Psikosis adalah pengalaman di mana seseorang kehilangan hubungan dengan kenyataan. Orang yang mengalami psikosis mungkin mempunyai sensasi yang sebenarnya tidak ada, seperti mendengar suara yang tidak dapat didengar oleh orang lain. Mereka juga berpegang teguh pada sesuatu yang terbukti palsu, bahkan setelah berhadapan dengan bukti kepalsuannya.
Kira-kira 3% orang Amerika akan mengalami psikosis pada satu ketika dalam hidup mereka.
Watcharin panyawutso / Getty Images
Definisi Psikosis
Walaupun mempunyai pelbagai ciri dan tahap, psikosis bukanlah suatu keadaan sendiri, melainkan merupakan gejala atau pengalaman.
Episod psikotik boleh berlaku sendiri, atau menjadi sebahagian daripada penyakit yang lebih besar seperti skizofrenia.
Ciri khas psikosis adalah kesukaran untuk menafsirkan apa yang sebenarnya dan yang tidak, tetapi orang yang mengalami psikosis juga boleh mengalami gejala lain seperti:
- Pertuturan yang tidak koheren atau tidak masuk akal
- Tingkah laku yang tidak sesuai atau tidak sesuai
- Pengunduran sosial
- Kesukaran berfungsi secara keseluruhan
Psikosis vs Psikopati
Orang yang mengalami psikosis tidak psikopat. Perbezaan:
- Psikosis adalah pengalaman gejala yang sering dapat diatasi dengan rawatan.
- Psychopath adalah istilah yang digunakan dalam komuniti perubatan dan undang-undang untuk menunjukkan seseorang yang tidak mempunyai rasa empati dan rasa bersalah, antara gejala lain, dan dikaitkan dengan gangguan keperibadian antisosial.
Gejala
Gangguan psikotik tertentu (seperti skizofrenia) boleh berlaku secara bertahap dengan manifestasi yang berbeza di setiap peringkat. Dengan mengetahui gejala setiap peringkat, adalah mungkin untuk mengenali psikosis pada permulaannya dan memulakan intervensi awal.
Tanda Amaran Awal
Gejala ini biasanya timbul secara beransur-ansur dan tidak semestinya menunjukkan episod psikotik yang akan datang.
Mereka bertindih dengan gejala untuk keadaan lain, dan pada orang muda, mereka sukar untuk membezakan dari tingkah laku remaja perkembangan normal.
Gejala-gejala ini mungkin atau mungkin tidak menunjukkan permulaan psikosis, tetapi seseorang yang menunjukkan tanda-tanda amaran ini harus berjumpa dengan profesional penjagaan kesihatan untuk penilaian. Ini termasuk:
- Kesukaran berfikir dengan jelas
- Kesukaran menumpukan perhatian
- Kejatuhan prestasi sekolah atau kerja
- Menghabiskan lebih banyak masa bersendirian daripada biasa
- Mengabaikan penjagaan diri atau kebersihan diri
- Rasa curiga atau tidak selesa dengan orang lain
- Emosi yang kuat, tidak sesuai, atau kekurangan emosi sama sekali
- Kesukaran membezakan realiti dari fantasi
- Masalah komunikasi atau pertuturan yang keliru
Tanda-tanda Psikosis Episod Awal atau Pertama
Gejala-gejala ini kurang jelas daripada tanda-tanda amaran awal dan sangat menunjukkan permulaan penyakit psikotik.
Terdapat beberapa pertindihan dengan tanda amaran awal kerana sukar untuk menentukan dengan tepat ketika episod pertama psikosis bermula. Tanda-tanda ini merangkumi:
- Pengalaman deria (pendengaran, melihat, merasakan, dan kurang biasa, merasakan atau mencium sesuatu) yang tidak nyata
- Pengunduran / penarikan sosial dari keluarga atau rakan
- Emosi yang kuat, tidak sesuai, atau tidak merasakan apa-apa
- Penurunan secara tiba-tiba dalam rawatan diri
- Fikiran atau kepercayaan yang kuat, berterusan dan tidak biasa yang palsu, dan tidak berubah tanpa mengira bukti yang bertentangan
- Kesukaran menumpukan perhatian atau berfikir dengan jelas
Psikosis
Sebilangan besar gejala psikosis tergolong dalam dua kategori: positif dan negatif.
Gejala positif melibatkan kewujudan atau penampilan pengalaman dan tingkah laku yang tidak seharusnya ada. Yang paling biasa adalah:
- Halusinasi: Pengalaman deria mendengar, melihat, merasakan, berbau, atau merasakan sesuatu yang tidak nyata. Halusinasi visual dan pendengaran adalah perkara biasa.
- Khayalan: Kepercayaan yang kuat dan berterusan yang tidak berhubungan dengan kenyataan dan tetap tidak berubah oleh bukti yang mempertikaikannya. Ini boleh merangkumi perkara seperti mempercayai orang di TV yang menghantar mesej rahsia kepada mereka, menganggap mereka adalah orang yang sangat penting atau seperti Tuhan, paranoia bahawa mereka dianiaya atau diintai, dan kepercayaan palsu dan mengganggu lain.
- Ucapan, fikiran, atau tingkah laku yang tidak teratur: Ini termasuk pertukaran antara subjek dengan cepat ketika bercakap, "salad salad" (perkataan dan frasa rawak, keliru yang dihubungkan bersama dalam cara yang tidak koheren), tingkah laku yang tidak dapat diramalkan, atau pergolakan.
Gejala negatif melibatkan ketiadaan atau penurunan fungsi dan tingkah laku normal yang seharusnya ada. Ia merangkumi:
- Masalah menjana pemikiran dan idea
- Mengurangkan motivasi dan kesukaran memulakan tugas
- Masalah tumpuan
- Masalah dengan membuat keputusan
- Kesan rata (menunjukkan emosi berkurang atau tidak, ekspresi wajah tetap)
- Alogia (pertuturan yang dikurangkan atau tidak ada)
- Kelancaran verbal yang terhad atau dikurangkan
- Berkurangnya sosialisasi
Gejala lain yang terdapat dalam gangguan psikotik termasuk:
- Gejala kognitif, seperti masalah dengan perhatian dan masalah ingatan
- Perubahan mood
- Penggunaan dan penyalahgunaan bahan
- Kesukaran tidur
- Fikiran atau tingkah laku bunuh diri
Mencari pertolongan
Sekiranya anda mempunyai pemikiran untuk bunuh diri, hubungi National Suicide Prevention Lifeline di 1-800-273-8255 untuk mendapatkan sokongan dan bantuan daripada kaunselor terlatih. Sekiranya anda atau orang yang anda sayangi berada dalam bahaya, hubungi 911.
Untuk lebih banyak sumber kesihatan mental, lihat Pangkalan Data Talian Bantuan Nasional kami.
Diagnosis
Sejumlah langkah diambil ketika mencari diagnosis yang berkaitan dengan gejala psikosis.
Perbincangan
Penyedia perkhidmatan kesihatan akan bertanya mengenai seseorang:
- Sejarah perubatan
- Sejarah keluarga
- Gejala yang mereka alami
- Tempoh gejala
- Sebarang maklumat lain yang mungkin berkaitan
Mereka akan memperhatikan usia orang itu, dan maklumat peribadi lain, dan mungkin bertanya mengenai tekanan dan peristiwa dan perubahan hidup baru-baru ini.
Bercakap Dengan Keluarga
Penyedia perkhidmatan kesihatan boleh bercakap dengan ahli keluarga atau orang yang dekat dengan orang yang mengalami psikosis, terutamanya jika orang itu menghadapi masa yang sukar untuk memberikan maklumat itu sendiri.
Pemeriksaan fizikal
Penyedia perkhidmatan kesihatan mungkin melakukan pemeriksaan fizikal, yang mungkin merangkumi:
- Mendengarkan hati
- Memeriksa refleks
- Memperhatikan pemerhatian mengenai kesihatan umum individu
Psikosis boleh disebabkan oleh keadaan fizikal, jadi penyedia perkhidmatan kesihatan akan berusaha mencari sebab-sebab fizikal yang mungkin menyebabkan gejala tersebut.
Ujian Diagnostik
Ujian makmal seperti sampel darah atau air kencing boleh dijalankan untuk mencari tanda-tanda penyakit fizikal yang dapat menjelaskan gejala psikosis seseorang.
Dalam beberapa kes, ujian pencitraan seperti X-ray, MRI, atau CT scan, mungkin dipesan, tetapi ini jarang berlaku.
Rujukan
Kecuali keadaan darurat, penyedia penjagaan primer biasanya merupakan titik kontak pertama ketika mencari diagnosis mengenai gejala psikosis.
Mereka boleh merujuk orang itu ke pakar, baik untuk pemeriksaan lebih lanjut jika diagnosis belum dibuat atau untuk rawatan.
Pakar ini boleh merangkumi:
- Doktor keadaan fizikal seperti pakar kardiologi atau imunologi
- Psikiatri untuk meneroka keadaan kesihatan mental
- Ahli terapi
- Pekerja sosial
Mendiagnosis dan merawat psikosis dan keadaan yang berkaitan dengannya selalunya merupakan usaha berpasukan.
Punca
Psikosis boleh berpunca dari beberapa sebab yang berbeza.
Gangguan Kesihatan Mental
Psikosis selalunya merupakan gejala gangguan kesihatan mental yang lebih besar. Gangguan ini termasuk:
- Skizofrenia
- Gangguan bipolar
- Gangguan skizoafektif
- Psikosis yang disebabkan oleh bahan (termasuk penarikan dari ubat-ubatan atau alkohol)
- Kemurungan dengan ciri psikotik
- Psikosis selepas bersalin
- Gangguan khayalan
- Gangguan psikotik ringkas
- Gangguan skizofreniform
Keadaan Kesihatan Fizikal
Psikosis mungkin menunjukkan masalah fizikal, seperti:
- Gangguan autoimun (mis., Sklerosis berganda atau lupus)
- Gangguan endokrin (mis. Penyakit Cushing atau penyakit tiroid)
- Keadaan neurologi (mis., Demensia, ensefalitis, epilepsi, penyakit Parkinson)
- Ketidakseimbangan pemakanan, seperti kekurangan vitamin B
- Keabnormalan elektrolit atau metabolik
- Keadaan genetik tertentu
- Penggunaan atau penyalahgunaan bahan, penarikan bahan, interaksi ubat
- Kurang tidur
- Kecederaan otak trauma
- Pukulan
- Tumor otak
- HIV
- Delirium (Keadaan kekeliruan mental yang mungkin disebabkan oleh penyakit fizikal yang serius, ketoksikan otak, atau operasi)
Faktor-faktor risiko
Penyebab sebenar psikosis dan gangguan psikotik tidak diketahui, tetapi ada beberapa faktor yang difikirkan menjadikan seseorang lebih mudah mengembangkannya. Ini termasuk:
- Genetik: Psikosis dan beberapa keadaan kesihatan mental yang berkaitan dengannya nampaknya berlaku dalam keluarga.
- Kimia otak: Ketidakseimbangan dalam pelbagai neurotransmitter termasuk dopamin dan serotonin boleh memainkan peranan dalam psikosis.
- Umur: Episod psikotik pertama lebih cenderung berlaku ketika seseorang itu adalah remaja atau dewasa muda daripada pada usia yang lain.
- Pengalaman hidup: Tekanan, kesedihan, peristiwa hidup utama seperti melahirkan anak, mengalami kehilangan tempat tinggal, trauma, penderaan, dan pengalaman lain yang sangat mempengaruhi kehidupan seseorang mungkin berperanan memicu psikosis pada individu yang rentan.
Jenis-Jenis
Terdapat tiga fasa yang terlibat dalam psikosis episod pertama: prodrome, akut, dan pemulihan.
Prodrome
Pada fasa ini, seseorang mengalami perubahan dalam:
- Perasaan
- Pemikiran
- Persepsi
- Kelakuan
Mereka belum menunjukkan tanda-tanda psikosis yang lebih jelas, seperti halusinasi atau khayalan.
Gejala pada fasa ini cenderung berubah dari masa ke masa dan berbeza antara orang.
Fasa ini biasanya berlangsung selama beberapa bulan, tetapi tempohnya boleh berubah-ubah, dan sesetengah orang sama sekali tidak mengalami fasa prodromal.
Akut
Fasa akut biasanya berlanjutan sehingga rawatan yang sesuai diterima dan simptom lega.
Gejala utama psikosis berlaku dalam fasa ini, termasuk:
- Halusinasi
- Khayalan
- Gejala positif dan negatif yang lain
- Ucapan, pemikiran, atau tingkah laku yang tidak teratur
Pemulihan
Dengan rawatan, kebanyakan orang mencapai tahap pemulihan, dan ramai yang tidak mempunyai episod psikotik yang lain sepanjang hayat mereka.
Fokus semasa peringkat ini adalah:
- Menyiapkan rawatan sokongan dan penyelenggaraan yang berterusan untuk orang tersebut
- Menetapkan semula normal
- Menangani apa sahaja yang mungkin timbul akibat atau sebagai tambahan kepada episod psikotik seperti gangguan kesihatan mental, perumahan, atau pekerjaan yang berterusan.
Rawatan
Rawatan paling berkesan apabila dimulakan seawal mungkin.
Rawatan yang biasa dan berkesan untuk psikosis adalah pendekatan berpasukan seperti perawatan khusus yang diselaraskan (CSC), yang melibatkan sebilangan profesional dari pelbagai bidang yang bekerjasama untuk membentuk rancangan rawatan.
CSC menggunakan:
- Pengurusan kes
- Sokongan dan pendidikan keluarga
- Psikoterapi
- Pengurusan ubat
- Pendidikan dan pekerjaan yang disokong
- Sokongan rakan sebaya
Dua rawatan utama untuk psikosis adalah psikoterapi dan ubat-ubatan.
Psikoterapi
Psikoterapi, juga disebut "terapi bicara", merangkumi beberapa jenis rawatan, termasuk:
- Terapi kognitif-tingkah laku (CBT): CBT membantu seseorang mengenal pasti dan mencabar pemikiran dan tingkah laku yang tidak berfungsi.
- Campur tangan keluarga: Dengan terapi ini, orang yang mengalami psikosis dan orang yang dekat dengan mereka mengetahui lebih lanjut mengenai keadaan ini, cara terbaik untuk saling menyokong, dan membentuk strategi mengatasi.
- Terapi seni: Ini dapat membantu mengekspresikan dan memahami emosi, dan mendorong interaksi dengan orang lain.
- Terapi untuk trauma: Jika psikosis seseorang dikaitkan dengan trauma, rawatan untuk menangani trauma dapat dilakukan sebagai tambahan untuk rawatan untuk psikosis.
Ubat
Rawatan untuk psikosis biasanya melibatkan ubat-ubatan, yang paling sering adalah antipsikotik.
Sebilangan besar antipsikotik tergolong dalam dua kategori.
Generasi kedua:
- Juga dipanggil antipsikotik atipikal
- Paling kerap diresepkan
- Lebih baru daripada antipsikotik generasi pertama
- Kurang berkemungkinan menyebabkan kesan sampingan yang berkaitan dengan pergerakan
- Mempengaruhi tahap dopamin dan serotonin
- Jenisnya termasuk risperidone (Risperdal), quetiapine (Seroquel), olanzapine (Zyprexa)
Generasi pertama:
- Juga dipanggil antipsikotik khas
- Lebih tua daripada antipsikotik generasi kedua
- Biasanya diresepkan apabila antipsikotik generasi kedua tidak berjaya
- Mempengaruhi tahap dopamin, tetapi tidak serotonin
- Risiko lebih tinggi kesan sampingan yang berkaitan dengan pergerakan daripada antipsikotik generasi kedua tetapi kurang risiko kenaikan berat badan dan kesan sampingan metabolik.
- Jenis termasuk flupenthixol (Fluanxol) dan haloperidol (Haldol)
Kesan sampingan antipsikotik termasuk:
- Mengantuk
- Pergolakan
- Mulut kering
- Sembelit
- Penglihatan kabur
- Kekaburan emosi
- Pening
- Penambahan berat badan
- Pelepasan cecair dari payudara
- Hilang tempoh
- Kekejangan otot atau kekejangan
Jangan Hentikan Turki Sejuk
Menghentikan sebarang ubat secara tiba-tiba boleh membahayakan, termasuk antipsikotik.
Sentiasa berjumpa dengan penyedia perkhidmatan kesihatan sebelum menghentikan ubat atau menukar rancangan rawatan.
Mengatasi
Selain rawatan formal, ada cara untuk membantu mengatasi psikosis.
- Bercakap dengan seseorang: Bercakap dengan rakan, keluarga, kumpulan sokongan, kumpulan dalam talian, atau orang lain yang anda rasa selesa.
- Berlatih teknik relaksasi, perhatian, dan pernafasan: Terdapat kelas, video maklumat, dan sumber lain untuk membantu anda mempelajari alat ini. Anda juga boleh bersantai dengan melakukan perkara-perkara yang anda gemari, seperti mandi air panas atau mandi air mandi.
- Jaga diri anda: Makan makanan yang sihat, bersenam, banyak berehat, elakkan bahan-bahan seperti merokok, alkohol, dan ubat-ubatan rekreasi.
- Terokai terapi pelengkap: Meditasi, urut, refleksologi, atau aromaterapi mungkin santai.
- Tetapkan matlamat kecil yang dapat dicapai: Beri diri anda matlamat yang boleh anda berjaya, dan beri penghargaan kepada diri anda apabila anda berjaya. Ini boleh menjadi sangat mudah seperti aktiviti rawatan diri atau pergi ke luar setiap hari.
- Luahkan perasaan anda: Simpan buku harian, cat, lukis, buat muzik, lakukan aktiviti yang membolehkan anda kreatif dan ekspresif.
- Manfaatkan teknologi: Gunakan program dan aplikasi untuk pertolongan dengan organisasi, motivasi, atau apa sahaja yang membantu anda mengikuti landasan anda.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Mengalami psikosis boleh menjadi menakutkan dan sukar. Mengetahui tanda-tanda amaran awal psikosis dapat membantu anda atau seseorang yang anda kenal mendapatkan rawatan awal.
Walaupun rawatan boleh menjadi sukar, kebanyakan orang yang mengalami psikosis dan mendapat rawatan yang tepat membuat pemulihan, dan ramai yang tidak mengalami episod psikotik lagi.
Sekiranya anda atau seseorang yang dekat dengan anda mengalami gejala psikosis, berjumpa dengan penyedia perkhidmatan kesihatan untuk membuat penilaian dan membuat rancangan rawatan jika perlu.