Anatomi Saraf Anterior Interosseus

Saraf interosseous anterior (AIN) adalah cabang saraf median, yang ada di lengan anda. Bekalan saraf berfungsi pada sebahagian besar otot dalam di bahagian depan lengan bawah anda, berperanan dalam pengawetan motor (pergerakan) dan sensori (perasaan). Otot-otot tersebut sangat penting untuk mengawal pergerakan tangan anda.

Saraf interosseous anterior kadang-kadang dipanggil saraf interosseous volar. (Volar bermaksud "sisi tapak tangan.") Beberapa buku teks memperlakukan AIN sebagai sebahagian daripada saraf median dan bukannya cabang yang sebenarnya.

Anatomi

Saraf di badan anda tersusun seperti pokok, dengan akar yang keluar dari saraf tunjang dan bergabung untuk membentuk batang. Cabang-cabang berpisah dari batang sepanjang saraf, menghubungkan ke pelbagai otot, tulang, tompok kulit dan struktur lain di seluruh badan anda. Semua saraf anda kecuali 12 di kepala anda (saraf kranial) berasal dari akar pada saraf tunjang dan keluar dari ruang tulang belakang antara vertebra.

Akar AIN berasal dari vertebra serviks terendah (C8) dan vertebra toraks tertinggi (T1), yang kedua-duanya berada di pangkal leher.

Saraf ada sebagai pasangan simetri, dengan satu di setiap sisi badan anda. Secara amnya, mereka disebut sebagai saraf tunggal kecuali ada alasan (seperti kecederaan) untuk menentukan yang kanan atau kiri.

Struktur dan Lokasi

Di beberapa tempat di sepanjang batang anda, anda mempunyai rangkaian saraf yang kompleks yang disebut pleksus. Plexus brachial membentang dari leher hingga ke ketiak. Di bahu anda, pada tahap tulang selangka, beberapa cabang plexus brachial bergabung untuk membentuk saraf median, yang akhirnya menimbulkan AIN.

Saraf median kemudiannya terbahagi kepada beberapa cabang terminal, termasuk:

• Cabang kulit Palmar
• Cabang berulang
• Cawangan kulit digital
• Cawangan interosseous anterior

AIN berpecah di siku atau sedikit di bawahnya. Di sana, ia melewati dua kepala otot pronator teres; berjalan di sepanjang permukaan lengan dalam otot flexor digitorum profundus, yang dihidupkannya; terus turun di sepanjang membran interosseous antara ulna dan jari-jari (tulang lengan bawah anda); dan berakhir pada otot quadratus pronator, yang terletak tepat di atas pergelangan tangan anda.

Variasi Anatomi

Walaupun struktur saraf "tipikal" serupa pada kebanyakan orang, beberapa orang mempunyai variasi dengan apa yang dianggap sebagai anatomi standard. Penting bagi doktor untuk mengetahui kemungkinan variasi anatomi kerana mereka dapat membuat perbezaan ketika berkaitan dengan diagnosis dan rawatan — terutama prosedur pembedahan.

Variasi anatomi yang diketahui yang sering melibatkan cabang interosseous anterior disebut Martin-Gruber anastomosis (MGA). MGA adalah cabang saraf berkomunikasi yang menghubungkan saraf median dan saraf ulnar di lengan bawah. Penyelidikan menunjukkan bahawa terdapat di antara seperempat dan sepertiga orang, dan sepanjang masa, AIN inilah yang membentuk hubungan antara kedua saraf.

Pada orang dengan MGA yang melibatkan AIN, kerosakan pada AIN boleh menyebabkan masalah pada otot tangan yang biasanya dibekalkan oleh saraf ulnar. Sebilangan orang mempunyai MGA hanya di satu sisi sementara yang lain memilikinya di kedua sisi.

Fungsi

AIN terutamanya saraf motorik, tetapi memainkan peranan sensori kecil dan, oleh itu, saraf campuran.

Fungsi Motor

AIN memberikan fungsi motor pada otot-otot lengan bawah, yang merupakan:

• Flexor digitorum profundus (FDP): FDP juga disokong oleh saraf ulnar. Dalam bahasa Latin, nama otot ini bermaksud "pengikat jari yang mendalam." FDP berjalan di sepanjang bahagian luar belakang lengan bawah anda dan kipas menjadi empat bahagian yang menghubungkan ke pangkal jari anda dan membolehkan anda melenturkannya. Otot ini juga membantu meregangkan tangan.
• Flexor pollicis longus (FPL): FPL terletak di sepanjang tepi dalam bahagian belakang lengan anda. Namanya bermaksud "pengikat ibu jari yang panjang." Inilah yang memberi manusia jempol bertentangan unik yang membezakan kita daripada primata lain.
• Pronator quadratus (PQ): PQ adalah otot berbentuk persegi tepat di atas pergelangan tangan anda di sebelah ibu jari. Ini membolehkan anda mengucapkan tangan, yang bermaksud memusingkan lengan sehingga telapak tangan menghadap ke bawah. "Quadratus" bermaksud segi empat dan "pronator" menggambarkan gerakannya.

Fungsi Sensori

Dalam peranan deria tunggal, AIN menghantar serat deria ke bahagian pergelangan tangan yang disebut kapsul sendi volar. Kapsul membentuk lengan di sekitar sendi yang mengeluarkan cecair untuk melincirkan dan menyuburkan sendi. Ia juga bertindak sebagai penyerap kejutan. Tidak seperti kebanyakan saraf deria, AIN tidak menghidupkan kulit.

Syarat Bersekutu

Jalur saraf interosseous anterior berada jauh di dalam lengan anda, yang bermaksud ia dilindungi oleh beberapa struktur. Itu menjadikan kerosakan itu jarang berlaku.

Walau bagaimanapun, ini juga bermaksud saraf mengalami mampatan oleh struktur berdekatan, termasuk:

• Ligamen Struthers
• Lengkungan berserat di antara kepala otot pronator teres
• Lengkungan berserat di kepala otot flexor digitorum superficialis
• Vena yang melintasi saraf
• Pertumbuhan yang tidak normal seperti tumor, sista, hematoma, dan abses

AIN boleh rosak oleh kesilapan pembedahan (yang paling sering berkaitan dengan patah tulang), oleh patah tulang lengan bawah, dan dengan suntikan ubat di lengan bawah.

Kerosakan pada AIN boleh menyebabkan sindrom pronator atau sindrom AIN (juga disebut AIN neuropraxia, AIN palsy, atau AIN compression syndrome).

Gejala sindrom pronator termasuk:

• Sakit di lengan bawah
• Sensasi saraf yang tidak normal di sepanjang jalan saraf median
• Penglibatan motor sangat sedikit

Gejala AIN merangkumi:

• Kelemahan pada otot yang disokong oleh AIN
• Disfungsi atau kelumpuhan sendi di tangan yang berkaitan dengan otot-otot tersebut
• Sakit di siku, lengan bawah, pergelangan tangan dan tangan

Pemulihan

Kerana kerosakan pada AIN dan sindrom yang berkaitan jarang terjadi, sehingga kurang dari 1% kelumpuhan saraf lengan, protokol rawatan standard belum mapan. Rawatan mungkin merangkumi terapi konservatif. Terapi konservatif mungkin termasuk rehat, ubat anti-radang, terapi fizikal, dan pengubahsuaian aktiviti.

Sekiranya pendekatan konservatif gagal, pembedahan mungkin disyorkan untuk melegakan tekanan saraf. Beberapa penyelidikan menunjukkan terapi konservatif selama enam bulan sebelum pembedahan dipertimbangkan.