Merawat Lipodystrophy Berkaitan HIV

Lipodistrofi yang berkaitan dengan HIV adalah keadaan yang dicirikan oleh pengagihan semula lemak badan yang kadang-kadang mendalam. Keadaan ini biasanya berlaku dengan penipisan wajah, punggung, atau kaki yang berbeza, sementara sering menyebabkan pengumpulan lemak di sekitar perut, payudara, atau belakang leher (yang terakhir disebut sebagai "kerbau kerbau" - seperti dalam penampilan).

Lipodystrophy yang berkaitan dengan HIV sering dikaitkan dengan ubat antiretroviral yang lebih tua, termasuk protease inhibitor (PI) dan transkrip terbalik nukleosida (NRTI) seperti Zerit (stavudine) dan Videx (didanosine). Keadaan ini juga mungkin disebabkan oleh jangkitan HIV itu sendiri, terutama mempengaruhi pesakit yang belum memulai terapi antiretroviral.

Walaupun lipodystrophy dilihat jauh lebih sedikit pada orang dengan HIV sejak pengenalan antiretroviral generasi baru, ia tetap menjadi masalah kerana keadaan ini jarang dapat dipulihkan dan cenderung berterusan walaupun ubat yang disyaki dihentikan.

Rawatan

Walaupun tidak ada penawar untuk lipodistrofi yang berkaitan dengan HIV, ada pilihan rawatan yang berpotensi dapat membalikkan beberapa kesan pengagihan lemak, dan juga mengatasi beberapa masalah kesihatan yang berkaitan dengan peningkatan kadar kolesterol dan trigliserida dalam darah.

Antara pendekatan:

• Menukar ubat HIV boleh membantu jika doktor anda percaya bahawa ubat anda adalah penyebab pengedaran lemak anda yang tidak sedap dipandang. Perubahan dalam keadaan ini selalu dianjurkan jika hanya untuk mencegah keadaan yang lebih teruk. Walaupun terdapat beberapa keadaan yang membalikkan, kebanyakan pembaziran wajah (dikenali sebagai lipoatrophy wajah), kebalikan kebanyakan cenderung minimum hingga sederhana. Penting untuk mengetahui bahawa lipodistrofi kadang-kadang boleh berterusan walaupun selepas PI dihentikan, walaupun keadaannya paling kerap hilang dengan masa.
• Beralih ke tenofovir atau rejimen berasaskan tenofovir (misalnya, Truvada, Genvoya) juga boleh membalikkan lipoatrofi wajah, menurut sejumlah kajian kecil. Walaupun hampir tidak dapat disimpulkan, kajian ini menyokong penggunaan tenofovir atau abacavir (Ziagen) dalam kes lipodistrofi yang teruk kerana kedua-dua ubat ini biasanya tidak berkaitan dengan keadaan ini.
• Menetapkan Egrifta (tesamorelin) dalam kes pengumpulan lemak di perut dan usus. Egrifta diluluskan untuk rawatan lipodystrophy yang berkaitan dengan HIV kerana berkaitan dengan penumpukan lemak viseral di sekitar bahagian tengah dan organ dalaman perut. Egrifta nampaknya mempunyai sedikit atau sedikit kesan terhadap kehilangan / pengagihan semula lemak di wajah, punggung, payudara, punggung atau kaki. Selanjutnya, setelah rawatan dihentikan, kehilangan lemak viseral mungkin tidak dapat dipertahankan.
• Diet dan senaman mungkin tidak mempunyai kesan yang dapat diukur pada beberapa manifestasi fizikal lipodystrophy, tetapi mereka dapat dengan mudah membantu menurunkan kadar lemak dan kolesterol yang biasa dilihat pada pesakit yang dirawat dengan PI. Selain itu, mereka dapat membantu mengurangkan kesan lipodistrofi dengan meningkatkan jisim otot tanpa lemak pada lengan, kaki, dan punggung; atau dengan menangani masalah berat badan (mis., obesiti, sindrom metabolik) yang semakin memperburuk pengumpulan lemak di perut, punggung dan payudara. Diet rendah lemak dan program kecergasan biasa disyorkan untuk semua orang yang hidup dengan HIV, besar atau kecil. Rujuk dengan pakar diet atau pakar pemakanan untuk membantu anda mengembangkan tabiat makan yang lebih baik.
• Ambil ubat penurun lipid untuk mengurangkan kadar trigliserida dan kolesterol dalam darah anda. Penggunaannya mungkin tidak membantu meningkatkan hasil kesihatan secara keseluruhan (mis. Menurunkan risiko penyakit kardiovaskular dan perkembangan diabetes), mereka berpotensi mengurangkan keparahan lipodistrofi.
• Terapi hormon juga telah diterokai dalam merawat lipodistrofi yang berkaitan dengan HIV, baik dalam bentuk penggantian testosteron atau dalam terapi yang menggunakan hormon pelepasan pertumbuhan (GHRH). Walaupun penggunaan kedua-duanya dikaitkan dengan peningkatan jisim otot tanpa lemak, tidak dapat dipastikan seberapa berkesan ia merawat keadaan sebenar itu sendiri. Sebilangan besar kajian menunjukkan bahawa terdapat beberapa peningkatan dalam pengedaran lemak, walaupun banyak keuntungan nampaknya hilang setelah terapi hormon dihentikan.
• Pengisi kulit, yang semakin popular untuk penggunaan kosmetik, juga dapat membetulkan beberapa manifestasi fizikal lipoatrofi, terutama pada wajah dan punggung. Produk suntikan seperti Sculptra (asid poli-L-laktik) dan Radiesse (kalsium hidroksilapatit) sering digunakan dalam kes ini dan mungkin memerlukan rawatan lebih dari sekali setahun. Walaupun berkesan secara kosmetik jika dilakukan oleh pakar yang berkelayakan, kos berulang mungkin tidak dibenarkan bagi beberapa pesakit.
• Liposuction sering dijumpai untuk membuang lemak terkumpul di bahagian belakang leher (biasanya disebut sebagai "kerbau kerbau"). Walaupun cepat dan berkesan, masih ada kemungkinan penambahan semula lemak walaupun selepas pembedahan. Selain itu, sedot lemak hanya dapat membuang lemak subkutan di bawah permukaan kulit, yang bermaksud bahawa pengumpulan lemak di rongga perut tidak dapat dirawat dengan cara ini. Dan seperti semua prosedur pembedahan, sedot lemak melibatkan risiko.

Apa sahaja pilihan yang anda pilih untuk menjelajah, jangan sekali-kali menghentikan ubat HIV anda tanpa terlebih dahulu bercakap dengan doktor anda. Pastikan juga, untuk memasukkan doktor HIV anda dalam sebarang rundingan yang mungkin anda lakukan dengan pakar bedah kosmetik untuk menangani manifestasi fizikal lipodistrofi.