Kelenjar submandibular adalah sepasang kelenjar yang terletak di dasar mulut, di bawah rahang bawah. Mereka adalah salah satu daripada tiga pasang kelenjar yang menghasilkan air liur. Kelenjar submandibular dapat membengkak apabila batu kecil menyekat saluran yang membekalkan air liur ke mulut. Kadang-kadang ini boleh menyebabkan jangkitan.
janulla / Getty Images
Anatomi
Kelenjar submandibular adalah yang kedua terbesar dari tiga kelenjar air liur utama - kira-kira seukuran walnut. Dua jenis kelenjar air liur yang lain adalah kelenjar parotid (yang terbesar) dan sublingual.
Kelenjar submandibular duduk di segitiga submandibular, yang terletak di bawah rahang bawah (tulang rahang bawah) dan di atas tulang hyoid (lidah). Otot mylohyoid, otot berpasangan yang membentuk dasar mulut, memisahkan cuping dangkal dan dalam pada kelenjar.
Saluran submandibular, juga disebut saluran Wharton, adalah saluran ekskresi kelenjar. Ia mengalirkan air liur dari kelenjar di pangkal lidah.
Bekalan darah ke kelenjar berasal dari arteri muka dan arteri lingual. Sistem saraf parasimpatis dan simpatik merangsang kelenjar air liur.
Fungsi
Kelenjar submandibular menghasilkan air liur, yang melembapkan mulut dan membantu mengunyah, menelan, pencernaan, dan membantu menjaga kebersihan mulut dan gigi. Tidak dirangsang, kelenjar submandibular memberikan sebahagian besar air liur ke mulut. Pada rangsangan, kelenjar parotid mengambil alih, menghasilkan sebahagian besar air liur.
Sistem saraf parasimpatis dan sistem saraf simpatik mengatur kelenjar. Sistem parasimpatik, melalui saraf muka, menyebabkan kelenjar menghasilkan rembesan dan meningkatkan bekalan darah ke kelenjar.
Sistem saraf simpatik bertanggungjawab untuk mengurangkan aliran darah dan rembesan. Ini menghasilkan lebih banyak enzim dalam air liur, yang penting untuk mencerna makanan.
Syarat Bersekutu
Kelenjar submandibular biasanya berfungsi tanpa masalah. Tetapi kadang-kadang ia boleh tersekat atau dipengaruhi oleh keadaan tertentu.
Sialolithiasis
Batu kecil boleh menyebabkan kelenjar submandibular menjadi bengkak.Batu saliva (sialolithiasis) terbuat dari simpanan mineral. Sialolithiasis paling kerap menyerang orang berusia 30 hingga 60 tahun, dan mereka lebih biasa pada lelaki berbanding wanita.
Batu kelenjar air liur dapat terbentuk di mana-mana kelenjar air liur, tetapi 80% dari waktu ia terjadi di kelenjar submandibular. Penyebab pasti sialolithiasis tidak diketahui, tetapi beberapa faktor berkaitan dengannya, termasuk dehidrasi, trauma mulut, merokok, dan penyakit gusi.
Gejala sialolithiasis mungkin termasuk rasa sakit dan bengkak di tempat kelenjar air liur. Gejala ini biasanya bertambah teruk ketika makan. Gejala kadang-kadang datang dan pergi; masa lain mereka tetap. Jika tidak dirawat, kelenjar boleh dijangkiti.
Sialadenitis
Jangkitan pada kelenjar air liur disebut sialadenitis. Jangkitan pada kelenjar air liur paling kerap mempengaruhi kelenjar parotid dan submandibular. Orang tua dan mereka yang mempunyai keadaan kesihatan kronik paling berisiko mengalami jangkitan kelenjar air liur.
Jangkitan pada kelenjar disebabkan oleh bakteria, biasanyaStaphylococcus aureus. Virus, seperti beguk, juga boleh menyebabkan jangkitan pada kelenjar air liur.
Jangkitan lebih cenderung berlaku apabila terdapat penyumbatan pada kelenjar dari batu, dehidrasi, atau dari sindrom Sjögren, gangguan autoimun yang mempengaruhi kelenjar. Gejala sialadenitis mungkin termasuk sakit dan pembengkakan di sekitar kelenjar yang terkena, demam, dan nanah yang keluar dari kelenjar.
Sindrom Sjögren
Sindrom Sjögren adalah gangguan autoimun yang mengurangkan kelembapan yang dihasilkan oleh kelenjar mata dan mulut. Ia dinamai Henrik Sjögren, seorang doktor mata Sweden yang mengetahui keadaannya.
Sindrom Sjögren mungkin primer atau sekunder. Sindrom Sjögren primer berkembang sendiri, dan sindrom Sjögren sekunder bersamaan dengan penyakit autoimun yang lain. Walaupun sindrom Sjögren boleh mempengaruhi jantina, wanita sembilan kali lebih mungkin terkena daripada lelaki.
Seperti penyakit autoimun lain, tidak diketahui apa yang menyebabkan sistem imun mula menyerang sel-sel yang sihat. Genetik, hormon pembiakan, faktor persekitaran, dan jangkitan mungkin berkaitan dengan perkembangan sindrom Sjögren.
Gejala sindrom Sjögren yang paling biasa adalah mata kering dan mulut serta sakit otot dan sendi. Selain itu, anda mungkin melihat rasa tidak normal di mulut, sensasi terbakar di mata, penglihatan kabur, masalah mengunyah atau menelan, batuk, kelenjar air liur yang membesar, kerosakan gigi, dan kekeringan vagina.
Xerostomia
Xerostomia (mulut kering) berlaku akibat hipofungsi kelenjar air liur (kurang prestasi). Apabila mulut tidak dibasahi dengan cukup, boleh menyebabkan kesukaran mengunyah dan menelan, dan juga boleh menyebabkan kerosakan gigi dan jangkitan.
Ia mungkin disebabkan oleh kesan sampingan dari ubat-ubatan atau kemoterapi, penyakit autoimun, atau jangkitan. Gejala termasuk mulut kering, sukar mengunyah dan menelan, sakit tekak, bibir retak, luka mulut, dan bau mulut.
Tumor Kanser dan Bukan Kanser
Sebilangan besar tumor kelenjar air liur adalah jinak (bukan kanker). Tumor jinak paling kerap dikeluarkan melalui pembedahan. Terdapat beberapa jenis tumor ganas (tumor barah) kelenjar air liur:
- Karsinoma Mucoepidermoid adalah barah kelenjar air liur yang paling biasa. Selalunya berlaku di kelenjar parotid tetapi juga boleh berlaku di kelenjar submandibular.
- Karsinoma kista adenoid sering merebak di sepanjang saraf, yang menjadikannya sukar untuk disingkirkan. Prospek terbaik bagi mereka yang mempunyai tumor yang lebih kecil.
- Adenokarsinoma adalah barah yang bermula di sel kelenjar. Terdapat banyak jenis adenokarsinoma, termasuk karsinoma sel asinik, adenokarsinoma kelas rendah polimorf (PLGA), adenokarsinoma, tidak dinyatakan lain (NOS), dan adenokarsinoma jarang.
- Tumor bercampur malignan adalah tumor pelbagai jenis tisu. Mereka termasuk adenoma karsinoma ex pleomorphic, karsinosarcoma, dan metastasizing tumor campuran.
- Kanser kelenjar air liur jarang termasuk karsinoma sel skuamosa, karsinoma epitel-myoepithelial, karsinoma sel kecil anaplastik, dan karsinoma yang tidak dibezakan.
Gejala tumor kelenjar air liur mungkin termasuk benjolan atau kesukaran menelan. Mati rasa, sakit muka, dan saluran air dari telinga juga mungkin berlaku.
Ujian
Sekiranya doktor anda mengesyaki keadaan kelenjar air liur, mereka mungkin melakukan ujian untuk mengesahkan diagnosis dan menawarkan pilihan rawatan.
Sialolithiasis
Sialolithiasis kadang-kadang dapat dilihat pada sinar-X gigi. Sekiranya anda mengalami kesakitan atau pembengkakan, doktor anda boleh meraba kawasan ini. Mereka juga boleh memerintahkan tomografi yang dikira (imbasan CT) atau ultrasound untuk mengesampingkan keadaan lain.
Selalunya, rawatan di rumah seperti panas, urut, dan penghidratan dapat mengatasi sialolithiasis. Ibuprofen mungkin diresepkan untuk mengurangkan pembengkakan, dan jika disyaki ada jangkitan, doktor anda juga boleh menetapkan antibiotik.
Sekiranya rawatan di rumah tidak menyelesaikan masalah, pakar otolaryngologi mungkin perlu membuang batu tersebut. Prosedur, yang disebut sialendoscopy, dilakukan di bawah anestesia tempatan atau umum. Sayatan kecil dibuat di dalam mulut dan tiub langsing dimasukkan, di mana instrumen kecil diikat untuk mengeluarkan batu.
Sialadenitis
Diagnosis sialadenitis biasanya bermula dengan pemeriksaan fizikal. Imbasan CT dan ultrasound juga dapat digunakan.
Sialadenitis biasanya dirawat dengan penghidratan dan antibiotik. Saliran pembedahan mungkin diperlukan jika jangkitan tidak segera bertindak balas. Sekiranya batu menyumbang kepada jangkitan, batu itu juga boleh dikeluarkan melalui pembedahan.
Sindrom Sjögren
Untuk menguji sindrom Sjögren, doktor anda boleh memerintahkan ujian darah untuk mencari antibodi dalam darah. Selain ujian fizikal, doktor anda juga boleh memerintahkan pemeriksaan mata. Biopsi kelenjar anda juga boleh dilakukan. Pengimejan, seperti sialometry dan scintigraphy saliva, menggunakan pewarna yang disuntik untuk melihat bagaimana kelenjar air liur anda berfungsi.
Doktor utama anda mungkin menyelaraskan perawatan anda sekiranya anda menghidapi sindrom Sjögren. Anda juga mungkin berjumpa pakar, seperti pakar rheumatologi atau pakar otolaryngologi. Tidak ada ubat untuk sindrom Sjögren. Sebaliknya, rawatan memberi tumpuan kepada menguruskan gejala.
Rawatan untuk mata kering mungkin termasuk titisan mata, pucuk tusukan, atau pembedahan untuk menutup saluran air mata. Rawatan untuk mulut kering mungkin termasuk pengeluar air liur tiruan dan penjagaan gigi khusus untuk mencegah kerosakan dan jangkitan.
Xerostomia
Sekiranya anda mempunyai mulut kering, doktor anda mungkin akan melakukan pemeriksaan dan ujian fizikal untuk mengesampingkan penyakit atau jangkitan. Rawatan xerostomia pertama kali melibatkan menangani penyebab yang mendasari, kemudian akan menyokong pengurusan gejala. Pengurusan simptom mungkin termasuk pengganti permen karet dan air liur.
Kanser Kelenjar Air liur
Ujian untuk kanser kelenjar air liur dimulakan dengan pemeriksaan fizikal. Semasa peperiksaan, doktor anda akan memeriksa mulut dan wajah anda. Sekiranya ada yang kelihatan tidak normal, anda mungkin akan dirujuk kepada pakar, seperti pakar otolaryngologi, untuk ujian selanjutnya.
Ujian pencitraan, seperti sinar-X, imbasan CT, pencitraan resonans magnetik (MRI), tomografi pelepasan positron (imbasan PET), semuanya dapat digunakan untuk melihat lebih dekat kelenjar untuk melihat apakah ada tumor. Sekiranya ujian ini menunjukkan tumor, langkah seterusnya biasanya adalah biopsi untuk menentukan apakah tumor itu jinak atau ganas.
Biopsi aspirasi jarum halus (FNA) dilakukan apabila hanya sebilangan kecil sel atau cecair yang perlu dikeluarkan. Semasa FNA, doktor anda akan menggunakan anestetik tempatan untuk menghilangkan rasa sakit di kawasan tersebut dan memasukkan jarum ke dalam tumor untuk mengekstrak sel. Sel kemudian dihantar ke makmal untuk dianalisis.
Biopsi sementara boleh dilakukan jika sel tidak dikumpulkan dalam FNA. Semasa menjalani biopsi sementara, doktor anda akan mengunyah kawasan tersebut, kemudian menggunakan pisau bedah untuk membuang sebahagian tumor. Sampel dihantar ke makmal untuk penilaian. Jenis biopsi ini tidak biasa dilakukan untuk tumor kelenjar air liur.
Sekiranya hasil makmal menunjukkan tumor ganas, doktor anda mungkin akan mengesyorkan pembedahan untuk membuang keseluruhan pertumbuhan. Radiasi dan kemoterapi juga digunakan untuk merawat barah kelenjar air liur, terutama yang merebak ke bahagian tubuh yang lain.
.jpg)
