xavierarnau / Getty Images
Pengambilan Utama
- Sebilangan besar 12 juta pesakit di rumah belum mendapat vaksin COVID-19.
- Orang yang berada di rumah sakit atau yang berisiko mengalami keadaan yang lebih buruk jika mereka meninggalkan rumah pada masa ini tidak mendapat manfaat dari laman vaksinasi baru di seluruh negara.
- Jabatan kesihatan mungkin melihat mereka yang tinggal di rumah berisiko rendah dijangkiti COVID-19.
Walaupun negeri-negeri memprioritaskan vaksin COVID-19 untuk banyak penduduk mereka yang paling rentan, setakat ini, kebanyakan pesakit di rumah - dan, selalunya, keluarga, sukarelawan dan pengasuh mereka - ditinggalkan daripada peruntukan dan pentadbiran vaksin.
Vaksinasi untuk 12 juta orang yang diperkirakan berada dalam perawatan hospis atau yang berada di rumah kerana masalah kesihatan telah "dilokalisasi, tersebar, dan terbatas," kata Bill Dombi, presiden Persatuan Nasional untuk Penjagaan & Hospis Rumah, kepada Verywell. "Anda tidak akan membiarkan mereka berjaga-jaga berjam-jam di pusat konvensyen menunggu vaksin mereka," katanya.
Apa itu Pesakit Homebound?
Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), pesakit di rumah didefinisikan sebagai pesakit yang memerlukan bantuan orang lain atau peralatan perubatan seperti kruk, pejalan kaki, atau kerusi roda untuk meninggalkan rumah mereka. Sebagai alternatif atau tambahan, penyedia perubatan mereka percaya bahawa kesihatan atau penyakit mereka boleh bertambah buruk jika mereka meninggalkan rumah mereka.
Dombi mengatakan bahawa vaksinasi pesakit dari rumah mungkin telah diabaikan sehingga sekarang kerana ia bukan masalah yang mudah untuk diselesaikan. Di samping itu, dia mengatakan bahawa pesakit di rumah mungkin dianggap mempunyai risiko yang lebih rendah untuk mengidap dan menyebarkan COVID-19. Namun, pengasuh mereka biasanya menghabiskan masa di luar rumah, dan berisiko dijangkiti virus tersebut dan menyebarkannya kepada pesakit di rumah.
Tugas Monumental
Dombi dan pakar penjagaan rumah lain tahu bahawa ini adalah tugas yang sangat penting untuk mengangkut dan mentadbir vaksin — terutamanya versi Moderna dan Pfizer yang beku — kepada orang di rumah mereka. Mereka kecewa, kata Dombi, bahawa CDC "mengabaikan kesihatan awam untuk menghubungkan rumah jagaan dan farmasi rawatan jangka panjang untuk pentadbiran vaksin" tetapi tidak melakukan perkara serupa untuk pesakit di rumah.
CDC mengeluarkan panduan untuk memvaksinasi pesakit di rumah pada 11 Februari sebagai tanggapan atas permintaan para penyokong, mencatat bahwa situasi tersebut "menghadirkan tantangan unik untuk memastikan suhu, pengendalian, dan administrasi penyimpanan vaksin yang tepat untuk memastikan vaksinasi yang selamat dan berkesan."
CDC berfungsi dengan baik untuk menguraikan - tetapi tidak menyelesaikannya - kerumitan dalam panduannya, termasuk:
- Elakkan membuang vaksin dengan menganggarkan jumlah dos yang diperlukan seakurat mungkin.
- [Peta] keluar rancangan perjalanan untuk memastikan vaksin digunakan dalam jangka waktu yang disetujui untuk digunakan, memperhitungkan waktu persiapan pra-vaksinasi dan waktu pemerhatian pasca vaksinasi.
- Pastikan kesediaan untuk menjaga, memantau, dan melaporkan suhu vaksin dari saat vaksin dibawa keluar dari fasilitas klinik, selama pengangkutan, dan hingga saat vaksin diberikan.
- Siapkan suntikan di kawasan penyediaan ubat yang bersih dan bersih yang tidak berdekatan dengan sumber pencemaran yang berpotensi.
- Mempunyai sekurang-kurangnya tiga dos epinefrin semasa memberi vaksin (sekiranya berlaku reaksi alahan yang teruk).
Panduan Dikemaskini Diperlukan
Panduan CDC "sangat membantu [tetapi] perlu dikemas kini berdasarkan persetujuan Johnson & Johnson," kata jurucakap LeadingAge, yang mewakili 5,000 penyedia perkhidmatan penuaan bukan untung. Ini termasuk Persatuan Jururawat Pelawat, yang mempunyai beberapa agensi anggota yang telah memberikan vaksin COVID-19 untuk pesakit di rumah. Vaksin Johnson & Johnson, yang dibenarkan untuk digunakan pada 27 Februari dan beberapa minggu setelah CDC mengeluarkan panduannya untuk pesakit di rumah, hanya memerlukan penyimpanan peti sejuk. Ia tidak perlu dicairkan dan diberikan sebagai satu suntikan, tidak seperti vaksin Pfizer dan Moderna.
Medicare dan Medicaid, yang menanggung kos kesihatan banyak pesakit di rumah, perlu mempertimbangkan pembayaran yang lebih tinggi untuk pentadbiran vaksin di luar tempat vaksinasi besar-besaran. "Bayaran pentadbiran adalah besar jika anda mengayuh orang dengan cepat di sebuah laman web yang besar," kata jurucakap Verywell. "Namun, kod [pembayaran] yang ada sekarang tidak menutupi biaya pengiriman staf ke rumah, pemberian vaksin, untuk memastikan tidak ada reaksi buruk, perjalanan antara laman web, dll."
Siapa yang Mengambil Inisiatif Untuk Vaksinasi dari Rumah?
Sebarang contoh pentadbiran vaksin dari rumah kebanyakannya dimulakan sendiri oleh pengasuh yang rapi, hospital dengan program penjagaan di rumah yang mapan, dan sedikit inovasi oleh sekurang-kurangnya satu jabatan kesihatan.
Hospital Stamford di Connecticut, Wake Forest Baptist Hospital di North Carolina, dan Pusat Perubatan Boston, misalnya, semuanya telah memvaksinasi pesakit di rumah yang mereka rawat sekarang, dan juga pengasuh jika ada bekalan vaksin yang mencukupi.
"Saat ini tidak ada skema untuk distribusi khusus untuk orang dewasa dari rumah," kata jurucakap LeadingAge. "Bagi penyedia yang melakukannya, mereka [harus] berunding untuk mendapatkan dos dengan negeri / daerah, atau jabatan / rakan kesihatan awam tempatan mereka; ini berbeza mengikut negara dan saat ini tidak ada sistem. "
Di bawah Program Panggilan Rumah untuk rumah, rumah sakit, dan beberapa pesakit yang baru dibebaskan, Wake Forest Baptist Hospital menghantar dua anggota kakitangan - penyedia geriatrik dan penduduk farmasi masyarakat - untuk memberikan vaksin, memantau reaksi, dan menjadwalkan dos kedua. Mereka memilih pesakit dengan melihat senarai Panggilan Rumah mereka "untuk melihat mana [pesakit] yang tidur atau mengalami kesukaran yang sangat tinggi untuk meninggalkan rumah," kata Mia Yang, MD, pengarah perubatan Wake Forest Baptist Health, kepada Verywell.
Georges Benjamin, MD, pengarah eksekutif Persatuan Kesihatan Awam Amerika, memberitahu Verywell bahawa sehingga ada sistem yang terkoordinasi dalam komuniti, untuk mendapatkan vaksin pesakit di rumah, titik permulaan adalah bercakap dengan penyedia penjagaan utama anda.
Itulah yang dilakukan oleh Nancy Hemenway dari Fairfax County, Virginia agar anak perempuannya yang dewasa, yang tidak mempunyai imun, mendapat pukulan. "[Doktor kami] memanggil jabatan kesihatan kami pada awal proses untuk memberi tahu mereka tentang risiko jika dia harus pergi ke suatu tempat seperti pusat pemerintah di Fairfax untuk mendapatkan vaksinasi," kata Hemenway kepada Verywell. "Jabatan kesihatan Fairfax County mengatur EMT untuk memberinya vaksinasi ... mereka juga memberi vaksin kepada saya."
Di New York State, jabatan kesihatan melancarkan program perintis kecil minggu ini di kota Yonkers, di utara Manhattan, bersama Ro, sebuah firma teknologi kesihatan, untuk banyak tugas kompleks yang terlibat dalam memvaksinasi pesakit di rumah.
Cara Ro mengkoordinasikan tembakan berbicara banyak mengenai kerumitan. Syarikat itu, yang menguruskan vaksin Moderna yang dibekalkan oleh negara, sedang mengekalkan laman web penjadualan dalam talian untuk orang yang layak. Syarikat ini dapat menangani koordinasi kerana sudah memiliki bahagian farmasi yang menguruskan inventori dan pengedaran vaksin, serta bahagian perawatan di rumah yang mengkoordinasikan dan mengirim vaksin dan mengirimkan amaran masa nyata kepada pesakit dan pengasuh, yang kemungkinan besar untuk mengurangkan kerosakan dan pembaziran vaksin.
Menunggu Rumah Putih
Gedung Putih mengumumkan inisiatif vaksinasi komuniti baru pada 3 Mac - inisiatif percubaan Penyambung Komuniti Vaksin - yang mensasarkan dua juta warga tua yang berisiko dan disokong oleh penyedia insurans kesihatan. Tetapi nampaknya ia menangani masalah ekuiti penting lain daripada masalah homebound.
Penyelesaian akses yang diumumkan setakat ini meliputi klinik bergerak di kawasan kejiranan dan bahagian perjalanan berbayar ke tempat vaksinasi, yang tidak memenuhi keperluan orang yang berisiko jika mereka meninggalkan rumah mereka untuk mendapatkan vaksin.
Walaupun Dombi mengatakan dia "agnostik" mengenai vaksin mana yang harus digunakan, pakar perawatan di rumah lain berharap vaksin Johnson & Johnson satu dos diutamakan. "Ini akan menjadikan prosesnya lebih mudah sebahagiannya kerana, tidak seperti vaksin Pfizer dan Moderna, ia dapat dikembalikan ke peti sejuk jika seseorang memutuskan pada saat-saat terakhir bahawa mereka tidak menginginkannya," kata Yang Wake Forest's kepada Verywell.
Tetapi sekurang-kurangnya buat masa ini, Gedung Putih menegaskan bahawa vaksin Johnson & Johnson tidak akan diperuntukkan untuk populasi khas.
.jpg)
