Anatomi Bronkiol

Patrick J. Lynch / Wikimedia Commons

Bronkiol adalah saluran udara di dalam paru-paru yang bercabang seperti anggota pokok dari bronkus - dua saluran udara utama ke mana udara mengalir dari trakea (saluran udara) setelah disedut melalui hidung atau mulut.

Bronkiol menyampaikan udara ke kantung kecil yang disebut alveoli di mana pertukaran oksigen dan karbon dioksida. Mereka terdedah kepada keadaan seperti asma, bronkiolitis, fibrosis kistik, dan emfisema yang dapat menyebabkan penyempitan dan / atau penyumbatan saluran udara.

Anatomi

Bronkiol adalah sebahagian daripada sistem pernafasan bawah. Ketika mereka bercabang dari bronkus, mereka menjadi lebih kecil dan lebih kecil, melintasi bahagian dalam setiap paru-paru sebelum berakhir pada kelompok alveoli. Terdapat tiga jenis, dikategorikan mengikut ukuran:

• Bronchioles lobular (saluran yang lebih besar yang pertama kali memasuki lobus paru-paru)
• Bronkiol pernafasan (dua atau lebih cabang dari setiap bronkiol terminal yang seterusnya membawa kepada dua hingga 10 saluran alveolar)
• Bronkiol terminal (50 hingga 80 saluran yang lebih kecil di setiap paru-paru)

Bronkiol lobular dan terminal kadang-kadang disebut sebagai "ruang mati" kerana tidak ada pertukaran udara yang berlaku di lorong-lorong ini.

Bronkiol sendiri kecil, berdiameter 0,3 hingga 1 mm.

Struktur

Bronkiol bergantung pada kumpulan serat protein, yang disebut elastin, untuk menahan bentuknya dengan menahan diri ke dalam tisu paru-paru.

Lapisan bronkiol, yang disebut lamina propria, tipis dan dikelilingi oleh lapisan otot licin yang berkontrak ketika aliran darah berkurang dan melebar ketika aliran darah meningkat.

Dinding bronkiol juga dilapisi dengan unjuran seperti jari kecil, yang disebut silia, yang fungsinya adalah untuk memindahkan puing-puing dan mikroba keluar dari saluran udara. Ketumpatan silia menurun apabila bronkiol bercabang dan semakin kecil dan semakin kecil.

Bronkiol dilapisi sel kelab yang mengeluarkan surfaktan — sebatian yang mengurangkan ketegangan permukaan di dalam saluran udara, membolehkannya mengembang semasa menyedut dan menghalangnya daripada runtuh semasa menghembus nafas.

Sel kelab juga mengeluarkan enzim yang memecah serpihan dan perengsa sehingga dapat dikeluarkan dari paru-paru.

Fungsi

Fungsi bronkiol adalah untuk menyampaikan udara ke rangkaian tersebar sekitar 300 juta alveoli di paru-paru. Semasa anda menyedut, udara beroksigen ditarik ke dalam bronkiol. Karbon dioksida yang dikumpulkan oleh alveoli kemudian dikeluarkan dari paru-paru semasa anda menghembuskan nafas.

Bronkiol tidak lengai. Otot licin yang mengelilingi saluran udara secara automatik akan menyempit (menutup) dan melebar (terbuka) untuk mengawal aliran udara masuk dan keluar dari paru-paru.

Syarat Bersekutu

Pelebaran saluran udara (bronkodilasi) berlaku apabila paru-paru memerlukan lebih banyak oksigen, seperti semasa bersenam atau pada ketinggian yang lebih tinggi.

Sebaliknya, penyempitan saluran udara, bronkokonstriksi, boleh berlaku apabila perengsa atau alergen disedut. Walaupun ini dimaksudkan untuk mencegah zat asing masuk ke paru-paru, ia dapat menyekat pernafasan, kadang-kadang teruk. Ubat-ubatan, keradangan, dan penyakit tertentu boleh berlaku sama.

Gejala bronkokonstriksi termasuk:

• Kesukaran bernafas dan sesak nafas
• Sesak dada
• Batuk
• Sianosis (kulit kebiruan kerana kekurangan oksigen)
• Keletihan yang melampau dengan aktiviti fizikal
• Mengi

Bronkokonstriksi boleh disertai dengan penyumbatan bronkiolar yang disebabkan apabila saluran udara tersumbat, seperti dari pengeluaran lendir yang berlebihan. Gejala penyumbatan bronkiol boleh bertindih dengan gejala bronkokonstriksi dan termasuk:

• Batuk produktif kronik
• Sesak dada
• Sianosis
• Jangkitan pernafasan berulang
• Mengi

Keadaan berikut melibatkan bronkiol:

Asma

Asma adalah keadaan alergi yang dicetuskan terutamanya oleh alergen atau perengsa di udara dan, pada kanak-kanak, jangkitan pernafasan. Apabila alergen memasuki bronkiol, sejenis sel imun yang disebut sel mast melepaskan bahan yang disebut histamin yang menyebabkan otot licin bronkiol untuk menguncup.

Bronkiolitis

Bronkiolitis adalah keradangan bronkiol. Ini paling biasa pada bayi berusia antara 3 bulan dan 6 bulan yang dijangkiti virus seperti virus syncytial pernafasan (RSV) atau influenza.

Obliterans Bronkiolitis

Bronchiolitis obliterans adalah keadaan keradangan yang jarang berlaku yang menyebabkan parut (fibrosis) bronkiol sehingga saluran udara tersumbat.

Disebut "paru-paru popcorn", bronchiolitis obliterans terutama mempengaruhi orang dewasa dan mungkin disebabkan oleh:

• Pendedahan toksin yang berlebihan atau berpanjangan seperti amonia, klorin, formaldehid, sulfur dioksida, nikotin, diasetil (digunakan untuk perasa mentega), dan asetaldehid (terdapat dalam e-rokok)
• Pemindahan organ
• Penyedutan zarah gentian kaca yang lama atau abu terbang dari arang batu;
• Rheumatoid arthritis dan penyakit autoimun yang lain.
• Jangkitan paru-paru virus, termasuk coronavirus (COVID-19)

Bronchiolitis obliterans tidak dapat dipulihkan: Dalam kes yang teruk, pemindahan paru-paru mungkin diperlukan.

Sistik Fibrosis

Cystic fibrosis adalah penyakit yang diwarisi dan mengancam nyawa yang merosakkan paru-paru dan sistem pencernaan.

Fibrosis kistik menyebabkan sel goblet menghasilkan jumlah lendir yang berlebihan yang menyumbat saluran, saluran, dan saluran di saluran pernafasan dan saluran pencernaan. Apabila penyakit ini berkembang, ia boleh menyebabkan parut bronkiol serta keruntuhan paru-paru (atelectasis).

Tidak ada obat untuk fibrosis kistik, tetapi dapat diperlambat dengan obat-obatan, antibiotik, terapi fisik, dan vaksinasi pencegahan.

Emfisema

Emfisema adalah salah satu manifestasi penyakit paru obstruktif kongestif (COPD), sekumpulan penyakit paru-paru yang menyekat aliran udara dan menyukarkan pernafasan. Dalam emfisema, kerosakan pada tisu alveoli dan paru-paru menyebabkan bronkiol runtuh.

Penyebab utama emfisema adalah merokok. Yang lain termasuk pencemaran udara, asap rokok, jangkitan pernafasan kronik, dan pendedahan pekerjaan kepada habuk dan bahan kimia.

Emfisema tidak dapat diterbalikkan tetapi dapat diatasi dengan bronkodilator, ubat anti-radang, oksigen tambahan, dan pembedahan untuk membuang tisu yang rosak.

Rawatan dan Pemulihan

Kursus dan tempoh pemulihan bronkiolar boleh berbeza-beza berdasarkan sama ada keadaannya membatasi dan / atau halangan. Beberapa rawatan dirancang untuk mengurangkan gejala episodik akut (disebut eksaserbasi), sementara yang lain mencegah gejala yang memburuk atau berulang.

Gangguan Sekatan

Dengan bronkokonstriksi, pilihan pemulihan dan rawatan merangkumi:

• Mengelakkan pencetus seperti alergen atau pencemaran alam sekitar. Ini adalah aspek utama dalam rawatan asma.
• Ubat biologi, seperti Xolair (omalizumab) yang menyekat pembebasan histamin pada orang yang antihistamin tidak berfungsi
• Bronkodilator, diambil secara lisan atau dihirup untuk membuka saluran udara, termasuk agonis beta-adrenergik seperti albuterol, antikolinergik seperti Spiriva (tiotropium), dan metilxanthines seperti aminophylline
• Kortikosteroid yang dihirup, seperti Flovent HFA (fluticasone) atau QVAR RediHaler (beclomethasone) untuk mengurangkan kekerapan dan keparahan eksaserbasi
• Kortikosteroid oral seperti prednison untuk merawat eksaserbasi akut
• Pengubah leukotriena oral, seperti Singulair (montelukast) dan Zyflo (zileuton) yang membantu mengawal keradangan di saluran udara

Gangguan Obstruktif

Keadaan akut, seperti bronkiolitis, mungkin hanya memerlukan rawatan jangka pendek untuk mengatasi jangkitan yang mendasari.

Penyumbatan bronkiol kronik, seperti berlaku pada COPD dan fibrosis kistik, biasanya memerlukan ubat, terapi fizikal, dan rawatan sokongan untuk memperlambat perkembangan penyakit. Pembedahan kadang-kadang diperlukan.

Pilihan pemulihan dan rawatan untuk penyumbatan bronkiol termasuk:

• Peranti pelepasan saluran udara, termasuk pengayun intensiti tinggi atau tekanan ekspirasi positif (PEP) untuk membantu pembersihan lendir
• Bronkodilator untuk membuka saluran udara yang terhalang oleh pengumpulan lendir
• Pernafasan diafragma - menghirup dan menghembus nafas dengan perut dan bukannya dada untuk meningkatkan kapasiti paru-paru
• Kortikosteroid yang dihirup untuk mengurangkan keradangan yang disebabkan oleh penyumbatan
• Mucolytics yang nipis lendir sehingga dapat batuk dengan lebih mudah
• Penyedut hidung untuk membuang lendir berlebihan dari saluran hidung dan saluran pernafasan atas
• Terapi oksigen, untuk memberi oksigen tambahan kepada mereka yang mengalami kesukaran bernafas kronik, baik secara sepenuh masa atau sesuai keperluan
• Pemulihan paru-paru, termasuk teknik seperti saliran postural dan perkusi, untuk membersihkan lendir secara berkala pada orang dengan penyumbatan bronkiol kronik

Di samping itu, banyak orang dengan gangguan obstruktif kronik seperti COPD dan cystic fibrosis mungkin mendapati 20 hingga 30 minit latihan fizikal lima hari seminggu adalah bahagian rawatan yang berguna.