Adakah Pilihan Anestesia Kesan Kelangsungan Kanser Kolon?

Jenis pesakit anestesia umum yang dipilih semasa pembedahan barah usus besar dapat mempengaruhi peluang mereka untuk bertahan hidup bertahun-tahun, menurut penemuan penyelidikan yang dibentangkan pada Mesyuarat Tahunan American Society of Clinical Oncology. Walau bagaimanapun, kajian lain menunjukkan sebaliknya, mendapati bahawa anestesia epidural meningkatkan kadar kelangsungan hidup. Begini bagaimana kajiannya rosak.

Teorinya adalah bahawa tekanan pada sistem kekebalan tubuh dan kemampuannya membersihkan sel-sel barah yang dilepaskan semasa operasi dapat menjadi sumber perbezaan antara teknik anestetik. Sekiranya anestesia epidural digunakan sebagai tambahan kepada anestesia umum, pesakit akan memerlukan kurang ubat opioid untuk menghilangkan rasa sakit. Opioid dapat menekan tindak balas imun, yang memungkinkan lebih banyak sel kanser bertahan dan mungkin menyebabkan kambuh.

Mengenai Penyelidikan Anestesia

Para penyelidik melihat data dari 177 pesakit barah kolon yang telah berpartisipasi dalam kajian di mana beberapa pesakit menerima anestesia umum (UGA) dan yang lain menerima anestesia umum epidural (ESGA) semasa pembedahan barah usus. Penyelidik sebenarnya tidak menjalankan kajian dengan peserta mereka sendiri; mereka melakukan analisis dan pengiraan berdasarkan data dari kajian lain.

Keputusan

Pola yang jelas muncul yang menyebabkan para penyelidik membuat kesimpulan bahawa UGA adalah pilihan yang lebih baik daripada ESGA untuk pembedahan barah usus. Pada dasarnya, jumlah mereka yang menentukan bahawa pesakit yang menerima ESGA cenderung lebih buruk dalam jangka masa panjang (setelah kira-kira lima tahun) daripada pesakit yang memilih UGA. Mereka berpendapat ia mungkin disebabkan oleh sejumlah faktor, termasuk pengurangan aliran darah ke organ semasa ESGA.

Batasan

Terdapat banyak batasan di sini. Pertama, tidak banyak kajian mengenai topik ini. Setiap kali berlaku, biasanya adalah bijak untuk membuat penilaian sehingga lebih banyak kajian dilakukan. Kedua, analisis dilakukan pada data terhad. Maklumat yang relevan hanya tersedia untuk 177 orang, yang jumlahnya agak kecil.

Kajian Dengan Kesimpulan Berlawanan

Tinjauan kajian yang diterbitkan pada tahun 2015 didapati berkaitan dengan kadar kelangsungan hidup yang lebih baik dalam empat daripada tujuh kajian, yang bertentangan dengan kajian 2007. Pesakit barah rektal lebih cenderung mendapat manfaat daripada penggunaan epidural. Secara keseluruhan, tinjauan menyimpulkan bahawa "hubungan antara anestesia epidural dan kelangsungan hidup kanser kolon dan rektum tidak jelas." Mereka menyatakan bahawa tidak ada kajian yang mereka tunjukkan menunjukkan pengaruh negatif epidural terhadap kelangsungan hidup.

Apa maksudnya untuk pembedahan yang dihadapi pesakit? Bincangkan pilihan anestesia dengan pasukan perubatan anda untuk mengetahui mengapa mereka mencadangkan satu atau yang lain untuk kes anda.