Jangka Hayat Kanser Payudara Tahap 4

Ramai orang tertanya-tanya mengenai jangka hayat kanser payudara tahap 4 (barah payudara metastatik). Penting untuk diperhatikan bahawa setiap orang berbeza dan kadar survival berbeza-beza. Terdapat beberapa orang yang bertahan bertahun-tahun dan bahkan berpuluh-puluh tahun dengan penyakit tahap 4. Pada masa yang sama, penting untuk memahami bahawa barah payudara tahap 4 tidak dapat disembuhkan.

Adalah berguna untuk melihat statistik semasa dan mempertimbangkan banyak pemboleh ubah yang mempengaruhi jangka hayat. Walaupun penting untuk tidak menimbulkan harapan yang salah, ia dapat membantu mengetahui kenyataan bahawa terdapat beberapa orang yang masih hidup dalam jangka masa panjang.

Sebilangan orang ingin mengetahui statistiknya, tetapi banyak yang tidak. Sekiranya anda menghidap barah payudara tahap 4, sama sekali tidak ada syarat bahawa anda mengetahui prognosisnya. Maklumat yang diberikan di sini hanya untuk mereka yang benar-benar ingin mengetahui apakah penyelidikan semasa - bahkan penyelidikan ini mempunyai banyak batasan.

Pemboleh ubah

Terdapat sebilangan faktor yang boleh meningkatkan atau mengurangkan jangka masa hidup seseorang yang menghidap barah payudara tahap 4. Walau bagaimanapun, terdapat banyak pengecualian terhadap peraturan umum ini. Sebilangan orang yang mempunyai prognosis yang sangat lemah bertahan bertahun-tahun atau beberapa dekad, sementara yang lain dengan prognosis yang sangat baik mungkin hidup untuk masa yang lebih pendek daripada rata-rata.

Beberapa faktor ini mungkin "dapat ditindaklanjuti", yang bermaksud ada perkara yang boleh dilakukan orang yang boleh mempengaruhi prognosis mereka, sementara banyak yang tidak. Beberapa faktor yang berkaitan dengan kelangsungan hidup termasuk:

• Jenis: Beberapa jenis barah payudara dikaitkan dengan kadar kelangsungan hidup yang lebih baik daripada yang lain.
• Umur: Walaupun barah payudara mempunyai reputasi lebih agresif pada wanita yang lebih muda, wanita muda lebih cenderung menjadi penyerang kanser payudara jangka panjang daripada wanita yang lebih tua.
• Status reseptor: Orang yang mempunyai reseptor positif (sama ada reseptor estrogen, reseptor progesteron, atau HER2) cenderung hidup lebih lama daripada mereka yang mempunyai reseptor negatif - terutamanya penyakit negatif tiga kali ganda.
• Lokasi metastasis: Metastasis kanser payudara ke tulang dikaitkan dengan kadar kelangsungan hidup yang lebih tinggi daripada metastasis ke kawasan lain seperti paru-paru, hati, dan otak.
• Pilihan rawatan: Ini termasuk rawatan oligometastases. Kajian pada tahun 2019 mendapati bahawa merawat oligometastasis (biasanya hingga lima kawasan) kadang-kadang dapat meningkatkan kelangsungan hidup dengan ketara.
• Aktiviti fizikal
• Sokongan emosi dan sosial: Orang yang mempunyai pasangan yang menyokong cenderung untuk hidup lebih lama, dan mempunyai pasangan adalah salah satu faktor yang berkaitan dengan kelangsungan hidup jangka panjang.
• Kesihatan umum: Kesihatan umum memainkan peranan penting dalam kadar kelangsungan hidup, dan juga mempengaruhi rawatan yang dapat ditoleransi oleh seseorang.
• Komplikasi yang berkaitan dengan barah: Komplikasi barah payudara lanjut seperti pembekuan darah, patah tulang, efusi pleura ganas, dan banyak lagi dapat menurunkan jangka hayat yang diproyeksikan.

Apa yang Tidak Mempengaruhi Kelangsungan Hidup?

Sama seperti ada faktor-faktor yang berkaitan dengan prognosis yang lebih baik atau lebih buruk, ada beberapa faktor yang nampaknya tidak membuat perbezaan besar. Perkara ini umumnya kurang difahami oleh masyarakat umum:

• Keagresifan rawatan (secara umum)
• Mempunyai sikap positif

Matlamat rawatan untuk barah payudara metastatik seringkali sangat berbeza daripada penyakit pada peringkat awal, dan ini dapat menimbulkan kegelisahan di kalangan pesakit dan orang yang disayangi oleh pesakit. Dengan barah payudara peringkat awal, tujuannya adalah untuk menjadi agresif untuk mengurangkan risiko barah itu kembali.

Sebaliknya, dengan penyakit tahap 4, tujuannya biasanya adalah menggunakan jumlah rawatan minimum yang mungkin untuk mengawal penyakit (sekurang-kurangnya pada masa sekarang). Kajian mendapati bahawa rawatan yang lebih agresif tidak meningkatkan kadar hidup tetapi mengurangkan kualiti hidup.

Walaupun mempunyai sikap yang baik dapat meningkatkan rasa kesejahteraan anda, itu tidak terbukti mempengaruhi kadar kelangsungan hidup. Sebenarnya, menahan emosi negatif agar kelihatan positif boleh memudaratkan kesihatan anda secara umum.

Kadar Kelangsungan Hidup

Keseluruhan kadar kelangsungan hidup lima tahun untuk kanser payudara metastatik dilaporkan sebanyak 27% oleh Institut Kanser Nasional yang melihat data dari tahun 2008 hingga 2014. Kadar yang sama adalah 22% seperti yang dilaporkan oleh American Cancer Society, dengan kelangsungan hidup rata-rata (jumlahnya masa selepas itu 50% orang masih hidup dan 50% telah meninggal dunia) adalah tiga tahun.

Penafian

Dengan statistik kelangsungan hidup, penting untuk membincangkan maksud nombor ini. Sebagai contoh, membincangkan kelangsungan hidup antara tahun 2008 dan 2014 tidak semestinya bermanfaat dalam menganggarkan survival pada tahun 2020.

Ubat-ubatan baru telah disetujui sejak kajian-kajian ini diselesaikan — belum ada cara untuk mengetahui apakah rawatan ini akan mengubah kadar kelangsungan hidup di masa depan.

Sebagai contoh, terapi yang disasarkan HER2 yang lebih baru, penambahan bifosfonat, dan jenis rawatan lain menambah kemajuan yang agak baru.

Sebagai tambahan, ubat imunoterapi yang lebih baru (walaupun tidak berkesan dengan barah payudara seperti barah lain) telah menyebabkan tindak balas yang tahan lama, atau tindak balas jangka panjang, untuk sekurang-kurangnya beberapa orang dengan kanser payudara lanjut.

Satu lagi bidang rawatan yang berubah adalah rawatan oligometastases. Pada masa lalu, orang dengan penyakit metastatik (sama ada ke satu laman web atau banyak) diperlakukan dengan cara yang sama, melalui rawatan umum untuk barah metastatik seperti kemoterapi atau terapi hormon.

Penyelidikan telah mulai melihat manfaat merawat oligometastasis, yang ditakrifkan sebagai satu atau hanya beberapa metastasis pada organ tertentu. Metastasis terpencil ini dapat dirawat dengan teknik pembedahan atau radiologi seperti terapi proton atau radioterapi badan stereotaktik — teknik yang merawat metastasis dengan tujuan penyembuhan.

Dengan beberapa barah dan metastasis di beberapa kawasan (seperti barah paru-paru dengan metastasis otak), rawatan mempunyai jangka hayat yang panjang dan kadang-kadang mengakibatkan kelangsungan hidup jangka panjang. Penyelidikan yang melihat rawatan oligometastasis dengan barah payudara agak muda, tetapi diharapkan dapat menunjukkan peningkatan yang serupa dalam jangka hayat.

Penyelamat Jangka Panjang

Menjadi mangsa jangka panjang biasanya didefinisikan sebagai hidup lima tahun atau lebih di luar diagnosis kanser payudara tahap 4. Hidup 10 tahun atau lebih tidak pernah didengar, dan kadar survival 10 tahun untuk kanser payudara metastatik primer atau "de novo" adalah sekitar 13%. (Kadar ini didasarkan pada kes de novo atau kes di mana tahap 4 adalah diagnosis awal.)

Ciri-ciri

Walaupun terdapat tahap kebolehubahan yang signifikan, menurut satu kajian, mangsa jangka panjang adalah:

• Lebih cenderung menjadi lebih muda (ini berbeza dengan barah payudara peringkat awal di mana kadar kelangsungan hidup lebih rendah bagi orang yang lebih muda dengan penyakit ini)
• Lebih cenderung mempunyai reseptor estrogen, reseptor progesteron, dan / atau tumor positif HER2
• Kurang berkemungkinan mempunyai keadaan perubatan lain (penyakit bersama)
• Kurang cenderung mempunyai metastasis "visceral", seperti metastasis ke perut dan metastasis hati
• Lebih cenderung mempunyai pendapatan isi rumah yang lebih tinggi
• Lebih cenderung mempunyai rakan kongsi

Penyelamat jangka panjang juga lebih kerap didiagnosis dengan barah payudara metastatik pada permulaan (barah payudara de novo), daripada mempunyai barah payudara peringkat awal sebelumnya yang berulang di tempat yang jauh.

Dalam kajian yang berbeza, jangka masa tindak balas selepas rawatan pertama untuk barah payudara metastatik dikaitkan dengan kelangsungan hidup. Walaupun begitu, sukar untuk meramalkan siapa yang dapat bertahan dalam jangka masa yang panjang berdasarkan ukuran yang ada sekarang.

Baru-baru ini, penyelidikan mula memberi tumpuan kepada orang-orang yang bertahan lebih lama daripada yang diharapkan, atau "outliers", untuk mendapatkan pandangan tentang apa yang mungkin membuat perbezaan.

Mengatasi

Mengatasi barah payudara tahap 4 memang mencabar, dan sangat berbeza daripada mengatasi penyakit peringkat awal. Bagi mereka yang awalnya menghadapi barah payudara peringkat awal, mereka bukan sahaja perlu menghadapi barah lagi tetapi kali ini mereka tidak menghadapi penyakit yang berpotensi disembuhkan.

Kanser payudara metastatik juga sering timbul dengan lebih banyak gejala, seperti sakit tulang akibat metastasis tulang dan gatal dengan metastasis hati. Di atas semua ini (dan di sebalik semua "kesedaran" yang berlaku), orang dengan penyakit tahap 4 mungkin merasa ditinggalkan di kalangan komuniti barah payudara.

Sokongan

Sokongan sangat penting, dan beberapa kajian menunjukkan bahawa sokongan sosial malah meningkatkan jangka masa bertahan.

Berhubungan dengan keluarga dan rakan-rakan adalah yang terpenting, tetapi terlibat dalam kumpulan sokongan atau komuniti barah payudara juga sangat membantu. Melalui komuniti ini, anda berpeluang untuk berhubung dengan orang lain yang menghadapi beberapa cabaran yang sama.

Ramai orang dengan barah payudara tahap 4 lebih suka komuniti sosial yang didedikasikan untuk barah payudara metastatik. Sekiranya anda menghidap barah metastatik, mungkin sukar untuk mendengar orang lain membicarakan masalah yang biasa berlaku pada peringkat awal, seperti keguguran rambut atau kemungkinan kehamilan. Anda mungkin mempunyai kebimbangan yang sangat berbeza, seperti berapa lama anda akan hidup.

Menjadi Peguambela Sendiri

Walaupun belum ada kajian mengenai advokasi diri dan kelangsungan hidup, menjadi peguam bela anda sendiri tidak ada salahnya memaksimumkan kelangsungan hidup anda. Onkologi berubah dengan cepat dan sukar bagi mana-mana ahli onkologi - bahkan mereka yang pakar dalam barah payudara - untuk terus mengetahui semua penyelidikan dan ujian klinikal terkini yang berlaku.

Anda boleh meneliti kanser anda sendiri. Terlibat melalui media sosial seperti Twitter juga merupakan kaedah terbaik untuk mempelajari penyelidikan terkini, menggunakan hashtag #bcsm, yang bermaksud media sosial barah payudara.

Mendapatkan pendapat kedua juga dapat membantu, terutama dari salah satu pusat barah yang lebih besar seperti pusat barah yang ditetapkan oleh Institut Kanser Nasional.

Ada cara untuk belajar tentang peluang, bagaimanapun, yang tidak memerlukan perjalanan untuk mendapatkan pendapat. Kini terdapat perkhidmatan pencocokan percubaan klinikal di mana jururawat jururawat dapat membantu memadankan tumor dan ciri khas anda dengan ujian klinikal yang sedang berlangsung di seluruh dunia.

Beberapa pusat barah yang lebih besar kini juga menawarkan pendapat kedua, di mana pasukan onkologi dapat meninjau maklumat perubatan anda dan bercakap dengan anda melalui telefon mengenai apakah ada peluang untuk rawatan yang mungkin tidak tersedia di tempat lain.

Cara Mengendalikan Emosi

Mengatasi banyak gejala yang boleh berlaku dengan barah payudara tahap 4 boleh membuat frustrasi dan tidak menggalakkan, dan orang kadang-kadang bertanya-tanya apakah mereka harus merasa tidak sihat sepanjang hidup mereka. Kegelisahan dan kemurungan juga teruk bagi sesetengah orang dengan penyakit lanjut.

Nasib baik, konsultasi pasukan penjagaan paliatif kini ditawarkan di banyak pusat barah. Walaupun hospis adalah bentuk perawatan paliatif, perawatan paliatif dapat membantu walaupun dengan tumor awal yang dapat disembuhkan. Bekerja dengan pasukan penjagaan paliatif untuk menangani masalah fizikal dan emosi membebaskan anda untuk bekerjasama dengan ahli onkologi anda mengenai isu-isu yang merawat kanser anda secara khusus.

Walaupun penyelidikannya masih muda, nampaknya orang-orang yang menerima rawatan paliatif tidak hanya mempunyai kualiti hidup yang lebih baik dengan kanser lanjut, tetapi mereka sebenarnya juga dapat hidup lebih lama.

Untuk Keluarga dan Rakan

Merawat orang yang disayangi dengan barah payudara tahap 4 juga mempunyai cabaran istimewa. Nasib baik, organisasi seperti CancerCare kini menawarkan reka bentuk kumpulan sokongan untuk orang tersayang yang merawat seseorang yang menghidap barah. Selain merawat diri sendiri (yang diperlukan untuk menjaga orang yang anda sayangi), sangat berguna untuk belajar mengenai barah payudara metastatik.

Perkara biasa yang orang pelajari mengenai barah biasanya merujuk pada penyakit peringkat awal, dan mitos mengenai barah payudara metastatik boleh menyakitkan bagi mereka yang hidup dengan penyakit lanjut. Sebagai contoh, salah satu perkara yang tidak boleh dikatakan kepada seseorang yang menghidap barah payudara metastatik adalah "Bilakah anda akan menjalani rawatan?"

Sebilangan besar, penghidap barah payudara metastatik memerlukan beberapa jenis rawatan sepanjang hayat mereka.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Dalam berbicara mengenai statistik, penting untuk mengetahui bahawa orang bukan statistik. Walaupun dengan faktor-faktor yang dapat meningkatkan atau menurunkan prognosis, kelangsungan hidup sangat berubah antara orang yang berbeza.