no_limit_pictures / Getty Images
Pengambilan Utama
- Walaupun terdapat banyak bukti, apnea tidur obstruktif masih belum disenaraikan oleh CDC sebagai keadaan perubatan yang mendasari yang menyebabkan pesakit berisiko tinggi untuk dimasukkan ke hospital dan kematian yang berkaitan dengan COVID.
- Walaupun ada yang mengalami apnea tidur tergolong dalam kumpulan keutamaan vaksin COVID-19 kerana keadaan, pekerjaan, dan / atau usia yang wujud, ada banyak yang lain berharap peluang mereka untuk mendapatkan vaksin akan diutamakan dengan sewajarnya.
- Organisasi advokasi pesakit dan pakar perubatan tidur bimbang dengan mereka yang mempunyai keadaan dan tidak didiagnosis dan / atau dirawat dengan betul; ramai adalah wanita dan minoriti.
Setelah tertidur ketika memandu berkali-kali dan bangun di tengah malam terengah-engah, Linda Erickson memberitahu Verywell dia tahu ada sesuatu yang tidak kena. "Saya bertengkar selama bertahun-tahun, tetapi ini sangat menakutkan." Pada tahun 2008, pada usia 47 tahun, dia didiagnosis menderita apnea tidur dan telah menggunakan terapi tekanan napas positif (CPAP) berterusan untuk merawat dan menguruskan keadaannya sejak itu.
"Saya rasa pengguna CPAP harus dianggap berisiko tinggi untuk COVID-19 dan menawarkan vaksin dalam kumpulan 1c," katanya.
Pada akhirnya, Erickson, seorang guru pendidikan khas yang juga mempunyai tekanan darah tinggi, menerima vaksin COVID-19 kerana status pekerja pentingnya, yang diutamakan pada fasa 1b di Illinois. Suaminya, yang juga pengguna CPAP, bersamabanyakyang lain dengan sleep apnea, masih menunggu dan tertanya-tanya di mana mereka sesuai dengan vaksin.
Cadangan CDC untuk Peruntukan Vaksin COVID-19
- Fasa 1a. kakitangan kesihatan dan penghuni kemudahan rawatan jangka panjang
- Fasa 1b. orang 75 tahun ke atas dan pekerja penting barisan hadapan
- Fasa 1c. orang berumur 65-74 tahun, orang berumur 16–64 tahun dengan keadaan perubatan berisiko tinggi, dan pekerja penting lain
- Fasa 2. semua orang yang berumur 16 tahun ke atas tidak pernah disyorkan untuk vaksinasi
Apnea tidur obstruktif (OSA), yang boleh berlaku apabila saluran udara atas tersumbat berulang kali semasa tidur, mengurangkan atau menghentikan aliran udara sepenuhnya, dianggarkan mempengaruhi 22 juta orang Amerika. Walaupun terdapat gangguan saluran udara, ia tidak disenaraikan oleh Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) sebagai keadaan perubatan yang mendasari pesakit yang berisiko tinggi mendapat penyakit teruk sekiranya mereka dijangkiti COVID-19.
"Fakta bahawa penyakit jantung dan COPD disenaraikan sebagai keadaan perubatan berisiko tinggi oleh CDC dan sleep apnea tidak masuk akal memandangkan semua yang kita tahu setakat ini," Adam Amdur, Ketua Lembaga Persatuan Sleep Apnea Amerika (ASAA), memberitahu Verywell. "Perkataan Yunani 'apnea' secara harfiah berarti 'tanpa nafas." belum. "Kami tahu 80% orang dengan apnea tidur pada masa ini tidak dirawat dan dapat menjalani 10 hingga 15 tahun bahkan sebelum mendapatkan diagnosis yang tepat," katanya.
Faktor Risiko yang Tidak Diiktiraf untuk Komplikasi COVID-19
Pada bulan Januari 2021, keputusan aBMJkajian mengesahkan OSA sebagai faktor risiko bebas untuk rawatan COVID-19 yang teruk. Kajian lain, yang diterbitkan pada bulan November 2020, mendapati pesakit dengan apnea tidur mengalami peningkatan kadar kematian yang berkaitan dengan COVID.
Jody Tate, MD, pakar perubatan tidur yang diperakui oleh lembaga di Oregon, memberitahu Verywell penyelidikan ini menyoroti pentingnya usaha yang lebih baik untuk mengenali apnea tidur pada pesakit dengan jangkitan COVID-19. "Apnea tidur obstruktif yang tidak dirawat juga dapat meningkatkan risiko strok, serangan jantung, hipertensi, demensia, dan aritmia jantung," katanya. "Penyakit serius ini juga meningkatkan risiko seseorang untuk mendapatkan hasil yang lebih buruk jika mereka mendapat COVID-19."
Tate mengatakan tidak jelas mengapa sebenarnya OSA adalah faktor risiko untuk memburukkan hasil dengan COVID-19, tetapi dia mengesyaki ia berpotensi disebabkan oleh tahap keradangan awal orang dengan OSA di badan mereka.
Sekiranya Anda Mempunyai COVID-19, Pertimbangkan untuk Mengganti Bekalan CPAP Anda
American Academy of Sleep Medicine (AASM) mengesyorkan pesakit sleep apnea yang sudah mempunyai COVID-19 mempertimbangkan untuk mengganti tiub CPAP, penapis, dan / atau topeng mereka kerana kekurangan data mengenai kemungkinan jangkitan semula.
Apa itu Mesin CPAP?
Mesin CPAP dirancang untuk menggunakan tekanan saluran udara positif agar saluran udara terbuka semasa tidur mengurangkan kejadian kejadian apnea tidur dan berdengkur sambil meningkatkan pernafasan. Pengguna memakai topeng muka dan menerima udara bertekanan dari selang yang bersambung. Ia dianggap sebagai rawatan standard emas bagi mereka yang didiagnosis dengan gangguan tidur.
Syarikat seperti Aeroflow Healthcare berada dalam rangkaian dengan Medicare, Medicaid, dan kebanyakan penyedia insurans swasta dan boleh bekerjasama dengan insurans primer dan tambahan atau sekunder anda untuk menjimatkan kos yang tidak perlu dari bekalan CPAP bila mungkin. Di laman web mereka, Aeroflow mengesyorkan perkara berikut:
- Setiap 6 bulan: Ganti penutup kepala, tali dagu, penapis tidak boleh guna, dan ruang air pelembap.
- Setiap 3 bulan: Ganti topeng dan tiub.
- Setiap bulan: Ganti kusyen topeng muka penuh
- Setiap 2 minggu: Ganti bantal, bantal, dan penapis pakai buang
Ujian Apnea Tidur di Rumah Semasa COVID-19
Tate mengesyorkan agar orang-orang dengan hasil COVID-19 yang buruk dinilai untuk apnea tidur untuk membantu mendapatkan akar penyakit mereka. Tetapi ujian tidak perlu dikhaskan untuk orang yang telah mengontrak COVID-19. Sesiapa sahaja yang mempunyai tanda-tanda OSA harus mempertimbangkan untuk menjalani pemeriksaan untuk mengelakkan komplikasi. Sebenarnya, penilaian adalah sesuatu yang boleh dilakukan di rumah.
Sebelum pandemi, kajian tidur biasanya berlaku di makmal. Namun, banyak pusat tidur kini mengeluarkan unit ujian apnea tidur di rumah (HSAT) melalui penghantaran surat atau menggunakan pengambilan dan pengembalian tepi jalan.
HSAT akan mengira jumlah kejadian apnea tidur - jeda pernafasan ditambah jumlah tempoh pernafasan cetek - seseorang mempunyai setiap jam ketika tidur.
- Ringan: 5 hingga 14 kejadian apnea dalam satu jam
- Sederhana: 15 hingga 29 peristiwa apnea dalam satu jam
- Parah: 30 atau lebih peristiwa apnea dalam satu jam
AASM mengesyorkan diagnosis OSA, penilaian keberkesanan rawatan, dan keputusan rawatan tidak hanya didasarkan pada data HSAT yang diberi skor secara automatik, kerana data mentah mesti dikaji dan ditafsirkan oleh doktor yang disahkan oleh doktor dalam perubatan tidur atau diawasi oleh doktor perubatan tidur yang diperakui oleh lembaga.
Banyak pakar tidur, seperti Tate, menggunakan telehealth untuk memastikan susunan HSAT yang betul, menjawab pertanyaan dan masalah pesakit, dan memberikan tindak lanjut.
Siapa Yang Paling Berisiko?
"Stereotaip untuk sleep apnea [pesakit] adalah lelaki Kaukasia yang gemuk, tetapi keadaannya tidak membeza-bezakan," kata Amdur.
Dalam komen Disember 2020 yang diterbitkan diLaporan Berita dan Dunia A.S., Alejandra C. Lastra, MD, menunjukkan bahawa populasi tertentu - termasuk Afrika Amerika dan Hispanik - terjejas secara tidak proporsional dengan OSA. "Wanita, walaupun mereka mempunyai gejala klasik seperti berdengkur dan mengantuk, sering tidak terdiagnosis dan cenderung dirujuk untuk penilaian dan rawatan, walaupun terdapat bukti risiko yang berkaitan dengan kesihatan," tulis Lastra.
Sekarang, Tate mengatakan bahawa persoalan utama yang dia dapatkan dari pesakit apnea tidurnya adalah di mana dan kapan mereka boleh mendapatkan vaksin mereka. "Saya ingin memunculkan vaksin semasa lawatan pesakit saya sehingga saya dapat mengatasi segala masalah yang mereka miliki dan memberikan pendidikan," katanya. "Sebilangan besar gembira mendapatkannya dan ingin diberi vaksin secepat mungkin; mereka sedar bahawa ini adalah jalan ke hadapan kita. "
Apa Ini Bermakna Untuk Anda
Sekiranya anda atau ahli keluarga mempunyai tanda dan gejala apnea tidur yang menghalangi, berbincanglah dengan penyedia perkhidmatan kesihatan anda. Sebilangan besar penyedia insurans, termasuk Medicare dan Medicaid, meliputi ujian apnea tidur di rumah semasa wabak. Bukan hanya dapat mengatasi masalah apnea tidur yang meningkatkan kesihatan anda, penyelidikan menunjukkan ia dapat mengurangkan risiko hasil COVID-19 yang buruk.
.jpg)
.jpg)
