Fauci: Rawatan COVID-19 Peringkat Awal Sangat Diperlukan

filadendron / Getty Images

Pengambilan Utama

• Walaupun ada kabar baik mengenai keberkesanan dua vaksin untuk mencegah COVID-19, ubat-ubatan untuk merawat peringkat awal virus diperlukan.
• Banyak ubat dalam ujian klinikal untuk menentukan keberkesanannya untuk peringkat awal virus.
• Rawatan awal dapat membantu mencegah bentuk COVID-19 yang lebih berbahaya dan membantu mengurangkan kadar penghantaran.

Walaupun ada berita yang memberangsangkan pada hari Isnin mengenai kemampuan calon vaksin Moderna untuk mencegah COVID-19, rawatan baru masih diperlukan untuk pesakit pada peringkat awal virus.

Anthony Fauci, MD, pengarah Institut Alergi Nasional dan Penyakit Berjangkit, bersama-sama menulis artikel sudut pandang minggu lalu yang menekankan perlunya penyelidikan yang dikhaskan untuk peringkat awal COVID-19. Artikel itu, juga ditulis oleh Sarah Read, MD, timbalan pengarah, Bahagian AIDS NIAID, dan Peter Kim, MD, pengarah, Program Penyelidikan Rawatan, Bahagian AIDS NIAID, diterbitkan pada 11 November diJAMA.

"Walaupun pilihan rawatan untuk pesakit dengan penyakit berat yang memerlukan rawat inap sekarang tersedia ... intervensi yang dapat dilakukan lebih awal selama proses infeksi untuk mencegah perkembangan penyakit dan komplikasi jangka panjang sangat diperlukan," tulis para penyelidik.

Para penyelidik bimbang bahawa berita mengenai vaksin yang berkesan, walaupun belum tersedia, dapat menarik perhatian dari penyelidikan penting COVID-19 di daerah lain. Barry Bloom, PhD, profesor kesihatan awam di Harvard T.H. Chan School of Public Health di Cambridge, Massachusetts, mengingatkan wartawan dalam panggilan pada hari Isnin bahawa vaksin, jika dibenarkan, akan diedarkan secara berperingkat berdasarkan keperluan. Mereka tidak boleh diedarkan kepada masyarakat umum sehingga April atau lebih lewat. Dan banyak penyebaran boleh berlaku antara sekarang dan kemudian. "Orang muda cenderung tidak menderita penyakit serius, tetapi mereka boleh, dan jika mereka mendapat virus, mereka dapat menyebarkannya, dan kes-kes serius dapat terjadi," kata Bloom dalam panggilan tersebut.

Vaksin COVID-19: Ikuti perkembangan vaksin yang tersedia, siapa yang boleh mendapatkannya, dan seberapa selamatnya.

Rawatan untuk peringkat awal, penyakit ringan sangat penting untuk membendung penularan ini. "Merawat orang pada awal jangkitan dengan SARS-CoV-2, virus yang menyebabkan COVID-19, akan mempercepat pemulihan mereka, mengurangkan kemungkinan mereka mendapat hasil yang teruk dan mengurangkan permintaan terhadap sistem penjagaan kesihatan," tulis para penyelidik NIAID. .

Mengurangkan hasil yang teruk sangat penting, kata para penyelidik, kerana banyak orang "pulih lama dan mengalami keletihan jangka panjang, gangguan mental, dan masalah dengan fungsi jantung dan paru-paru."

Berita baiknya ialah penyelidikan mengenai terapi peringkat awal sedang dijalankan. Dalam e-mel kepada Verywell, Kim dan Read membincangkan perkembangan rawatan yang menjanjikan dalam tiga kategori:

1. Rawatan antivirus yang bertindak secara langsung pada virus dan membantu menghentikannya daripada mereplikasi
2. Rawatan modulasi imun yang mengekang reaksi hiper-radang yang berkaitan dengan banyak gejala COVID-19
3. Ubat antitrombotik yang mencegah hiperkoagulasi (pembekuan darah) yang berkaitan dengan COVID-19

Rawatan Antivirus

• Plasma Convalescent adalah plasma darah yang diambil dari orang yang pernah mengalami COVID-19 yang mungkin mengandungi antibodi terhadap virus SAR-CoV-2. Oleh itu, ia mungkin berguna sebagai rawatan bagi orang yang sakit.
• Antibodi monoklonal, yang merupakan klon sel kekebalan induk tertentu, boleh mengikat atau menyekat SARS-CoV-2. Syarikat yang berusaha membuat antibodi ini termasuk Eli Lilly, Regeneron, Astra Zeneca, Brii Biosciences, dan Boehringer Ingelheim. Bamlanivimab, versi yang dibuat oleh Eli Lilly, mendapat kebenaran penggunaan kecemasan dari Pentadbiran Makanan dan Dadah minggu lalu. Pada masa ini, antibodi monoklonal diberikan sebagai rawatan intravena, yang memerlukan waktu di hospital atau pejabat doktor. Tetapi Kim dan Read mengatakan bahawa mereka akhirnya dapat dirumuskan sebagai suntikan, yang memungkinkan mereka digunakan secara besar-besaran.
• Antibodi poliklonal, yang merupakan klon dari beberapa sel imun yang berbeza, juga dikembangkan melawan SARS-CoV-2. SAB Biotherapeutics adalah salah satu syarikat yang mengembangkan antibodi poliklonal.
• Rawatan berasaskan interferon seperti Synairgen's SNG001 disedut melalui nebulizer.

Rawatan modulasi imun

Baca dan Kim mengatakan terdapat banyak rawatan modulasi kekebalan dalam perancangan, tetapi beberapa calon yang terkenal termasuk:

• Fluvoxamine adalah ubat perencat pengambilan serotonin selektif yang digunakan untuk merawat gangguan obsesif kompulsif (OCD) yang juga dapat mengurangkan tindak balas hiper-inflamasi yang berkaitan dengan COVID-19. Satu kajian yang diterbitkan di JAMA minggu lalu menunjukkan kesan yang berpotensi menjanjikan ubat ini.
• Leronlimab mungkin dapat mengurangkan tindak balas imun COVID-19 yang merosakkan pada beberapa orang. Ia juga dinilai sebagai potensi rawatan untuk barah dan HIV.
• Cyclosporine adalah ubat yang biasa digunakan oleh pesakit transplantasi. Ini boleh menghalang kesan imun negatif yang dilihat pada COVID-19 dan mungkin juga memberikan kesan antivirus.

Rawatan Antitrombotik

Apixiban dan rivaroxaban adalah dua contoh antitrombotik yang sedang dinilai untuk mencegah hipercoagulasi / pembekuan darah yang telah dikaitkan dengan beberapa kes COVID-19.

Apa yang akan datang?

Kim dan Read mengatakan bahawa walaupun terdapat beberapa rintangan yang menjadikan ubat-ubatan peringkat awal menjadi sukar, yang terbesar mungkin adalah cukup banyak peserta ujian klinikal. Ribuan sukarelawan diperlukan.

"Untuk menguji rawatan ini secara pasti untuk COVID-19, kami memerlukan sukarelawan yang bersedia menjadi peserta dalam ujian klinikal," kata Kim dan Read. "Kami mahukan rawatan yang dapat digunakan untuk semua yang terkena COVID-19, termasuk warna hitam, Orang Asli, Hispanik, dan komuniti lain yang terkena penyakit ini secara tidak proporsional. Kami bekerja keras untuk mendapatkan kepercayaan mereka dan memastikan bahawa mereka terwakili dengan baik dalam ujian klinikal yang berkaitan dengan COVID-19 sehingga kami dapat memastikan bahawa rawatan yang kami kembangkan akan berfungsi untuk mereka dan memenuhi keperluan mereka. "

Pesakit yang telah diuji positif COVID-19 dalam enam hari terakhir boleh melayari laman web ujian klinikal untuk mengetahui mengenai percubaan yang sedang dijalankan.