Dysphagia adalah istilah perubatan untuk kesukaran menelan. Kesukaran menelan biasanya disebabkan oleh keadaan fizikal - seperti strok, kecederaan kepala, beberapa jenis barah, dan penyakit refluks gastroesofagus (GERD).
Walaupun disfagia telah dilaporkan berlaku pada 6% daripada populasi umum, dianggap masalah yang lebih biasa pada populasi orang dewasa dengan penyakit mental. Penyebab disfagia jenis ini kurang difahami tetapi mungkin berkaitan dengan perubahan tingkah laku yang berkaitan dengan penyakit mental, kegelisahan, fobia, dan kesan sampingan ubat.
PERPUSTAKAAN FOTO SAINS / Getty Images
Apa itu Dysphagia?
Disfagia paling kerap berlaku apabila terdapat masalah dengan kawalan saraf atau struktur yang terlibat dalam mana-mana bahagian proses menelan. Ia berlaku apabila anda memerlukan lebih banyak masa atau usaha untuk memindahkan makanan dari mulut ke perut, atau anda mungkin tidak dapat memindahkan makanan dari mulut anda, sehingga tersedak atau tersedak makanan.
Disfagia adalah gejala daripada keadaan perubatan dengan sendirinya. Disfagia kadang-kadang terbahagi kepada empat jenis berikut:
- Disfagia oropharyngeal: Dengan disfagia oropharyngeal, anda menghadapi masalah untuk memindahkan makanan, cecair, atau air liur dari mulut ke kerongkong anda. Pesakit dengan disfagia oropharyngeal mengalami kesukaran untuk memulakan menelan dan mungkin juga berkaitan dengan batuk, tersedak, atau regurgitasi hidung.
- Disfagia esofagus (atau obstruktif): Pesakit dengan disfagia esofagus hadir dengan sensasi makanan yang melekat di kerongkong atau dada mereka. Dengan disfagia esofagus, anda menghadapi kesukaran untuk mengalirkan makanan ke esofagus (tiub yang mengalir dari mulut ke perut anda).
- Kompleks gejala neuromuskular: Mereka yang mengalami disfagia neuromuskular mengalami kesukaran secara progresif dalam menelan makanan dan cecair pepejal akibat penyakit neurodegeneratif termasuk penyakit Parkinson, sklerosis berganda, dan penyakit neuron motorik atau kerosakan pada sistem saraf pusat.
- Disfagia fungsional: Merupakan sensasi kesukaran menelan yang tidak dikaitkan dengan kelainan anatomi, atau kecederaan. Disfagia fungsional mungkin atau mungkin tidak berkaitan dengan gangguan mental. Pada orang yang didiagnosis dengan penyakit mental, disfagia dilihat sebagai kejadian biasa
Seberapa Umum Adakah Disfagia?
Walaupun terdapat sedikit kajian yang mengkaji kejadian disfagia pada orang yang menderita penyakit mental, sebuah kajian tahun 2006 menunjukkan bahawa 27 hingga 35% mereka yang berada di bawah perawatan mengalami masalah menelan.
Punca Psikiatri
Disfagia fungsional adalah gejala yang biasa diperhatikan pada orang dengan:
- Gangguan obsesif-kompulsif (OCD)
- Gangguan tekanan pasca trauma (PTSD)
- Gangguan kebimbangan umum
- Kemurungan
- Gangguan panik
- Fobia sosial
Dalam keadaan tertentu, disfagia mungkin mencerminkan gangguan gejala somatik (SSD) atau fobia tertentu.
Disfagia oropharyngeal (MUNOD) yang tidak dapat dijelaskan secara perubatan kadang-kadang boleh berlaku pada orang dengan SSD.
Dysphagia juga boleh menjadi gejala fobia tertentu, seperti:
- Phagophobia: Phagophobia adalah ketakutan untuk menelan. Kegelisahan dan ketegangan boleh menyebabkan otot tekak menyempit, merasa seperti "benjolan di kerongkong." Mereka yang takut menelan mungkin mendapati diri mereka tidak dapat melakukannya secara fizikal apabila mereka menjadi terlalu cemas.
- Pseudodysphagia: Fobia tersedak adalah keadaan jarang yang dicirikan oleh ketakutan tersedak yang kuat, disertai dengan mengelakkan menelan makanan padat, cecair, dan minum pil / tablet.
Ubat-ubatan dan Sebab-sebab Lain
Kadang-kadang kesan sampingan ubat yang digunakan untuk membantu mengatasi gangguan boleh menyebabkan kesukaran menelan. Ini termasuk:
- Ubat antipsikotik boleh merosakkan fungsi otot yang membantu menelan dan meningkatkan risiko disfagia esofagus.
- Diskinesia Tardive (pergerakan berulang yang tidak disengaja yang biasanya melibatkan lidah dan wajah) boleh merosakkan refleks menelan, menyebabkan disfagia orofaring atau esofagus.
- Beberapa jenis ubat psikiatri juga boleh menyebabkan xerostomia (mulut kering), yang boleh menyebabkan disfagia orofaring.
Kesan sampingan ini boleh berlaku sendiri atau diperburuk oleh serangan kecemasan atau panik yang boleh menyebabkan rasa sesak, benjolan di kerongkong, atau bahkan rasa tersedak.
Gejala
Apabila anda sukar menelan kerana disfagia berfungsi, anda mungkin mengalami satu atau lebih gejala berikut:
- Sensasi makanan dan / atau ubat tersekat di kerongkongan
- Regurgitasi makanan
- Batuk dan / atau tercekik dengan makan dan minum
Dengan fagofobia (takut menelan), individu boleh:
- Elakkan jenis makanan atau tekstur tertentu
- Hyper-masticate (mengunyah berlebihan) makanan mereka
- Mengeluh makanan melekat
- Kesukaran menunjukkan menelan "dimulakan"
- Menurunkan berat badan
Semua gejala ini dapat menimbulkan tahap kegelisahan yang tinggi dan menyebabkan pesakit mengasingkan diri secara sosial semasa waktu makan.
Mereka yang menderita pseudodysphagia (takut tersedak) sering mengalami kesukaran untuk memakan makanan pejal. Kegelisahan dan ketegangan menyebabkan otot tekak menyempit, yang seterusnya meningkatkan peluang tersedak. Ramai orang mendapati bahawa mengunyah dan menelan setiap gigitan berlebihan dengan menghirup cecair yang besar dapat membantu mengurangkan gejala mereka.
Diagnosis
Ujian dan langkah yang mungkin dilakukan oleh doktor anda untuk mendiagnosis disfagia anda mungkin termasuk:
- Pemeriksaan klinikal di pejabat: Doktor anda akan melihat dan mendengar semasa anda menelan untuk menentukan otot mana yang berfungsi dengan baik atau mengalami gangguan.
- Pemeriksaan menelan barium dengan videofluoroscopy: Semasa pemeriksaan ini, sinar-x akan diambil dari mekanisme menelan anda semasa anda menelan barium. Barium itu legap pada sinar-x, dan doktor anda dapat menilai di mana ia masuk ke mulut dan tekak semasa anda menelan. Pemeriksaan boleh diambil dalam video dalam masa nyata untuk disemak.
- Pemeriksaan endoskopi Fiberoptic menelan (FEES): YURAN memerlukan tiub fiber optik fleksibel kecil dimasukkan ke dalam rongga hidung anda. Kamera kecil berada di hujung tiub. Kawasan hidung anda mungkin dibius sebelum memasukkan tiub. Sebaik sahaja kamera terletak di hidung dan ke belakang kerongkong anda, anda memakan makanan, dan doktor anda dapat melihat di mana makanan atau minuman ditangkap semasa anda menelan. Ujian tersebut boleh dirakam pada video untuk disemak kemudian.
Sebab-sebab perubatan untuk kesukaran menelan perlu dikesampingkan sebelum diagnosis disfagia berfungsi. Ini termasuk:
- Pukulan
- Sklerosis lateral amyotrophic (ALS) atau sklerosis berganda (MS)
- Penyakit refluks gastroesophageal (GERD)
- penyakit Parkinson
- Myasthenia gravis
- Kekejangan atau kekejangan esofagus
- Skleroderma
- Ketumbuhan
- Objek asing
Bercakap Dengan Profesional Penjagaan Kesihatan
Beberapa kajian menunjukkan bahawa penyebab perubatan dijumpai pada dua pertiga daripada kes yang dianggap disfagia fungsional, yang menggambarkan bahawa pencarian diagnosis pembezaan lengkap selalu diperlukan.
Diagnosis disfagia berfungsi biasanya tidak dibuat sehingga seseorang mengalami aliran gejala fizikal, ujian perubatan, dan rawatan yang tidak dapat dijelaskan.
Sekiranya doktor penjagaan utama anda mengesyaki anda memilikinya, mereka mungkin merujuk kepada anda seorang psikiatri yang akan mengemukakan soalan untuk menentukan sama ada anda mempunyai diagnosis psikiatri yang menyumbang kriteria yang ditetapkan dalam Manual Diagnostik dan Statistik Persatuan Psikiatri Amerika mengenai Gangguan Mental, Isu 5 ( DSM-5).
Rawatan
Rawatan disfagia berfungsi mungkin berbeza dari orang ke orang.
CBT sering digunakan bersamaan dengan terapi berasaskan perhatian dan intervensi minda-badan untuk membantu orang memahami dan mengubah pemikiran dan reaksi tingkah laku yang tidak sesuai yang mungkin menyumbang kepada gejala.
Sekiranya anda mempunyai fobia yang mempengaruhi kemampuan anda untuk menelan, yang seterusnya mempengaruhi atau menyekat tabiat makan anda, bantuan profesional mungkin diperlukan. Cari ahli terapi yang akan bekerjasama dengan anda untuk membuat rancangan rawatan yang menangani fobia anda dan sebarang gangguan yang berkaitan.
Sekiranya penyebab disfagia adalah kesan sampingan ubat, bincangkan perkara ini dengan doktor anda, kerana mungkin mengurangkan dos ubat anda atau mengubah rawatan, terutamanya jika kesan sampingannya memberi kesan besar kepada kehidupan anda.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Sekiranya anda mengalami disfagia kronik, berbincanglah dengan doktor penjagaan utama anda. Masalah menelan dapat diatasi dengan baik jika mereka didiagnosis dengan betul dan jika rawatan yang tepat digunakan.
Sekiranya penyebab fizikal tidak dapat dijumpai, disyorkan berunding dengan psikiatri jika anda mempunyai sejarah kegelisahan, kemurungan, atau masalah kesihatan mental yang lain.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
