Apa itu PMDD (Premenstrual Dysphoric Syndrome)?

Gangguan dysphoric pramenstruasi (PMDD) adalah keadaan psikiatri yang teruk dan kronik yang dicirikan oleh gejala sindrom pramenstruasi khas (PMS) ditambah penurunan kesihatan mental yang drastik selama satu atau dua minggu menjelang haid. PMDD adalah bentuk PMS yang lebih teruk. Bersama dengan gejala PMS yang biasa, termasuk kembung, sakit kepala, dan kelembutan payudara, orang dengan PMDD dapat mengalami kegelisahan, perubahan mood, kemurungan, dan bahkan pemikiran bunuh diri.

Sebilangan besar orang mengalami sekurang-kurangnya satu tanda PMS semasa kitaran haid mereka, tetapi kajian baru-baru ini mengatakan bahawa untuk 2.5% hingga 10% orang yang haid, gejala mereka akan meningkat ke tahap yang melumpuhkan.

Gejala berlanjutan hingga hari-hari awal suatu tempoh dan cukup signifikan sehingga mengganggu kemampuan seseorang untuk berfungsi dalam kehidupan seharian. Mempelajari lebih lanjut mengenai sebab, gejala, dan cara merawat PMDD dapat membantu anda menangani pergolakan emosi yang timbul dengan keadaan tersebut.

LumiNola / Getty Images

Gejala

Perubahan fizikal dan psikologi yang berkaitan dengan gangguan dysphoric pramenstruasi berbeza daripada yang dialami sepanjang kitaran haid.

Fizikal

Gejala fizikal gangguan dysphoric pramenstruasi boleh mempengaruhi sistem gastrointestinal, neurologi, vaskular, dan pernafasan, termasuk:

• Kekejangan
• Sembelit
• Loya
• Muntah
• Berat atau tekanan pelvis
• Sakit belakang
• Jerawat
• Keradangan kulit dengan gatal-gatal
• Pening
• Pengsan
• Mati rasa, tusukan, kesemutan, atau peningkatan kepekaan lengan dan / atau kaki
• Lebam mudah
• Denyutan jantung
• Kekejangan otot
• Pengekalan cecair
• Masalah penglihatan

Psikologi

Gejala PMDD termasuk perubahan mood yang diharapkan dan kerengsaan PMS, tetapi orang yang mengalami gangguan dysphoric pramenstruasi mengalami bentuk gejala yang lebih kuat dan masalah kesihatan mental tambahan yang boleh mengganggu aktiviti kerja, sosial, dan peribadi.

Pakar telah menunjukkan bahawa PMDD berkaitan secara kuat dan bebas dengan tingkah laku bunuh diri yang tidak membawa maut dan mencadangkan agar doktor menilai dan waspada terhadap pembunuhan wanita pada PMDD.

Gejala psikologi PMDD termasuk:

• Kerengsaan
• Kekemasan
• Rasa kurang kawalan
• Pergolakan
• Kemarahan
• Insomnia
• Kesukaran menumpukan perhatian
• Kemurungan
• Perubahan emosi
• Keletihan yang teruk
• Keresahan
• Pelupa
• Citra diri yang lemah
• Kepekaan emosi
• Fikiran yang merosakkan diri
• Mantra menangis
• Keseronokan
• Masalah tidur
• Tidur terlalu banyak
• Kepekaan terhadap penolakan

Bilakah Minta Bantuan

Sekiranya anda mempunyai pemikiran untuk bunuh diri, hubungi National Suicide Prevention Lifeline di 1-800-273-8255 untuk mendapatkan sokongan dan bantuan daripada kaunselor terlatih. Sekiranya anda atau orang yang anda sayangi berada dalam bahaya, hubungi 911. Untuk lebih banyak sumber kesihatan mental, lihat Pangkalan Data Talian Bantuan Nasional kami.

Punca

Tidak ada penyebab PMDD yang diketahui, tetapi para penyelidik dapat menunjukkan tindak balas yang tidak normal terhadap tahap serotonin dan estrogen yang berfluktuasi secara berkala sebagai salah satu faktor yang mungkin menyumbang kepada PMDD. Serotonin khususnya berkaitan dengan epidemiologi dan rawatan.

Sejarah keluarga PMDD, PMS, atau kemurungan postpartum dan sejarah peribadi gangguan mood seperti gangguan kemurungan utama dan kegelisahan adalah faktor risiko yang terkenal. Merokok juga merupakan faktor risiko yang diketahui.

Mana-mana orang yang haid boleh menghidap PMDD, tetapi mereka yang mempunyai sejarah keluarga PMS atau PMDD atau gangguan mood tertentu diketahui cenderung menghidap penyakit tersebut.

Diagnosis

Doktor anda akan melakukan pemeriksaan fizikal dan mengambil sejarah kesihatan mental anda untuk mengesampingkan gangguan psikiatri lain yang boleh menyebabkan gejala serupa, termasuk gangguan bipolar, gangguan depresi utama, gangguan keperibadian sempadan, dan gangguan panik.

Doktor anda juga akan memerintahkan ujian makmal yang sesuai untuk mengesampingkan keadaan fizikal yang mendasari seperti hipotiroidisme (kelenjar tiroid yang tidak aktif) atau hipertiroidisme (kelenjar tiroid yang terlalu aktif). Disfungsi tiroid dikaitkan secara konsisten dengan gangguan mood.

Gejala yang anda laporkan akan dibandingkan dengan kriteria DSM-5 untuk PMDD.

Diagnosis gangguan dysphoric pramenstruasi memerlukan:

• Sebilangan besar tempoh anda selama setahun terakhir mempunyai sekurang-kurangnya lima gejala
• Gejala muncul pada minggu terakhir sebelum haid
• Gejala mula membaik dalam beberapa hari selepas haid bermula dan menjadi minimum atau tidak ada pada minggu selepas haid

Rawatan

Rawatan rumah

Pengubahsuaian gaya hidup berikut mungkin dicuba sebelum mencuba ubat preskripsi:

• Strategi pengurusan tekanan, termasuk teknik meditasi dan pernafasan dalam atau regangan
• Mengekalkan tabiat tidur yang sihat
• Menggunakan terapi cahaya untuk pengurusan mood
• Mengurangkan pengambilan gula, garam, kafein, dan alkohol (ia dianggap sebagai penambah gejala)
• Meningkatkan karbohidrat kompleks, yang boleh meningkatkan triptofan serotonin-prekursor
• Meningkatkan aktiviti fizikal seperti berenang, menari, berjalan kaki, atau mengangkat beban

Ubat

Ubat anti-radang nonsteroid (NSAID) seperti ibuprofen biasanya boleh diterima dengan baik dan boleh digunakan untuk mengurangkan kesakitan dan sakit kepala yang berkaitan dengan haid. Diuretik, atau pil air, dapat digunakan untuk melegakan kembung yang berkaitan dengan penahanan cecair.

Manfaat antidepresan, khususnya perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI), diteliti dengan baik, dan ubat-ubatan ini terus menunjukkan manfaat yang signifikan untuk masalah mood yang berkaitan dengan PMDD. Anda mungkin hanya perlu mengambil SSRI pada separuh kedua kitaran anda.

Ubat yang diluluskan oleh FDA untuk PMDD termasuk fluoxetine (Prozac dan Sarafem), sertraline (Zoloft), dan paroxetine (Paxil). Pilihan umum lain termasuk venlafaxine (Effexor) dan escitalopram (Lexapro).

Kontraseptif oral, iaitu kawalan kelahiran gabungan estrogen-progestin yang disebut Yaz (setiap tablet mengandungi 20 mcg etinil estradiol dan 3 mg drospirenone) telah disetujui oleh FDA dalam rawatan PMDD. Rawatan progesteron sahaja telah terbukti tidak berkesan.

Agonis hormon pelepasan gonadotropin (GnRH) seperti leuprolide asetat atau goserelin asetat adalah ubat mahal yang menyebabkan ovari berhenti membuat estrogen dan progesteron buat sementara waktu (menyebabkan menopaus sementara). Rawatan ini mengurangkan estrogen, jadi terapi penggantian hormon juga diperlukan. Oleh kerana kos dan kerumitannya, ini adalah pilihan terakhir yang berkesan tetapi terakhir.

Nutrisi tambahan

Walaupun banyak tuntutan telah dibuat mengenai potensi perubatan herba dalam rawatan PMDD, hanya satu ekstrak buah (pohon Chaste atauVitex agnus-castus) telah menunjukkan beberapa kebaikan dalam mengawal perubahan mood dan kerengsaan yang berkaitan dengan PMS, namun buktinya tidak meyakinkan.

Vitamin dan mineral lain mempunyai beberapa bukti untuk menyokong pengurangan gejala dan / atau memperbaiki prognosis, termasuk:

• Vitamin B6, hingga 100 mg sehari, untuk PMS ringan dan kemurungan. Lebih daripada 100 mg boleh menyebabkan neuropati periferal.
• Vitamin E, sehingga 600 IU sehari. Antioksidan dapat membantu mengurangkan gejala afektif dan fizikal.
• Kalsium karbonat, 1,200 hingga 1,600 mg sehari, didapati dalam satu kajian untuk mengurangkan gejala PMS teras hampir separuh.
• St John's Wort, dapatkan nasihat mengenai dos, yang terkenal sebagai pilihan semula jadi untuk mengurangkan gejala kemurungan. Makanan tambahan ini mempunyai banyak kontraindikasi dan interaksi.

Makanan tambahan tidak diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S., dan juga tidak memerlukan ujian pihak ketiga untuk ketepatan atau keberkesanan tuntutan kesihatan. Ubat semula jadi boleh berinteraksi dengan ubat preskripsi atau menyebabkan kesan sampingan yang serius, jadi selalu berjumpa doktor untuk memilih yang sesuai untuk anda.