Dengan kemajuan besar dalam terapi antiretroviral, pasangan yang hidup dengan HIV mempunyai anak yang lebih baik daripada sebelumnya - membiarkan mereka meneruskan kehamilan sambil meminimumkan risiko penularan kepada anak dan pasangan yang tidak dijangkiti.
Wavebreakmedia / iStock / Getty ImagesMenurut Pertubuhan Bangsa-Bangsa Bersatu, hampir separuh daripada semua pasangan yang hidup dengan HIV di seluruh dunia adalah serodiscordant, yang bermaksud bahawa satu pasangan positif HIV dan yang lain adalah HIV-negatif. Di Amerika Syarikat sahaja, dianggarkan terdapat lebih dari 140,000 pasangan heteroseksual serodiscordant, sebilangan besar dari mereka berumur mengandung anak.
Strategi pencegahan yang lebih baru telah hampir menghilangkan risiko penularan HIV jika terapi (atau terapi) yang ditetapkan diambil seperti yang diarahkan.
Strategi Pra Konsepsi
Serodiscordance tidak bermaksud pasangan HIV-negatif pada dasarnya berisiko mendapat jangkitan. Hari ini, ada kaedah yang sangat berkesan untuk mencegah jangkitan atau penularan virus.
Penyakit HIV
Profilaksis pra-pendedahan HIV (PrEP) adalah strategi pencegahan di mana penggunaan harian ubat antiretroviral gabungan Truvada (emtricitabine + tenofovir disoproxil fumarate) atau Descovy (emtricitabine + tenofovir alafenamide) dapat mengurangkan risiko mendapat HIV hingga 99% .
Ia memerlukan komitmen dari pasangan HIV-negatif - bukan hanya untuk mengambil ubat setiap hari tetapi menjalani ujian makmal setiap tiga bulan untuk memeriksa kesan sampingan dan memastikan bahawa penularan HIV tidak berlaku.
Setelah PrEP dimulakan, diperlukan sekitar 21 hari sebelum kepekatan ubat dalam aliran darah mencapai perlindungan maksimum. Sehingga itu, kondom mesti digunakan semasa hubungan seks.
Sebilangan besar syarikat insurans kesihatan akan menanggung kos PrEP, malah ada program bantuan copay yang dapat menolong menampung kos di luar saku.
Rawatan sebagai Pencegahan (TasP)
Walaupun PrEP dapat mengurangkan kemungkinan mendapat HIV secara dramatik, ada langkah-langkah yang dapat dilakukan oleh pasangan positif HIV untuk semua kecuali menghilangkan risiko.
Pada tahun 2019, kajian penting yang diterbitkan diTheLancetmenyimpulkan bahawa penghidap HIV dapat mengurangkan risiko penularan menjadi sifar dengan menahan viral load yang tidak dapat dikesan semasa menjalani terapi antiretroviral. Kajian lapan tahun, yang melibatkan 777 pasangan serodiscordant, melaporkan bahawa tidak ada satu pun jangkitan yang berlaku pada pasangan yang pasangan HIV-positifnya ditekan secara viral.
Strategi tersebut, yang disebut sebagai perawatan sebagai pencegahan (TasP), tidak bermaksud bahawa pasangan itu tidak lagi perlu risau tentang HIV. Ini kerana satu faktor yang diperlukan agar TasP berfungsi - viral load yang tidak dapat dikesan - berlaku lebih jarang daripada yang disangka.
Menurut data dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), hanya sekitar 65% orang yang menjalani terapi antiretroviral dapat mencapai penekanan virus yang lengkap. Pematuhan ubat yang lemah adalah penyebab utama perkara ini.
Sekiranya pasangan serodiscordant sepenuhnya berhasrat untuk hamil, adalah mustahak bahawa pasangan positif HIV mencapai viral load yang tidak dapat dikesan dan diuji secara rutin untuk memastikan kawalan virus berterusan.
Sebagai tambahan, penyaringan STD harus dilakukan sebelum memulai rancangan konsepsi. Ini kerana penyakit menular seksual dapat meningkatkan risiko penularan HIV bahkan pada orang dengan viral load yang tidak dapat dikesan akibat fenomena yang disebut penumpahan genital.
Sekiranya Kedua-dua Pasangan Mempunyai HIV
Walaupun kedua-dua pasangan mempunyai HIV, adalah penting kedua-duanya mempunyai viral load yang tidak dapat dikesan untuk mencegah jangkitan semula. Reinfeksi boleh menyebabkan ketahanan menular, di mana strain HIV yang tahan dadah kepada pasangan, berpotensi menjejaskan keberkesanan ubat yang mereka ambil.
Persepsi Lebih Selamat
Mempunyai kedua-dua pasangan rawatan - satu di PrEP dan yang lain menjalani terapi antiretroviral kekal - sangat mengurangkan risiko penularan tetapi juga melindungi bayi.
Sekiranya pasangan wanita menghidap HIV, mengekalkan viral load yang tidak dapat dikesan akan mengurangkan risiko penularan dari ibu ke anak kepada sekitar 0.1% hingga 0.3%. Kajian terbaru menunjukkan bahawa mempunyai viral load tidak dapat dikesansebelum inimengandung boleh mengurangkan risiko menjadi sifar.
Sekiranya PrEP bukan pilihan kerana intoleransi terhadap ubat-ubatan atau kontraindikasi rawatan, pasangan masih dapat hamil jika pasangan positif HIV ditekan secara viral.
Setelah ini dapat dicapai, persetubuhan dapat dijadwalkan menggunakan kaedah pengesanan ovulasi (sepertiClearblue MudahatauRespons Pertamaujian air kencing) untuk memastikan bahawa anda hanya melakukan hubungan seks apabila konsepsi mungkin berlaku. Di luar "tingkap subur" ini, kondom harus digunakan.
Setelah kehamilan disahkan, pasangan HIV-positif akan meneruskan terapi antiretroviral sementara pasangan HIV-negatif dapat memutuskan apakah akan meneruskan PrEP atau tidak.
Truvada dan Descovy kedua-duanya adalah ubat Kategori B Kehamilan, yang bermaksud bahawa ia umumnya dianggap selamat semasa kehamilan. Walaupun begitu, adalah penting untuk berbincang dengan doktor anda untuk memahami sepenuhnya faedah dan risiko rawatan.
Semua peruntukan lain untuk memastikan kehamilan yang selamat kemudian akan dilaksanakan.
Cara Mencegah Penularan HIV dari Ibu ke AnakStrategi Alternatif
Sekiranya atas sebab apa pun pasangan memutuskan untuk tidak hamil secara semula jadi, mereka boleh bekerjasama dengan pakar kesuburan untuk meneroka pilihan kesuburan yang dibantu bergantung kepada pasangan yang menghidap HIV.
Sekiranya pasangan wanita menghidap HIV, pilihan termasuk:
- Inseminasi intrauterin (IUI) di mana sperma dari pasangan lelaki dimasukkan ke dalam vagina pasangan wanita
- Persenyawaan in vitro (IVF) Di mana telur dari pasangan wanita disenyawakan oleh sperma dari pasangan lelaki di makmal
Sekiranya pasangan lelaki mempunyai HIV (atau kedua-dua pasangan mempunyai HIV), pencucian sperma dapat mengurangkan risiko penularan. Ini melibatkan pemisahan sperma matang (spermatozoa) dari cairan mani (air mani) yang dijangkiti HIV untuk digunakan sama ada di IUI atau IVF.
Salah satu faktor utama IUI dan IVF adalah kos. Dengan IUI, harga tanpa insurans boleh berkisar antara $ 300 hingga $ 1,000 setiap percubaan. Dengan IVF, bayaran untuk satu kitaran (termasuk ubat-ubatan, prosedur, anestesia, ultrasound, ujian darah, kerja makmal, dan penyimpanan embrio) berharga sekitar $ 15,000 , menurut Planned Parenthood.
Kesan sampingan dari IVF juga boleh meluas, termasuk mual, nyeri payudara, kembung, kilat panas, perubahan mood, sakit pelvis, kelahiran berganda, dan sindrom hiperstimulasi ovari (OHSS).
Sebelum memulakan IUI atau IVF, pastikan doktor HIV anda berada dalam keadaan baik. Lelaki dan wanita dengan HIV mempunyai kadar kemandulan yang lebih tinggi kerana penyimpangan hormon, jangkitan sebelumnya, dan faktor lain yang mengganggu kesuburan.
Dengan bekerjasama, doktor anda dapat mencari pilihan terbaik untuk anda berdasarkan sejarah kesihatan dan perubatan semasa anda.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Sekiranya anda seorang wanita dengan HIV dan berhasrat untuk hamil, kebanyakan ubat antiretroviral dianggap selamat semasa kehamilan. Sekiranya anda sedang menjalani rawatan, anda mungkin akan dinasihatkan untuk meneruskannya jika anda hamil selagi anda mempunyai viral load yang tidak dapat dikesan.
Satu pengecualian adalah Sustiva (efavirenz), ubat yang telah lama dielakkan semasa kehamilan kerana kebimbangan mengenai kecacatan kelahiran. Sekiranya anda menggunakan Sustiva dan hamil (atau sedang aktif menjalani kehamilan), anda mungkin akan menukar ubat lain sekiranya berlaku.
Walaupun data dari Antiretroviral Pregnancy Register (APR) telah menunjukkan bahawa kadar kecacatan kelahiran pada ibu yang mengambil Sustiva tidak berbeza dengan populasi umum, Pentadbiran Makanan dan Dadah AS masih menasihatkan agar tidak digunakan pada trimester pertama.
-breast-cancer.jpg)
