Kekebalan Domba Melalui Jangkitan COVID-19 Tidak Beretika, kata Pakar

Aleksei Naumov / Getty

Pengambilan Utama

• Lebih daripada 60% orang Amerika terpaksa mengontrak COVID-19 untuk mencapai tahap imuniti kawanan.
• Pakar mengatakan bahawa membiarkan COVID menyebar tanpa kawalan kepada penduduk sebagai strategi tidak beretika dan tidak realistik.
• Kekebalan kawanan melalui jangkitan akan menyebabkan angka kematian yang tinggi dan sistem penjagaan kesihatan yang membebankan.

Pandemik COVID-19 telah membawa terminologi penyakit berjangkit ke arus perdana. Satu istilah adalah kekebalan kawanan - atau perlindungan masyarakat.

Kekebalan kawanan dicapai apabila populasi menjadi kebal terhadap penyakit berjangkit melalui vaksinasi atau melalui jangkitan.

Mengenai pandemi COVID-19, para pakar mengatakan bahawa mencapai kekebalan kawanan dengan membiarkan virus menyebar tanpa dikendalikan oleh penduduk tidak etika dan realistik.

"Saya rasa sangat mustahil untuk membiarkan penyakit merebak tanpa campur tangan apa pun untuk mencapai kekebalan kawanan," Johan Bester, PhD, pengarah bioetika dan penolong profesor perubatan keluarga di University of Nevada Las Vegas School of Medicine , memberitahu Verywell. "Itu adalah pendekatan yang tidak beretika memandangkan ada cara lain yang lebih efektif dan melindungi kesejahteraan orang."

Imuniti kawanan yang disebabkan oleh jangkitan

Amerika Syarikat mempunyai lebih daripada 330 juta orang. Untuk mencapai ambang kekebalan kawanan 60% yang diperlukan untuk mengekang wabak, itu bermaksud bahawa 198 juta orang harus dijangkiti SARS-CoV-2 (jangkitan yang menyebabkan COVID-19), menurut kajian Universiti Yale yang diterbitkan dalamJAMA.

Johan Bester, PhD

Saya rasa sangat mustahil untuk membiarkan penyakit ini merebak tanpa sebarang campur tangan untuk mencapai kekebalan kawanan.

Menurut Pusat Sumber Johns Hopkins Coronavirus, pada akhir Oktober 2020, kira-kira 9 juta orang Amerika telah mengesahkan kes COVID-19 — sekitar 3% daripada populasi A.S.

"Bayangkan bahawa 60% penduduk Amerika harus jatuh sakit, atau dalam keadaan tertentu 60% penduduk harus jatuh sakit," kata Bester. "Kami berbicara mengenai angka astronomi kematian dan penyakit dan komplikasi jangka panjang dan semua hasil buruk yang tidak kami mahukan untuk mewujudkan kekebalan kawanan."

"Sebagai doktor, saya tidak pernah dapat mengesahkannya," Mark Schleiss, MD, seorang pakar penyakit berjangkit, virologi molekul, dan seorang profesor di Jabatan Pediatrik di University of Minnesota, memberitahu Verywell. "Bagi saya, itu sama sekali tidak dapat difikirkan."

Konsep Tidak Realistik

Menurut kajian Yale, sementara kekebalan kawanan dianggap sebagai strategi yang berjaya untuk program imunisasi, kami tidak mempunyai contoh strategi skala besar yang berjaya yang sengaja menggunakan jangkitan untuk mencapai perlindungan masyarakat.

Kami tidak tahu berapa lama orang yang dijangkiti SARS-CoV-2 mempunyai kekebalan daripada virus.

"Ada beberapa penelitian yang keluar yang menunjukkan bahawa antibodi yang dapat diukur orang menurun dari bulan ke bulan setelah mereka pulih dari COVID," kata Bester. "Dan ada beberapa laporan kemungkinan jangkitan semula. Dan kita mempunyai contoh penyakit koronavirus lain selain COVID yang terus datang dan orang boleh mendapat lebih dari sekali. "

Angka Kematian

Walaupun tidak memberikan angka yang tepat, kajian Yale menunjukkan kematian yang besar yang disebabkan oleh sengaja berusaha untuk mencapai kekebalan kawanan melalui jangkitan virus yang belum mempunyai vaksin yang selamat dan berkesan.

Vaksin COVID-19: Ikuti perkembangan vaksin yang tersedia, siapa yang boleh mendapatkannya, dan seberapa selamatnya.

Angka kematian sukar untuk diramalkan jika virus itu merebak tanpa kawalan di Amerika Syarikat. "Yang dapat saya lakukan hanyalah melihat sejarah jangkitan yang berlaku dengan kadar kematian yang serupa," kata Schleiss. Pandemik influenza tahun 1918, misalnya, membunuh sekitar 675,000 orang Amerika, menurut anggaran dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) ).

"Mungkin berbahaya jika membandingkannya dengan jumlah kematian di Amerika Syarikat akibat influenza pada tahun 1918," kata Schleiss. "Kami telah mengurangkan ini lebih banyak, namun begitu, sudah banyak kematian." Sehingga akhir Oktober 2020, lebih daripada 229,000 orang Amerika telah mati akibat COVID-19.

Itu adalah angka kematian ketika hanya 3% negara mengalami jangkitan yang disahkan — jauh dari ambang kekebalan kawanan.

Ambang Kekebalan Kawanan

Ambang imuniti kawanan adalah peratusan individu imun yang diperlukan untuk menghentikan wabak semasa dan mengganggu penularan masyarakat.

Ambang batas berbeza mengikut penyakit dan berdasarkan berapa banyak orang yang dijangkiti apabila satu orang mengalami jangkitan.

Anggaran meletakkan ambang imuniti kawanan SARS-CoV-2 sekitar 60%, tetapi mungkin lebih tinggi.

"Kami tidak pasti berapa jumlahnya," kata Bester. "Tetapi sekurang-kurangnya 60% hingga 70% perlu kebal untuk mendapat tindak balas imuniti kawanan. Maksudnya adalah anda masih memerlukan banyak orang untuk mendapatkan penyakit untuk mendapatkan kekebalan kawanan. "

CDC mengatakan bahawa orang dewasa yang lebih tua dan orang-orang dengan keadaan perubatan tertentu berisiko lebih tinggi untuk penyakit parah dari COVID-19. Penyakit yang teruk juga meletakkan orang pada risiko kematian yang lebih tinggi. Yayasan Keluarga Kaiser menganggarkan bahawa 92.6 juta orang tergolong dalam kategori berisiko tinggi ini.

"Anda dapat melihat bahawa kita berbicara mengenai jumlah kematian astronomi," kata Bester. "Dan itu tidak dapat diterima dengan cara apa pun."

Komplikasi Pasca Virus

Kehilangan nyawa bukan satu-satunya akibat pandemi - dan bukan satu-satunya kesan COVID-19. "Kematian adalah satu masalah," kata Bester. "Tetapi yang lain adalah bahawa orang yang tidak mati mungkin mempunyai hasil yang serius yang mereka jalani sepanjang hidup mereka."

Membiarkan virus tidak dikendalikan boleh menyebabkan lebih banyak komplikasi. Individu yang mengalami komplikasi jangka panjang atau simptom berpanjangan dari COVID-19 telah dijuluki sebagai "pengangkut jarak jauh." "Kami tidak tahu seberapa besar kumpulan itu," kata Schleiss, "tapi saya rasa sekuel jangka panjang akan menjadi beban besar bagi masyarakat."

Sequelae adalah keadaan atau kecederaan yang timbul setelah seseorang menghidap penyakit. Penyelidik masih belajar mengenai komplikasi yang boleh timbul dari COVID-19, tetapi beberapa trend muncul. "Kerosakan kekal pada otak, jantung, ginjal - ini semua adalah masalah yang sangat membimbangkan," kata Schleiss.

Beban Sistem Penjagaan Kesihatan

Penyakit akut dari COVID-19 serta komplikasi jangka panjang pada mereka yang telah sembuh dapat membebani sistem penjagaan kesihatan masyarakat dengan cepat. "Sistem penjagaan kesihatan kami dibangun dengan mempertimbangkan kapasitas khusus," kata Bester. "Dan sukar untuk meningkatkan kapasiti."

Mark Schleiss, MD

Seseorang harus memutuskan siapa yang kita lepaskan dari segi penjagaan paliatif, dan itu mungkin harus menjadi ahli politik kerana itu tidak sesuai dengan apa yang kita lakukan sebagai doktor.

Masalah kesihatan dan keadaan darurat yang lain tidak jatuh ke tepi jalan hanya kerana masyarakat berada dalam keadaan wabak. Pesakit lain yang biasanya kita lihat — orang yang mengalami kemalangan kereta, orang yang mengalami serangan jantung, penghidap barah, dan sebagainya — harus bersaing dengan pesakit COVID untuk mendapatkan sumber yang sama, ”kata Bester.

Mengejar tujuan untuk mencapai kekebalan kawanan melalui jangkitan juga akan menjadikan sumber perawatan kesihatan semakin langka, sehingga kemungkinan besar keputusan yang sukar harus dibuat mengenai perawatan. "Seseorang harus memutuskan siapa yang kita lepaskan dalam hal perawatan paliatif," kata Schleiss sebagai contoh. "Dan itu mungkin harus menjadi ahli politik kerana itu tidak sesuai dengan apa yang kita lakukan sebagai doktor."

Strategi Negara Lain

Pada minggu-minggu awal wabak COVID-19, Sweden tidak memberi mandat. Negara sejak itu menjadi berita utama untuk menjadi negara yang berusaha mencapai kekebalan kawanan melalui jangkitan.

Kajian Yale mendapati bahawa sementara negara telah mengambil beberapa langkah untuk mengurangi penyebaran virus, Swedia jauh dari mencapai kekebalan kawanan melalui jangkitan. Sebenarnya, ia mengalami kejatuhan strategi yang lemah.

"Saya rasa tindak balas COVID-19 Sweden terus terang tidak berjaya," kata Schleiss. "Dan itu tidak harus dipegang sebagai model untuk seluruh dunia. Angka kematian per kapita di Sweden dari COVID-19 berada di 10 teratas dari semua kadar kematian global. "

Bester dan Schleiss mencadangkan mencari ke New Zealand sebagai sebuah negara yang melakukan pekerjaan teladan dalam mengendalikan COVID-19. "New Zealand pada awalnya bergabung sebagai sebuah masyarakat dengan kepemimpinan pemerintah yang mengatakan, 'Kami berada dalam hal ini bersama dan kami akan berdiri bersama,'" kata Bester.

New Zealand kebanyakannya menghentikan penyebaran COVID-19, kecuali beberapa wabak kecil. Negara ini telah berusaha untuk mengatasi wabah melalui ujian yang ketat dan karantina setempat apabila diperlukan.

"Saya ingin melihat kami dapat melakukan sesuatu seperti itu di AS," kata Bester. "Di mana kita bersatu dan berkata, 'Kita akan saling mengalahkan perkara ini dan melakukan apa yang perlu dilakukan.'"

Apa Ini Bermakna Untuk Anda

Anda mungkin pernah mendengar tentang konsep mencapai imuniti kawanan dengan jangkitan COVID-19 yang meluas. Walau bagaimanapun, para pakar mengatakan bahawa strategi ini tidak beretika dan tidak realistik.

Sementara kita menunggu atau memberi vaksin untuk membantu mengurangkan penyebaran virus, cara terbaik untuk melindungi diri dan orang lain daripada jangkitan adalah memakai topeng muka, mengamalkan kebersihan tangan yang betul, dan menjauhkan diri secara sosial.