Cabang utama arteri karotid biasa di tulang belakang serviks (atas), arteri karotid dalaman adalah salah satu pasangan yang berjalan di sepanjang sisi leher dan memasuki bahagian dalam tengkorak melalui bukaan yang disebut foramen lacerum. Sebaik sahaja masuk, arteri ini berkait rapat dengan sejumlah saraf dan kawasan otak yang penting sebelum memasuki arteri serebrum anterior dan tengah.Ini menjadikannya sumber darah utama otak dan bahagian kepala.
Oleh kerana ia berfungsi sedemikian penting dalam tubuh, keadaan perubatan atau trauma pada arteri karotid dalaman boleh menjadi sangat berbahaya. Antara risiko kesihatan utama akibat gangguan di sini ialah strok, penumpukan plak di arteri, dan juga trauma akibat patah tulang tengkorak.
SEBASTIAN KAULITZKI / PERPUSTAKAAN FOTO SAINS / Getty Images
Anatomi
Salah satu pasangan yang terdapat di setiap sisi leher, arteri karotid dalaman bercabang dari arteri karotid biasa dan berjalan menuju ke tengkorak. Jalannya meletakkannya tepat di sebelah kawasan otak yang berkaitan dengan pemprosesan visual dan deria dan, pada akhirnya, ia berpecah menjadi dua arteri serebrum.
Kapal ini dapat dibahagikan kepada tujuh bahagian:
- Segmen serviks: Arteri biasanya timbul antara tulang belakang ketiga dan keempat leher (C3 dan C4). Di samping struktur utama lain seperti karotid biasa, vena jugular dalaman, saraf vagus, kelenjar getah bening serviks dalam, dan serat saraf simpatik, ia melintasi proses melintang (penonjolan tulang) vertebra atas sebelum sampai ke terusan karotid pada tulang temporal di pangkal tengkorak.
- Segmen petrous: Di dalam kanal karotid, arteri berpusing anteromedially (naik ke arah depan dan tengah), sebelum maju superomedi (di atas dan ke arah garis tengah) menuju ke foramen lacerum.
- Segmen Lacerum: Segmen pendek ini bergerak di atas tulang rawan yang menutupi lacerum foramen, berakhir pada ligamen petrolingual di sana.
- Segmen kavernosa: Melintasi ke dalam tengkorak, arteri karotid dalaman bergerak tepat di atas bahagian belakang tulang sphenoid (tulang utama di tengah tengkorak), berjalan melalui bumbung sinus kavernosa, yang pada dasarnya adalah celah yang terbentang ke arah mata. Di sini, ini dekat dengan saraf abducen, oculomotor, trochlear, dan ophthalmic, serta bahagian saraf trigeminal, yang semuanya terlibat dalam kawalan mata dan juga persepsi deria.
- Segmen clinoid: Setelah keluar dari sinus kavernosa, arteri karotid dalaman melintasi dari proksimal ke cincin dural distal. Yang terakhir dari cincin ini adalah penanda anatomi yang menunjukkan pembahagian pada arteri karotid dalaman.
- Segmen oftalmik: Setelah melalui cincin dural distal, arteri bergerak ke bawah tetapi selari dengan saraf optik (saraf yang menyampaikan maklumat visual ke otak untuk diproses).
- Segmen berkomunikasi: Segmen akhir arteri, segmen berkomunikasi menimbulkan arteri koroid posterior dan anterior sebelum berpisah ke arteri serebrum anterior dan tengah.
Variasi Anatomi
Variasi yang paling biasa dilihat pada arteri karotid dalaman adalah asimetri asal-usul arteri kiri dan kanan. Di samping itu, walaupun biasanya berasal dari vertebra leher ketiga dan kelima, ia kadang-kadang bermula lebih tinggi atau lebih rendah.
Beberapa kelainan lain juga diperhatikan:
- Ketiadaan kongenital: Anomali yang sangat jarang berlaku semasa kelahiran kurang dari 0.1% orang, ini adalah ketika arteri tidak pernah berkembang. Walaupun sistem arteri lain dapat mengimbangi ketidakhadiran ini - dan kebanyakan kes tidak simptomatik - keadaan ini boleh dikaitkan dengan jenis aneurisma otak tertentu dan boleh mempengaruhi pengambilan keputusan pembedahan.
- Arteri karotid dalaman yang menyimpang: Variasi ini dicirikan oleh radius arteri kecil yang tidak normal pada titik asalnya di leher. Untuk mengimbangi, bahagian lain mungkin lebih besar daripada biasa. Sekiranya tidak cukup darah sampai ke bahagian telinga sebagai akibatnya, pesakit mungkin mengalami tinnitus (dering di telinga).
- Mencium karotid: Ini adalah ketika arteri karotid kanan dan kiri menyentuh di garis tengah dan memanjang.
- Arteri lateralisasi: Kelainan pada segmen petrous arteri, arteri lateral mempengaruhi di mana arteri memasuki tengkorak dan juga boleh menyebabkan tinitus.
- Anastomosis karotid-vertebrobasilar berterusan: Keadaan kongenital di mana terdapat penyimpangan dalam hubungan antara bahagian depan dan bahagian belakang arteri yang lebih belakang.
Fungsi
Peranan utama arteri karotid dalaman adalah menyampaikan darah ke otak depan: bahagian depan otak yang menempatkan hemisfera serebrum (yang melibatkan kognisi, bahasa, dan pemprosesan visual tahap tinggi), thalamus (berkaitan dengan pengolahan visual, deria, dan pendengaran, tidur, dan kesedaran), dan hipotalamus (mengatur metabolisme dan pembebasan hormon, antara fungsi lain).
Melalui cawangannya, arteri ini juga mengalirkan darah ke mata dan struktur yang berkaitan, dahi, dan juga hidung.
Kepentingan Klinikal
Gangguan atau kecederaan pada arteri karotid dalaman boleh menyebabkan aliran darah yang tidak mencukupi ke kawasan otak yang penting. Ini kemudian boleh menyebabkan infark — kematian sel dan tisu kerana kekurangan nutrien dan oksigen. Ketika terjadi di otak, ini menyebabkan strok.
Seperti mana-mana bahagian sistem peredaran darah, arteri ini juga boleh mengalami penumpukan plak aterosklerotik. Ini menyebabkan penyempitan arteri (stenosis), meningkatkan risiko infark secara signifikan. Jenis pembedahan tertentu, yang disebut endarterektomi karotid, diperlukan untuk membetulkan masalah ini.
Akhirnya, kerana lokasinya, arteri karotid dalaman boleh cedera dalam kes patah tulang tengkorak. Sekiranya arteri robek akibat trauma seperti itu, lintasan boleh rosak teruk, menyebabkan kes yang disebut fistula arteriovenous di dalam sinus kavernosa. Pada dasarnya, ini adalah gangguan peredaran yang sihat. Pesakit mungkin mengalami penonjolan mata, atau kemoterapi, apabila rongga konjungtiva mata dalam membengkak dengan darah.
