Bilakah Batuk Darah menjadi Darurat?

Batuk darah, atau dikenali sebagai hemoptisis, boleh menjadi sangat menakutkan. Ia juga boleh membingungkan pada mulanya. Adakah darah benar-benar berasal dari paru-paru anda atau mungkin dari hidung mimisan, kerongkongan anda, atau dari perut anda? Walaupun hemoptisis adalah gejala barah paru-paru yang paling spesifik, ia lebih kerap disebabkan oleh penyebab jinak.

Mari kita lihat kemungkinan penyebabnya, apa yang mungkin dilakukan untuk mendiagnosis masalah yang mendasari, dan pilihan rawatan yang mungkin. Kami juga akan membincangkan ketika batuk darah boleh menjadi keadaan darurat, tetapi batuk walaupun sedikit darah dapat membahayakan.

Batuk sepertiga cawan darah mempunyai kadar kematian sekitar 30%. Sekiranya anda telah batuk satu sendok teh atau lebih banyak darah, jangan tunggu untuk membuat janji temu. Hubungi 911 sekarang.

Gejala

Hemoptysis boleh berlaku apabila terdapat pendarahan di kerongkong, trakea, atau di saluran udara besar atau kecil paru-paru (bronkus atau bronkiol). Banyak orang menggambarkan gejala mereka sebagai meludah lendir yang berlumuran darah. Darah yang batuk sering dicampurkan dengan kahak dan boleh kelihatan bergelembung.

Penting untuk membuat perbezaan antara batuk darah dan darah yang dibawa melalui mulut anda dari kawasan lain di badan anda. "Pseudohemoptysis" adalah istilah yang menggambarkan meludah darah yang tidak berasal dari paru-paru atau saluran bronkus. "Hematemesis" adalah istilah yang merujuk kepada darah yang berasal dari esofagus dan perut anda (muntah darah).

Punca

Sekiranya anda batuk darah, itu tidak bermakna anda menghidap barah paru-paru. Terdapat banyak keadaan yang boleh menyebabkan gejala ini - dan hanya salah satunya adalah barah paru-paru. Tetapi memandangkan prospek untuk kanser paru-paru lebih baik lebih awal ia didiagnosis, adalah penting untuk berjumpa dengan doktor anda secepat mungkin.

Hemoptysis adalahhanyahanya pada 7% orang yang didiagnosis menghidap barah paru-paru, dan dianggap sebagai gejala yang paling spesifik untuk diagnosis.

Penyebab batuk darah yang paling biasa adalah kerengsaan di saluran udara akibat batuk atau jangkitan. Beberapa kemungkinan penyebab dahak berlumuran darah termasuk:

• Keradangan dan kerengsaan saluran udara akibat batuk berulang
• Bronkitis
• Bronchiectasis
• Kanser paru-paru: Kira-kira 20% penghidap barah paru-paru akan mengalami batuk darah pada suatu ketika dalam perjalanan penyakit mereka, dan barah di dada (termasuk barah paru-paru) bertanggungjawab untuk sekitar 25% kes hemoptisis.
• Pneumonia
• Edema paru
• Pembekuan darah di paru-paru (pulmonary embolus): Dengan emboli paru, orang sering mengalami kesakitan, kemerahan, atau pembengkakan pada betis mereka kerana trombosis urat dalam.
• Tuberkulosis: Ini adalahpenyebab paling kerap berlaku batuk darah di seluruh dunia, tetapi kurang biasa di Amerika Syarikat.
• Penyedutan badan asing
• Gangguan pendarahan: Ini boleh diwarisi atau disebabkan oleh ubat-ubatan atau makanan tambahan yang meningkatkan masa yang diperlukan untuk darah anda membeku.

Pada Kanak-kanak

Batuk darah pada kanak-kanak cenderung mempunyai sebab yang berbeza daripada gejala yang sama pada orang dewasa. Penyebab yang paling biasa adalah jangkitan, seperti radang paru-paru, bronkitis, dan tuberkulosis.

Kira-kira sepertiga masa penyebabnya tidak dapat ditentukan dan gejala hilang tanpa mencari penyebabnya (sesuatu yang disebut sebagai "idiopatik". Penyakit jantung yang mendasari adalah penyebab hemoptisis kedua yang paling biasa pada kanak-kanak.

Bila hendak ke hospital

Batuk darah dengan cepat boleh menjadi keadaan darurat. Batuk lebih dari satu sudu darah dianggap sebagai kecemasan perubatan. Batuk hingga 100 sentimeter padu darah (hanya 1/3 cawan) disebut hemoptisis besar dan mempunyai kadar kematian (kematian) lebih dari 50 peratus. Jangan cuba memandu sendiri atau meminta orang lain memandu anda ke hospital — hubungi 911.

Anda juga harus menghubungi 911 dengan segera jika anda mengalami sakit dada, sesak nafas, atau ringan, walaupun anda hanya batuk darah. Masalahnya ialah batuk darah dengan cepat dapat menyebabkan penyumbatan saluran nafas dan aspirasi darah ke paru-paru anda.

Diagnosis

Sekiranya anda batuk darah - walaupun jumlahnya sangat sedikit sekali atau bahkan jika anda tidak pasti bahawa anda benar-benar batuk darah - adalah penting untuk membuat janji bertemu doktor anda.

Sekiranya boleh, bawalah contoh apa yang anda telah batuk sehingga temujanji doktor anda. Membungkus sampel dalam bungkus plastik atau kertas lilin dapat memelihara sampel dengan lebih baik daripada membungkusnya dalam tisu.

Pemeriksaan

Doktor anda akan menanyakan beberapa soalan selain melakukan pemeriksaan fizikal dengan teliti. Beberapa di antaranya termasuk:

• Berapa lama perkara ini berlaku?
• Bilakah ia bermula?
• Adakah ia berlaku semasa anda makan?
• Berapa banyak darah yang anda batuk?
• Adakah darah bercampur dengan lendir?
• Apa simptom lain yang anda alami? Contohnya, batuk yang berterusan, gejala alergi, sesak nafas, suara serak, berdehit, penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, atau keletihan.
• Adakah anda mempunyai episod tercekik?
• Adakah anda atau pernah merokok?
• Ubat apa yang anda ambil (termasuk suplemen herba atau ubat bebas)?
• Apakah keadaan perubatan lain yang anda ada?
• Adakah orang dalam keluarga anda mengalami bronkitis, gangguan pendarahan, masalah paru-paru, atau barah paru-paru?

Bergantung pada jumlah darah yang anda batuk, doktor anda terlebih dahulu ingin memastikan saluran udara anda baik-baik saja untuk mengelakkan aspirasi (bernafas dalam kandungan yang terdapat di dalam mulut anda) dan mengawal pendarahan aktif.

Ujian

Doktor anda kemudian akan mengesyorkan ujian untuk menentukan penyebabnya. Kemungkinan ujian termasuk:

• Ujian makmal untuk memeriksa jumlah darah anda dan mencari sebab pendarahan
• X-ray dada untuk mencari jangkitan dari sebarang bukti tumor
• Imbasan CT dada anda
• Bronkoskopi untuk memeriksa badan asing atau menilai saluran udara anda untuk tumor (dalam bronkoskopi, tiub fleksibel dimasukkan melalui mulut anda dan ke dalam bronkus anda)

Sekiranya anda berdarah secara aktif, imbasan CT biasanya merupakan ujian pencitraan pilihan untuk menilai pendarahan. Rawatan akan bergantung kepada penyebab gejala anda dan juga jumlah darah yang anda batuk. Ingatlah bahawa jika anda hanya batuk darah sekali, dan walaupun dalam jumlah kecil, masih sangat penting untuk berjumpa dengan doktor anda secepat mungkin.

Penting untuk menjadi penyokong anda sendiri dan terus bertanya sekiranya jawapan tidak dijumpai. Kanser paru-paru sering dilewatkan pada sinar-X dada biasa dan ujian lebih lanjut diperlukan, termasuk imbasan CT dada. Sekiranya anda tidak mendapat jawapan, pertimbangkan untuk mendapatkan pendapat kedua.

Sekiranya doktor anda curiga bahawa anda mungkin menghidap barah paru-paru, anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai bagaimana kanser paru-paru didiagnosis, apa yang anda jangkakan, dan kemungkinan faktor risiko anda untuk barah paru-paru (ia jauh melebihi merokok dan 10% hingga 15% paru-paru diagnosis kanser berlaku pada orang yang tidak pernah merokok).

Jangan menolak kemungkinan anda menghidap barah paru-paru sehingga diagnosisnya tidak disahkan. Kanser paru-paru berlaku pada perokok yang tidak pernah merokok. Ia berlaku pada orang dewasa muda. Dan ini hampir sama pada wanita seperti pada lelaki.

Sayangnya, waktu rata-rata antara permulaan gejala dan diagnosis barah paru-paru adalah 12 bulan - masa di mana rawatan sering dapat membuat perbezaan dalam hasil penyakit ini.

Rawatan

Langkah penting dalam menangani hemoptisis adalah mencari dan merawat penyebab yang mendasari, tetapi kadang kala simptom tersebut perlu dirawat secara langsung (dan segera) walaupun penyebabnya tidak sepenuhnya jelas.

Langkah pertama dalam menguruskan hemoptisis adalah memastikan saluran udara dilindungi. Intubasi (memasukkan tiub endotrakeal) mungkin diperlukan, terutamanya dengan pendarahan besar-besaran. Apabila pendarahan ringan, rawatan mungkin difokuskan untuk menguruskan penyebabnya. Jika tidak, pilihan berikut boleh dipertimbangkan.

Pilihan Bronkoskopi

Terdapat beberapa teknik yang boleh digunakan semasa bronkoskopi untuk menguruskan pendarahan, tetapi ini paling berkesan apabila pendarahan ringan atau sederhana. Beberapa pilihan termasuk:

• Penyisipan endobronkial: Sejumlah bahan boleh dimasukkan melalui endoskopi untuk cuba menghentikan pendarahan secara topikal. Beberapa yang telah digunakan termasuk saline es, fibrinogen, dan selulosa regeneratif teroksidasi.
• Pembekuan sama ada dengan pembekuan plasma argon atau photocoagulation
• Elektrokauteri (endobronchial)
• Penempatan stent endobrokial (terutamanya dengan barah paru-paru)

Embolisasi Arteri Bronkial

Apabila pendarahan sangat ketara (hemoptisis besar-besaran), prosedur bronkoskopi cenderung tidak berkesan. Pada masa ini, embolisasi arteri bronkus disyorkan sebagai barisan pertama untuk hemoptisis besar-besaran dan boleh menjadi cukup berkesan (walaupun kadar kejayaannya lebih baik apabila diagnosis selain kanser adalah penyebabnya).

Dalam prosedur ini, kateter dimasukkan ke dalam arteri di paha atas (arteri femoral) dan diikat ke arteri pulmonari. Oleh itu, pelbagai bahan boleh digunakan untuk melancarkan arteri (menyebabkan gumpalan), seperti gelatin span, partikel PVC, atau gegelung logam.

Pembedahan

Pembedahan diperlukan lebih jarang daripada pada masa lalu untuk hemoptisis, tetapi sering kali masih digunakan dalam keadaan seperti hemoptisis besar kerana trauma. Pembedahan boleh dilakukan dengan cara invasif minimal (pendekatan thoracoscopic dibantu video) atau melalui prosedur terbuka. Pemilihan semula baji tisu paru-paru di kawasan yang mengalami pendarahan (reseksi sublobar) paling sering dilakukan.

Sebilangan besar pendarahan di saluran udara berpunca dari arteri bronkial, dan embolisasi arteri bronkial (pada dasarnya meletakkan bekuan di arteri) sering merupakan rawatan yang berkesan.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Batuk darah boleh menjadi gejala yang menakutkan, dan penyebabnya bisa ringan seperti iritasi saluran udara dari batuk, hingga serius seperti barah paru-paru atau gumpalan darah di paru-paru. Bahkan pendarahan dalam jumlah kecil ke paru-paru boleh membahayakan, kerana risiko aspirasi (dan sesak napas). Batuk hanya satu sudu teh darah dianggap sebagai kecemasan perubatan.

Walaupun menakutkan, walaupun dengan pendarahan aktif masih banyak yang dapat dilakukan. Embolisasi arteri bronkus sering kali sangat berkesan dalam keadaan yang boleh mengancam nyawa.

Walaupun batuk darah adalah gejala pertama hanya pada 7% barah paru-paru, penting untuk menolak kemungkinan ini pada orang dewasa tanpa mengira faktor risiko. Seperti kanker lain, lebih awal barah paru-paru didiagnosis, semakin besar peluang untuk disembuhkan.