Gambaran Keseluruhan Sklerosis Berganda Terpencil (MS)

Sklerosis berganda yang diasingkan secara klinikal adalah episod neurologi yang menghasilkan simptom dan keputusan ujian diagnostik yang sama dengan sklerosis berganda (MS). MS yang diasingkan secara klinikal biasanya dipanggil sindrom terpencil secara klinikal (CIS). Perbezaan utama antara CIS dan MS adalah bahawa CIS didiagnosis setelah anda hanya mempunyai satu kejadian, sementara MS adalah keadaan yang semakin buruk atau berulang. CIS boleh menjadi tanda pertama MS, atau ini merupakan kali pertama dan terakhir kali anda mengalami episod jenis ini

vm / Getty Images

Gejala

Gejala CIS boleh berlaku secara tiba-tiba selama beberapa jam, atau mungkin bertambah buruk dalam beberapa minggu. Mereka boleh berlaku pada usia berapa pun tetapi cenderung lebih biasa pada usia antara 20 dan 40. Mereka serupa dengan gejala MS, dan anda mungkin hanya mengalami satu gejala atau beberapa pada satu masa.

Gejala CIS boleh merangkumi:

• Kelemahan lengan dan / atau kaki anda, biasanya di satu sisi badan
• Percakapan yang tidak jelas
• Penglihatan kabur atau penglihatan berganda
• Neuritis optik - penglihatan menurun, biasanya pada sebelah mata
• Sakit mata anda, terutamanya semasa anda menggerakkannya
• Masalah dengan keseimbangan dan / atau berjalan
• Kesemutan, sensasi yang tidak biasa dan / atau rasa sakit pada wajah, lengan, dan / atau kaki, biasanya hanya pada satu sisi badan
• Kekejangan otot lengan atau kaki yang singkat
• Pengurangan kawalan usus atau pundi kencing

Dengan CIS, gejala-gejala ini dapat bermula sekaligus atau mungkin bermula dalam beberapa hari antara satu sama lain. Secara amnya, jika anda mula mengalami satu gejala sebelum yang lain, gejala pertama anda mungkin akan kekal ketika yang lain muncul.

Tidak mudah untuk meramalkan kapan CIS akan diselesaikan, tetapi biasanya berlangsung selama beberapa minggu dan mungkin berlama-lama selama beberapa bulan.

Punca

CIS disebabkan oleh penurunan fungsi saraf di otak, tulang belakang, dan / atau mata (saraf optik). Fungsi saraf yang menurun adalah hasil dari proses yang disebut demyelination.

Demyelinasi

Demyelination adalah kehilangan myelin di sekitar saraf. Myelin adalah sejenis lemak yang melapisi dan melindungi saraf, membantunya berfungsi dengan cekap. Apabila myelin berkurang, saraf dapat melambat hingga ke tahap disfungsi — yang nyata dengan perubahan kelemahan, penglihatan dan deria.

Keradangan Autoimun

Secara amnya, dipercayai bahawa keradangan, yang merupakan banjir sel-sel kekebalan tubuh, menyerang myelin tubuh sendiri, menyebabkan demilelisasi CIS. Apabila badan menyerang dirinya sendiri, ini digambarkan sebagai proses autoimun.

CIS dan MS sering digambarkan sebagai demyelination inflamasi atau demyelinasi autoimun.

Punca CIS dan MS

CIS boleh menjadi episod pertama MS, tetapi boleh berlaku walaupun di kalangan orang yang tidak akan mendapat MS. Terdapat beberapa bukti bahawa keadaan ini berpotensi disebabkan oleh jangkitan atau tekanan. Walau bagaimanapun, biasanya tidak ada penyebab MS atau CIS yang jelas. Sebenarnya, keadaan ini sebahagian besarnya dipercayai idiopatik, yang bermaksud bahawa penyebabnya tidak diketahui.

Diagnosis

Sekiranya anda mengalami simptom CIS, anda mesti menghubungi doktor anda dengan segera. Anda perlu diperiksa, dan anda mungkin memerlukan beberapa ujian diagnostik, serta rawatan perubatan. Pasukan perubatan anda juga mungkin mempertimbangkan untuk mengesahkan keadaan lain yang boleh meniru CIS.

Doktor anda mungkin akan bercakap dengan anda secara terperinci dan menanyakan soalan mengenai gejala anda, keparahan dan tempohnya. Anda memerlukan pemeriksaan fizikal, yang dapat meliputi ukuran suhu badan, penilaian mata dan penglihatan, kekuatan otot, sensasi, refleks, dan kemampuan anda untuk berkomunikasi dan berjalan. Berdasarkan keputusan sejarah dan pemeriksaan fizikal anda, doktor anda mungkin memutuskan bahawa anda memerlukan ujian tambahan.

Ujian Diagnostik

Beberapa ujian perubatan sering diperlukan dalam penilaian diagnostik CIS. Doktor anda akan sering mengetahui sama ada gejala dan tanda anda berkaitan dengan masalah di otak, tulang belakang, atau saraf optik anda, tetapi perlu mengesahkan sama ada demelelinasi adalah penyebabnya.

Pencitraan otak: pengimejan resonans magnetik otak atau tulang belakang (MRI) sangat membantu dalam menilai CIS. Ujian ini sering dapat membezakan antara stroke, infeksi, demyelination, radang, atau tumor - penyakit yang semuanya dapat menghasilkan tanda dan gejala yang serupa.

Lesi demyelining dapat digambarkan sebagai plak atau sebagai luka radang aktif apabila ia dilihat pada ujian pencitraan.Ujian pencitraan anda mungkin menunjukkan bahawa anda pernah mengalami lesi demyelining pada masa lalu, walaupun anda tidak pernah mengalami gejala sebelumnya.

Langkah seterusnya dalam diagnosis dan rawatan anda sering bergantung pada apa yang dilihat dalam pencitraan otak atau tulang belakang anda. Perkara lain yang dicari oleh doktor anda ialah sama ada lokasi demelinasi sesuai dengan gejala anda - yang sangat menunjukkan bahawa penemuan pengimejan sesuai dengan keadaan anda.

Kadang-kadang, luka demyelining yang lebih tua dapat dilihat pada ujian pencitraan, yang menunjukkan bahawa anda menghidap MS dan bukan CIS.

Tusukan lumbar (keran tulang belakang): Ini adalah ujian intervensi yang melibatkan penyingkiran cairan tulang belakang dengan menggunakan jarum kecil dan nipis. Setelah kulit anda disterilkan, jarum diletakkan di punggung bawah anda.

Sama ada doktor atau ahli radiologi anda akan melakukan prosedur. Ia tidak menyakitkan atau berbahaya, walaupun sedikit tidak selesa. Prosedur ini memakan masa sekitar 10 hingga 20 minit, dan doktor anda mahu anda berbaring dan berehat sekurang-kurangnya satu jam setelah prosedur selesai.

Cairan tulang belakang dihantar ke makmal, dan dapat diperiksa apakah ada sel inflamasi, bukti adanya infeksi, darah, sel barah, dan protein. Hasilnya akan memberi idea kepada pasukan perubatan anda mengenai penyebab tanda dan gejala anda, dan, bersamaan dengan pencitraan otak atau tulang belakang anda, dapat membantu diagnosis anda.

Ujian neurokognitif: Walaupun CIS cukup ketara, sebilangan orang yang menghidap MS atau penyakit neurologi lain boleh mengalami gejala ringan atau halus selama bertahun-tahun.

Sekiranya anda atau ahli keluarga terdekat menyedari bahawa anda mempunyai masalah ingatan, tumpuan, atau mood, maka anda mungkin perlu menjalani ujian neurokognitif. Ujian ini menilai kemahiran berfikir dan menyelesaikan masalah anda dan dapat membantu mengenal pasti sama ada aduan anda sesuai dengan lesi yang dilihat pada kajian pencitraan otak anda.

Potensi membangkitkan visual (VEP): Ini adalah kajian elektrik bukan invasif yang mengukur penglihatan. VEP dapat membantu dalam diagnosis neuritis optik, yang merupakan keradangan atau demilinasi saraf optik yang boleh berlaku dengan CIS atau MS.

VEP adalah ujian tanpa rasa sakit yang melibatkan penempatan elektrod dangkal pada kulit kepala anda dan pengukuran aktiviti elektrik yang berlaku semasa anda melihat rangsangan visual.

Bagaimana Sklerosis Pelbagai Diagnosis

Kadang-kadang, neuritis optik tidak dikenal pasti pada ujian pencitraan otak, jadi VEP dapat membantu dalam mengenal pasti penyebab kehilangan penglihatan anda. VEP boleh menunjukkan tanda-tanda neuritis optik walaupun anda tidak mengalami sakit mata atau mengalami kekurangan penglihatan.

Kemungkinan CIS

Diagnosis CIS dibuat jika pasukan perubatan anda yakin bahawa gejala anda disebabkan oleh demyelination. Keadaan lain yang dapat meniru CIS termasuk jangkitan, penyakit autoimun (seperti lupus), strok, barah, atau reaksi terhadap ubat.

Sekiranya anda didiagnosis menghidap CIS, ada kemungkinan anda menghidap MS. Peluang ini lebih tinggi jika anda mempunyai lebih dari satu lesi, jika anda mempunyai bukti lesi sebelumnya, jika anda pernah mengalami gejala MS yang lain (walaupun anda tidak mendapatkan rawatan perubatan untuk mereka), atau jika anda mempunyai keluarga ahli dengan MS.

Rawatan

Penyakit demyelining dirawat dengan dua cara. Episod akut dirawat dengan steroid intravena (IV). Semasa serangan akut, anda mungkin memerlukan rawatan simptomatik sementara yang lain. Doktor anda mungkin juga bercakap dengan anda mengenai pengurusan jangka panjang dengan terapi pengubahsuaian penyakit (DMT) setelah gejala anda hilang.

Anda mungkin akan mendapat tindak lanjut dari kemampuan neurologi anda (seperti berjalan, bercakap, dan penglihatan) selama beberapa tahun setelah anda pulih dari episod CIS.

Rawatan Akut

Rawatan steroid IV sering digunakan selama beberapa hari berturut-turut, dan peningkatan mungkin bermula semasa rawatan. Tetapi secara amnya, gejala tidak hilang sehingga beberapa minggu selepas rawatan selesai. Sekiranya anda mempunyai steroid steroid dosis tinggi, doktor anda juga boleh menetapkan dos steroid oral selepas itu.

Episod yang teruk boleh dirawat dengan plasmapheresis, sejenis pertukaran plasma. Prosedur ini menyaring darah anda untuk mengurangkan aktiviti autoimun.

Pertukaran plasma adalah proses yang perlahan dan stabil yang menyaring darah anda melalui mesin dan segera mengembalikan darah ke badan anda melalui saluran darah. Prosedur ini boleh memakan masa beberapa jam dan anda perlu melekat pada mesin dengan tiub kecil sepanjang prosedur.

Rawatan simptomatik semasa episod CIS boleh merangkumi ubat sakit jika anda mengalami ketidakselesaan lengan, kaki, atau mata. Kadang-kadang serpihan boleh membantu dalam sokongan jika anda mempunyai kelemahan otot. Pewarna mata dapat melegakan gejala penglihatan berganda.

Terapi Mengubah Penyakit

MS, yang merupakan penyakit kronik, juga dikendalikan dengan DMT, yang merupakan ubat yang digunakan untuk mencegah perkembangan penyakit dan kambuh. Terdapat lebih daripada selusin DMT berbeza yang diluluskan untuk pengurusan MS, dan beberapa juga diluluskan untuk CIS. Sebilangan besar pakar neurologi cenderung mengesyorkan rawatan dengan DMT untuk pesakit CIS yang dianggap berisiko lebih tinggi terkena MS.

Cara Pelbagai Sklerosis Diobati

American Academy of Neurology (AAN) telah membuat garis panduan praktik mengenai rawatan CIS. Anda dan doktor anda boleh menggunakan garis panduan untuk membantu anda membuat keputusan mengenai rawatan, tetapi intinya adalah sebilangan orang memilih terapi pengubahsuaian penyakit MS, sementara yang lain tidak.

Menurut garis panduan AAN, anda dan doktor anda harus membincangkan faedah dan risiko DMT jika anda didiagnosis dengan CIS. Doktor anda boleh menetapkan DMT untuk anda jika anda memutuskan bahawa anda mahukan terapi dan komited untuk mengambilnya.

Sebilangan DMT memerlukan suntikan kepada diri sendiri, dan semua DMT boleh memberi kesan sampingan.

DMT yang diluluskan untuk CIS merangkumi:

• Avonex (interferon beta-1a)
• Betaseron dan Extavia (kedua-dua interferon beta-1b)
• Copaxone (glatiramer asetat)
• Aubagio (teriflunomide)
• Mayzent (siponimod)

Ubat-ubatan ini semua digunakan sebagai suntikan kecuali Aubagio dan Mayzent, yang diambil sebagai tablet oral.

Perlu diingat bahawa doktor anda mungkin mempertimbangkan untuk menetapkan DMT "label" yang diluluskan untuk MS, tetapi tidak semestinya diluluskan oleh FDA untuk CIS jika nampaknya ia lebih sesuai untuk anda.

Sekiranya anda tidak mengambil DMT, doktor anda mungkin mengesyorkan ujian pencitraan otak atau tulang belakang berulang sekurang-kurangnya sekali setahun untuk lima tahun pertama selepas diagnosis anda.

Banyak Gejala Sklerosis Berbilang

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

CIS dan MS kedua-duanya disebabkan oleh demyelinasi keradangan. Secara amnya, badan anda memperbaharui myelin secara berkala sehingga anda dapat memperoleh semula sebahagian atau semua kemampuan anda ketika anda pulih dari episod tersebut.

Sekiranya anda menghidap CIS, tidak ada yang dapat meramalkan dengan pasti apakah anda akhirnya akan didiagnosis menghidap MS. Walau bagaimanapun, jika anda mengalami simptom halus selama beberapa tahun atau jika anda mempunyai satu atau lebih ahli keluarga dengan MS, ini menjadikan anda kemungkinan besar akan didiagnosis dengan keadaan kronik ini. Walau bagaimanapun, anda mungkin tidak akan mengalami episod lain atau gejala tambahan walaupun anda mempunyai faktor risiko ini.

Perkara terbaik yang harus dilakukan jika anda menghidap CIS adalah menjaga sikap positif dan mengetahui tentang gejala MS sehingga anda dapat mengenalinya dan mendapatkan rawatan segera jika anda perlu. Menjalani gaya hidup sihat belum terbukti dapat mencegah atau menyembuhkan MS, tetapi tabiat gaya hidup - seperti menguruskan tekanan dan mood, tetap sihat dan aktif secara fizikal, makan sihat - dapat mengurangkan kesan penyakit jika anda akhirnya didiagnosis.