Punca Pilihan Sakit Payudara dan Rawatan

Walaupun sakit payudara adalah perkara biasa, mengalaminya boleh membimbangkan, terutama jika fikiran anda segera mengetahui bahawa ia adalah gejala barah payudara. Walaupun itu kadang-kadang benar, terdapat banyak kemungkinan (dan lebih mungkin) penyebab lain, yang berpunca daripada masalah di dalam payudara anda (seperti sista payudara atau kelembutan payudara yang berkaitan dengan hormon) dan juga di luar payudara anda (seperti kecederaan pada dinding dada) atau kekejangan otot).

Sakit payudara mungkin terasa tajam atau kusam dan berselang-seling atau berterusan, ringan atau teruk. Untuk mengetahui perkara yang paling penting, doktor anda perlu melakukan sejarah perubatan terperinci, pemeriksaan fizikal, dan mungkin ujian pencitraan.

Punca Berkaitan Payudara

Sakit payudara adalah perkara biasa. Sebenarnya, sehingga 70% wanita mengalaminya pada suatu ketika sepanjang hayat mereka. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa kemungkinan penyebab sakit payudara, sebab itulah pentingnya memeriksanya oleh doktor penjagaan utama atau pakar obstetrik- pakar sakit puan (OB / GYN).

Dalam meneroka kemungkinan, mungkin yang terbaik adalah membahagikannya kepada dua kategori - yang berkaitan dengan payudara itu sendiri dan yang merujuk kepada kesakitan pada kawasan payudara.

Punca Berkaitan Payudara

Ilustrasi oleh Emily Roberts, Verywell

Sebilangan sakit payudara disebabkan oleh masalah dengan payudara itu sendiri, termasuk perubahan normal hormon, jangkitan setempat, atau masalah lain.

Mastalgia siklik (Wanita sahaja)

Sekiranya doktor anda menentukan bahawa sakit payudara anda hanya itu - sakit payudara dan tidak ada yang lain - ini disebut mastalgia. Satu jenis mastalgia disebut mastalgia kitaran.

Kesakitan payudara siklik berbeza dengan kitaran haid wanita, jadi ia meningkat dan menurun sebagai tindak balas terhadap perubahan hormon bulanan. Rasa sakit pada mastalgia siklik sering terasa seperti sakit yang membosankan dan berat di kedua payudara dan meresap, terletak di seluruh payudara dan ke kawasan ketiak.

Oleh kerana kesakitan jenis ini berkaitan dengan haid, wanita pramenopause cenderung mengalaminya. Pada wanita selepas menopaus, kebanyakan sakit payudara adalah mastalgia bukan kitaran.

Sakit Payudara dan Tempoh Anda

Mastalgia bukan siklik

Kesakitan payudara tidak siklik dapat dirasakan di dalam, di bawah, atau di dekat payudara. Apabila ia berlaku, sakit payudara yang tajam atau terbakar ini dapat dirasakan di seluruh kawasan atau di satu kawasan tertentu atau zon pencetus. Kesakitan payudara bukan siklik biasanya disebabkan oleh perubahan hormon yang berkaitan dengan ubat-ubatan, termasuk yang disebabkan oleh pil kontraseptif oral, rawatan kemandulan, dan terapi penggantian hormon.

Payudara yang membesar akibat kegemukan juga boleh menyebabkan mastalgia bukan siklik. Bagi wanita, payudara besar (sama ada dari kegemukan atau genetik) mungkin sangat menyakitkan jika coli sokongan tidak dipakai. Ini disebabkan oleh peregangan ligamen Cooper, yang merupakan jalur tisu penghubung yang menyokong dan membentuk tisu payudara. Ligamen ini tidak terdapat pada payudara lelaki.

Terakhir, terdapat bukti bercampur-campur bahawa faktor gaya hidup tertentu boleh menyumbang atau menyebabkan mastalgia bukan siklik, seperti pengambilan kafein, merokok, dan makan makanan tinggi lemak.

Perubahan Payudara Fibrocystic

Perubahan payudara fibrocystic - yang sebelumnya disebut penyakit payudara fibrocystic - adalah keadaan bukan barah yang dicirikan oleh fibrosis payudara dan sista, yang menyebabkan "benjolan dan lebam" lembut pada satu atau kedua payudara.

Fibrosis payudara merujuk kepada penebalan tisu di dalam payudara, yang sering digambarkan sebagai perasaan seperti tali, getah, dan / atau sukar disentuh.

Kista payudara, yang paling sering terjadi pada wanita berusia 40-an (tetapi boleh berlaku pada lelaki dan pada usia berapa pun), adalah kantung berisi cairan yang terasa seperti benjolan bulat yang lembut di bawah kulit. Mereka mungkin lembut apabila disentuh dan bagi wanita, sista payudara sering menjadi sakit sebelum haid mereka.

Kecederaan Payudara

Payudara anda ditutup dengan kulit sensitif dan elastik yang melindungi saraf, saluran darah, dan tisu penghubung. Sekiranya anda mengalami kecederaan pada payudara (mis., Dari tali pinggang keledar semasa kemalangan kereta), anda boleh mengalami lebam dan sakit yang akan berterusan sehingga kulit dan tisu-tisu di bawahnya sembuh.

Kadang-kadang kecederaan pada payudara sembuh dengan tisu parut, yang boleh menyebabkan rasa sakit. Ini, yang dikenali sebagai nekrosis lemak, mungkin muncul sebagai benjolan keras, sehingga sukar untuk membezakannya dengan barah payudara.

Pembedahan Payudara

Selepas apa-apa jenis pembedahan payudara, sama ada pembesaran, pengurangan, atau rekonstruksi, payudara anda akan sakit ketika sayatan sembuh dan tisu parut berkembang. Dan, seperti tisu parut yang berkaitan dengan kecederaan, rasa sakit mungkin datang dan berlanjutan walaupun selepas pembedahan anda.

Gangguan Saluran Susu

Beberapa keadaan jinak tetapi menyakitkan dapat berkembang di dalam sistem saluran susu. Contohnya, saluran susu (yang juga terdapat pada lelaki) boleh tersumbat dan dijangkiti, menyebabkan mastitis (jangkitan payudara).

Selain sensasi kesemutan yang berkembang menjadi kesakitan yang ketara, mereka yang menderita mastitis mengalami payudara yang bengkak berwarna merah. Demam dan malaise juga sering berlaku. Sekiranya tidak dirawat, abses (kumpulan nanah) boleh berkembang.

Walaupun mastitis paling sering terjadi pada wanita yang sedang menyusui, ia juga mungkin berlaku pada wanita dan lelaki yang tidak menyusui.

Masalah saluran susu yang berpotensi menyakitkan adalah ectasia duktal, juga disebut ectasia saluran susu. Keadaan ini, yang jarang berlaku pada lelaki, dicirikan oleh pelebaran dan penebalan dinding saluran susu di bawah puting susu, yang menyebabkan penyumbatan dan penumpukan cecair di dalam saluran.

Selain kawasan lembut dan merah di dekat puting susu, seseorang mungkin mengalami puting hijau atau hitam yang tebal, dan puting boleh ditarik ke dalam. Sekiranya tisu parut berkembang dari saluran yang meradang, benjolan mungkin terbentuk.

Kanser payudara

Kanser payudara sering tidak menyakitkan, tetapi sakit payudara boleh menjadi gejala. Penyelidikan mendapati bahawa kurang dari satu dari 10 wanita mengalami sakit payudara pada masa sebelum diagnosis mereka. Namun, ingat bahawa barah payudara boleh mempengaruhi wanita dan lelaki.

Walaupun barah payudara bukan penyebab kesakitan payudara kebanyakan orang, gejala ini agak biasa pada mereka yang mempunyai diagnosis ini.

Satu jenis barah payudara yang agresif, walaupun jarang berlaku - kanser payudara yang meradang - biasanya bermula dengan sakit payudara, bersamaan dengan kemerahan dan pembengkakan. Dengan jenis barah ini, kebanyakan orang tidak dapat merasakan benjolan yang tidak bijak.

Ginekomastia (Lelaki sahaja)

Sebilangan besar kes ketidakselesaan payudara atau puting pada lelaki disebabkan oleh keadaan yang disebut ginekomastia, yang dicirikan oleh pembesaran tisu kelenjar pada payudara lelaki. Ginekomastia biasanya disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon (lebih khusus lagi, peningkatan estrogen dan / atau penurunan pengeluaran androgen).

Punca Tidak Berkaitan Payudara

Kadang-kadang rasa sakit berlaku begitu dekat dengan payudara anda sehingga sukar untuk mengetahui apakah rasa sakit itu sebenarnya ada di payudara anda atau di bawahnya. Mungkin ada beberapa sebab yang tidak berkaitan dengan payudara di sebalik kesakitan anda yang mesti dipertimbangkan.

Ilustrasi oleh Alexandra Gordon, Verywell

Costochondritis

Costochondritis adalah keradangan yang berpotensi menyakitkan pada rawan dinding dada. Sekiranya tulang rawan di dekat sternum anda (tulang dada) meradang, rasa sakit mungkin dirasakan di bahagian kanan atau kiri dada di dalam kawasan payudara.

Kecederaan Dinding Dada

Sekiranya anda mengangkat, bersenam, menyekop, atau membengkokkan dengan tidak betul, anda mungkin telah mengembangkan otot yang ditarik di dinding dada, menyebabkan patah tulang rusuk, atau menyebabkan sakit belakang - yang semuanya mungkin terasa sama dengan pisau yang tajam -seperti kesakitan atau pembakaran pada payudara anda

Jenis Trauma Dada dan Kecederaan

Kekejangan otot

Terdapat otot dinding dada di bawah payudara anda yang mungkin kekejangan, menyebabkan rasa sakit yang mungkin berlangsung hanya beberapa saat atau beberapa hari. Kesakitan dari otot dinding dada yang tegang boleh berlaku di kedua-dua belah pihak.

Punca Kekejangan Otot

Penyakit Tulang Belakang

Perubahan degeneratif tulang belakang, seperti penyakit cakera serviks atau toraks, kadang-kadang boleh menyebabkan sakit payudara - sering dilaporkan sebagai sensasi terbakar.

Fibromyalgia

Fibromyalgia juga boleh menyebabkan sakit, sakit di mana sahaja di badan anda, dan sakit dada tidak jarang berlaku. Fibromyalgia boleh mempengaruhi otot, sendi, dan tisu penghubung, sehingga menimbulkan rasa sakit yang umum atau fokus. Seiring dengan ini, keletihan, masalah tidur, mati rasa, sensasi kesemutan, dan masalah pemikiran dan ingatan mungkin berlaku.

Masalah Jalan Udara

Beberapa keadaan paru-paru boleh menimbulkan rasa sakit yang dirasakan di payudara. Dua contoh termasuk:

• Pneumonia: Kerana paru-paru terletak di kawasan dada di bawah payudara anda, jangkitan satu atau kedua paru-paru ini boleh menyebabkan sakit payudara yang kusam. Kesakitan ini menjadi tajam dengan batuk atau menarik nafas dalam-dalam (disebut sakit pleuritik).
• Pulmonary emboli: Gumpalan darah di kaki anda yang putus dan bergerak ke paru-paru anda boleh menyebabkan rasa sakit yang terasa seperti berasal dari payudara anda.

Serangan jantung

Apa yang dapat dirasakan sebagai sakit payudara boleh menjadi tanda serangan jantung. Gejala berpotensi serangan jantung yang memerlukan perhatian perubatan segera termasuk

• Sakit dada atau tekanan
• Sakit di leher, rahang, atau lengan kiri anda
• Sesak nafas
• Berpeluh
• Loya
• Ringan atau pusing
• Perasaan azab yang akan datang

Gejala Serangan Jantung pada Wanita

Harap maklum bahawa gejala serangan jantung pada wanita sering sangat berbeza (dan samar) daripada yang dialami oleh lelaki. Daripada mengalami sakit dada, wanita mungkin tidak merasa sihat atau membuang rasa tidak selesa di dada seperti sakit payudara siklik atau bukan siklik.

Masalah Esofagus

Oleh kerana esofagus anda berada di bawah payudara kiri anda, penyakit refluks gastroesofagus kadang-kadang terasa seperti sakit payudara. Kesakitan yang berkaitan dengan kerongkongan mungkin terasa seperti rasa sakit yang membakar, dan anda mungkin mempunyai rasa asam di mulut anda, tetapi itu tidak selalu berlaku.

Keadaan sistem pencernaan yang lain juga boleh menyebabkan rasa sakit yang terasa seperti berasal dari kawasan payudara atau bahu anda (contohnya, penyakit pundi hempedu, yang berlaku di sebelah kanan).

Kayap

Sebilangan orang mengalami rasa sakit yang terbakar atau kesemutan pada kulit atau permukaan luar payudara. Ini mungkin herpes zoster, keadaan kulit yang cenderung mempengaruhi orang yang berusia lebih dari 70 tahun tetapi boleh terjadi pada siapa saja. Dengan herpes zoster, rasa sakit mungkin terjadi sebelum timbulnya ruam beberapa hari.

Bila Berjumpa Doktor

Penting untuk berjumpa dengan doktor anda, sama ada doktor penjagaan utama atau pakar sakit puan anda, untuk sebarang sakit payudara atau puting yang baru. Walaupun kebanyakan kes sakit payudara ringan dan mudah dikendalikan, anda tidak mahu menunda diagnosis barah payudara atau penyebab serius bukan payudara seperti keadaan jantung.

Panduan Perbincangan Doktor Kanser Payudara

Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.

Muat turun PDF E-mel Panduan

Hantar kepada diri sendiri atau orang yang anda sayangi.

Mendaftar

Panduan Perbincangan Doktor ini telah dihantar ke {{form.email}}.

Terdapat ralat. Sila cuba lagi.

Selain kesakitan, gejala lain yang berkaitan dengan payudara yang memerlukan penilaian doktor termasuk:

• Pembengkakan payudara, walaupun tidak ada benjolan diskrit yang dirasakan
• Kulit berubah pada payudara atau puting anda, termasuk kemerahan, penskalaan, penebalan, atau lesung pipit
• Pembuangan puting susu (selain susu ibu)
• Kelenjar getah bening yang bengkak, terutamanya di sekitar tulang selangka atau ketiak

Diagnosis

Langkah pertama jika anda mengalami sakit payudara adalah membuat janji temu dengan doktor anda. Walaupun kebanyakan kes sakit payudara ringan, terhad, dan jinak, hanya doktor anda yang dapat mengesampingkan diagnosis yang lebih membimbangkan dan serius.

Sejarah perubatan

Apabila anda berjumpa dengan penyedia penjagaan kesihatan anda untuk sakit payudara, mereka akan menanyakan soalan terlebih dahulu kepada anda sebelum melakukan pemeriksaan fizikal untuk mengetahui asal usul kesakitan anda. Walaupun bukan senarai lengkap, berikut adalah beberapa soalan yang mungkin ditanyakan oleh doktor anda:

• Adakah kesakitan anda terletak pada satu payudara atau kedua-duanya?
• Apa rasa sakit itu?
• Adakah kesakitan anda ringan atau teruk?
• Adakah anda mengambil pil kawalan kelahiran atau terapi penggantian hormon?
• Sekiranya pramenopause, adakah kesakitan anda berlaku secara berkala, seperti pertengahan kitaran atau sebelum haid?
• Adakah anda pernah mengalami trauma di dada baru-baru ini?
• Adakah anda baru-baru ini terlibat dalam program senaman yang kuat yang melibatkan otot dada?
• Adakah anda mempunyai sejarah barah payudara keluarga dan / atau sejarah keadaan payudara jinak (ada yang boleh meningkatkan risiko anda mendapat barah payudara)?

Pemeriksaan fizikal

Semasa pemeriksaan fizikal anda, doktor anda akan memeriksa payudara anda terlebih dahulu untuk mencari kelainan seperti perubahan kulit, ruam, atau bengkak. Seterusnya, doktor anda akan menekan pada tisu payudara anda untuk menentukan sama ada terdapat benjolan atau jisim atau terdapat keputihan.

Sekiranya penyedia perkhidmatan kesihatan anda mengesyaki kesakitan anda mungkin disebabkan oleh sumber payudara yang tidak berkaitan, mereka juga boleh menekan dan memeriksa dinding punggung, bahu, dan dada anda, selain mendengar suara jantung dan paru-paru anda.

Sekiranya kesakitan anda benar-benar berkaitan dengan payudara dan fokus (dilokalisasi ke satu tempat), doktor anda akan menjalani ujian pencitraan untuk menilai tisu payudara anda dengan lebih baik. Sekiranya sakit payudara meresap atau "seluruhnya", doktor anda mungkin melangkau ujian pencitraan dan meneruskan rancangan rawatan dan susulan.

Pengimejan

Sekiranya jisim atau benjolan payudara dirasakan, bergantung pada usia anda, mamogram diagnostik, dan / atau ultrasound akan dipesan. Dalam beberapa kes, imbasan resonans magnetik payudara (MRI) akan diperlukan.

Menurut American College of Radiation, ultrasound biasanya digunakan untuk menilai wanita berusia di bawah 30 tahun dengan sakit payudara bukan siklik. Bagi wanita berusia 30 tahun ke atas, ultrasound, mamografi, tomosintesis payudara digital (juga dikenali sebagai mamografi 3D) semuanya boleh dipertimbangkan.

Biopsi

Biopsi payudara, yang memerlukan pembuangan sel dari kawasan yang mencurigakan, adalah satu-satunya cara yang pasti untuk mendiagnosis (atau mengesampingkan) kanser payudara. Setelah sel dikeluarkan, doktor (dipanggil ahli patologi) akan memeriksa sel-sel di bawah mikroskop.

Ujian Darah dan Lain-lain

Sekiranya doktor anda mengesyaki sumber yang tidak berkaitan dengan payudara untuk kesakitan anda, anda mungkin memerlukan ujian lebih lanjut. Sebagai contoh, jika terdapat kemungkinan dinding paru-paru atau dinding dada (mis., Patah tulang rusuk), doktor anda mungkin memerintahkan sinar-X dada anda.

Begitu juga, jika doktor anda bimbang tentang angina atau serangan jantung, mereka akan menjalani elektrokardiogram, ujian darah enzim jantung, dan / atau merujuk anda ke jabatan kecemasan.

Rawatan

Rancangan rawatan untuk sakit payudara anda bergantung pada diagnosis anda. Walaupun beberapa keadaan memerlukan strategi rawatan diri yang sederhana, diagnosis lain memerlukan terapi yang lebih intensif, seperti pembedahan.

Strategi Penjagaan Diri

Sekiranya sakit payudara anda disebabkan oleh mastalgia kitaran atau bukan kitaran, doktor anda mungkin mencadangkan satu atau lebih strategi berikut:

• Memakai coli yang lengkap dengan keluli yang terkena pada siang hari dan coli yang lembut tetapi menyokong pada waktu malam
• Memakai coli sukan semasa bersenam
• Sapukan kompres hangat ke kawasan dinding payudara atau dada yang lembut
• Menghentikan atau mengubah dos pil kawalan kelahiran atau terapi penggantian hormon anda, jika ada
• Berhenti merokok
• Makanan rendah lemak dan bebas kafein

Ubat-ubatan

Apabila masalah dengan otot dinding dada adalah punca kesakitan anda, doktor anda boleh mengesyorkan Tylenol (acetaminophen) atau anti-radang nonsteroid (NSAID) untuk melegakan kesakitan anda. Kurang biasa, jika sakitnya teruk dan / atau berterusan, doktor anda mungkin mengesyorkan suntikan titik pemicu.

Tylenol dan NSAID juga digunakan untuk meredakan kesakitan mastalgia siklik atau bukan siklik dan sista payudara. Walau bagaimanapun, jika sakit payudara wanita berterusan selama lebih dari enam bulan, doktornya mungkin menetapkan ubat tamoxifen jangka pendek (satu hingga tiga bulan).

Yang mengatakan, memberi ubat tamoxifen untuk sakit payudara bukanlah praktik ideal keseluruhan, kerana ubat ini membawa kesan sampingan yang agak membebankan seperti kilat panas, kekeringan faraj, sakit sendi, dan kekejangan kaki. Sebagai tambahan, tamoxifen meningkatkan risiko pembekuan darah, strok, barah rahim, dan katarak.

Terakhir, antibiotik adalah rawatan utama untuk mastitis dan untuk kes-kes ektasia duktal yang tidak dapat diselesaikan sendiri.

Pembedahan

Pembedahan diperlukan untuk merawat diagnosis sakit payudara tertentu. Sebagai contoh, jika terdapat abses pada payudara, saliran pembedahan diperlukan. Begitu juga, bagi kebanyakan orang yang menghidap barah payudara, pembedahan adalah bahagian penting dalam rancangan rawatan.

Pilihan Pembedahan Kanser Payudara

Pencegahan

Terdapat beberapa perkara yang boleh anda lakukan untuk membantu mencegah diagnosis sakit payudara tertentu, terutamanya diagnosis kanser payudara yang kurang biasa, walaupun serius:

• Mengekalkan berat badan yang sihat dan bersenam secara teratur
• Hadkan pengambilan alkohol
• Amalkan kesedaran diri payudara dan lakukan pemeriksaan diri payudara

Juga sangat penting untuk berbincang dengan doktor tentang kapan anda harus memulakan pemeriksaan kanser payudara, berapa kerap anda perlu menjalani pemeriksaan semula, dan apakah faktor risiko peribadi anda untuk menghidap penyakit ini.

Menurut American Cancer Society, seorang wanita yang berisiko rata-rata menghidap barah payudara boleh mula menjalani pemeriksaan pada usia 40 tahun dengan mamogram setiap tahun. Wanita yang berisiko tinggi - seperti mereka yang mempunyai sejarah keluarga yang kuat untuk barah payudara dan / atau mutasi gen BRCA1 atau BRCA2 yang diketahui - harus mendapat MRI payudara dan mamogram setiap tahun, biasanya bermula pada usia 30 tahun.

Pastikan berjumpa doktor jika anda mengalami perubahan payudara, walaupun anda mempunyai mamogram "normal" baru-baru ini.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Seperti yang anda lihat, sakit payudara adalah perkara biasa, sering diuruskan dengan mudah, dan paling sering disebabkan oleh masalah bukan barah. Yang demikian, penting untuk memiliki sikap "mengambil alih" ketika mencari tahu mengapa hal itu terjadi. Sekiranya kesakitan anda disebabkan oleh barah, rawatan segera dan awal adalah kunci untuk disembuhkan.