dan pundi kencing.

Pemampatan saraf tunjang

Apabila saraf tunjang diletakkan di bawah tekanan fizikal, kelemahan, kehilangan deria, dan defisit autonomi dapat terjadi. Penyakit degeneratif tulang yang teruk atau tulang rawan tulang belakang boleh menyebabkan struktur ini jatuh dari tempatnya — berpotensi mengakibatkan gangguan fizikal pada saraf tunjang. Kanser metastatik (merebak ke seluruh badan) boleh menyebabkan mampatan saraf tunjang juga.

Trauma

Kecederaan boleh menyebabkan tulang belakang bergerak keluar dari tempatnya dan bahkan boleh menyebabkan patah tulang belakang, yang dapat mencederakan saraf tunjang. Kecederaan juga boleh menyebabkan mampatan saraf tunjang akibat pendarahan, dan kecederaan boleh merosakkan saraf tunjang secara langsung.

Sklerosis Lateral Amyotrophic (ALS)

Ini adalah keadaan yang jarang berlaku yang ditandai dengan degenerasi neuron motor secara beransur-ansur yang terletak di saraf tunjang. ALS menyebabkan kelemahan progresif, dan akhirnya kehilangan kawalan otot sepenuhnya. Sebilangan besar individu yang terkena ALS memerlukan rawatan sokongan yang tinggi. Radicava (edaravone), yang disetujui pada tahun 2017, dapat digunakan untuk merawat keadaan.

Meningitis

Jangkitan atau keradangan meninges, yang sering digambarkan sebagai meningitis tulang belakang, boleh menyebabkan gejala seperti sakit kepala, leher kaku, demam, mual, dan muntah. Episod meningitis bakteria memerlukan antibiotik, dan jenis meningitis lain mungkin memerlukan anti- terapi keradangan atau rawatan lain yang mensasarkan penyebabnya.

Kekurangan Vitamin B12

Kekurangan vitamin ini boleh menyebabkan banyak masalah perubatan, termasuk anemia, kerosakan saraf, dan degenerasi gabungan subakut pada saraf tunjang, yang merupakan keadaan demyelining yang sangat jarang berlaku yang boleh menyebabkan kelemahan, kehilangan deria, dan kekakuan.

Kanser

Kanser saraf tunjang tidak biasa, tetapi tumor boleh berkembang di mana-mana kawasan saraf tunjang. Kanser peringkat akhir sering bermetastasis pada tulang belakang dan / atau saraf tunjang, menyebabkan mampatan saraf tunjang.Karsinomatosis meningeal adalah penyebaran sel barah ke seluruh meninges dan CSF.

Infark saraf pusat

Sekiranya bekalan darah ke saraf tunjang terganggu, kawasan tulang belakang mungkin tidak mendapat bekalan darah yang mencukupi. Ini boleh menyebabkan kerosakan teruk, dengan hilangnya fungsi saraf tunjang.

Atrofi Otot Tunjang (SMA)

Keadaan keturunan yang boleh menyebabkan kelemahan otot yang besar, SMA dicirikan oleh degenerasi neuron motorik pada saraf tunjang. Terdapat beberapa rawatan yang digunakan untuk SMA, termasuk Spinraza (nusinersen) dan Zolgensma (onasemnogene abeparvovec).

Polio

Jangkitan virus ini biasanya dapat dicegah dengan vaksin. Dalam beberapa keadaan, jangkitan melibatkan satu atau lebih kawasan saraf tunjang, menyebabkan kelumpuhan otot pada kawasan yang dikendalikan oleh kawasan saraf tunjang yang terkena.

Pemulihan

Penyakit dan kecederaan saraf tunjang biasanya memerlukan campur tangan perubatan dan / atau pembedahan. Rawatan mungkin termasuk steroid untuk mengurangkan keradangan atau antibiotik untuk mensasarkan jangkitan bakteria. Keadaan neurologi tertentu, seperti MS, ALS, dan SMA, juga dapat bertambah baik dengan rawatan preskripsi yang ditunjukkan untuk keadaan tertentu.

Sekiranya anda mengalami mampatan saraf tunjang, anda mungkin memerlukan pembedahan untuk mengurangkan tekanan pada saraf tunjang anda kerana barah atau gangguan tulang. Kanser mungkin memerlukan rawatan dengan kemoterapi dan terapi radiasi.

Terapi juga biasanya merangkumi terapi fizikal dan latihan pemulihan. Sebilangan orang mungkin perlu menggunakan tongkat, walker, atau kerusi roda ketika pulih dari keadaan yang melibatkan saraf tunjang.