9 Petua Penuaan Sihat untuk Orang Dengan HIV

Oleh kerana ujian awal dan rawatan HIV telah meningkatkan kadar harapan hidup berbanding dengan populasi umum, penekanan yang lebih besar sekarang diberikan kepada kesihatan mereka yang berumur 50 tahun ke atas, yang mungkin mengalami penyakit pramatang akibat HIV jangka panjang. jangkitan.

Menurut data dari Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit A.S. (CDC), pada tahun 2016, lebih daripada 25 peratus daripada 1.2 juta orang Amerika yang hidup dengan HIV - atau kira-kira 313,000 orang - jatuh ke dalam populasi HIV yang semakin tua ini. Anggaran menunjukkan bahawa, dalam beberapa tahun, angka itu dapat meningkat hingga 50 persen.

Penyakit Pramatang

Walaupun mekanisme untuk keadaan ini - yang dikenali sebagai penuaan awal - tidak dapat dipahami sepenuhnya, keradangan kronik juga dapat menyebabkan kesan yang serupa dengan penuaan.

Dengan HIV, sel-T seseorang, yang menjadi pusat tindak balas imun, semakin kurang mampu mengenal pasti dan meneutralkan agen asing ketika berada di bawah beban reaksi keradangan yang berterusan. Dan nampaknya mempengaruhi banyak, jika tidak semua sistem organ hingga tahap tertentu.

Keradangan kronik yang berkaitan dengan HIV telah terlibat dalam kadar penyakit yang tidak berkaitan dengan HIV yang lebih tinggi - seperti penyakit kardiovaskular, barah, gangguan neurokognitif, dan diabetes jenis 2 - yang sering muncul sepuluh hingga 15 tahun lebih awal daripada yang diharapkan pada populasi umum yang tidak dijangkiti HIV.

Walaupun bagi individu yang menjalani terapi HIV yang mampu menahan viral load yang tidak dapat dikesan selama bertahun-tahun, masih ada risiko yang tinggi untuk kesan yang berkaitan dengan penuaan ini.

Untuk merumitkan masalah lebih jauh lagi, baik HIV dan sejumlah ubat antiretroviral dikaitkan dengan peningkatan lemak viseral (intra-perut) pada orang dengan HIV, yang dapat menambah beban dengan mengeluarkan protein pro-inflamasi langsung ke aliran darah.

Jadi apa yang boleh dilakukan seseorang untuk hidup lebih sihat dengan HIV dan mengelakkan penyakit dan keadaan yang berkaitan dengan jangkitan jangka panjang?

Dapatkan Ujian Hari Ini

Sebanyak 20% orang Amerika yang hidup dengan HIV belum diuji untuk virus dan, menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), sebanyak 50% populasi HIV di dunia belum diuji.

Petunjuk terkini dari Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan A.S. memerlukan ujian HIV satu kali untuk semua orang Amerika berusia 15 hingga 65 tahun sebagai sebahagian daripada lawatan doktor rutin. Kumpulan berisiko tinggi, termasuk lelaki yang aktif secara seksual yang melakukan hubungan seks dengan lelaki (MSM), digalakkan untuk melakukan ujian setiap tahun. Tanpa ujian, tidak ada cara untuk melaksanakan rawatan.

Mulakan Rawatan HIV Hari Ini

Pada bulan Julai 2015, sebuah kajian yang dibentangkan di Persidangan Persatuan AIDS Antarabangsa ke-8 di Vancouver meminta segera memulai terapi antiretroviral (ART) untuk semua orang dengan HIV, tanpa mengira peringkat penyakit atau jumlah CD4. Kajian itu, yang dikenali sebagai percubaan Strategi Pemasaan Antiretroviral (MULAI), mengesahkan bahawa menetapkan ART pada diagnosis mengurangkan kemungkinan penyakit dan kematian sebanyak 53%, sambil mengurangkan risiko keadaan yang tidak berkaitan dengan HIV, seperti penyakit kardiovaskular (CVD ) dan beberapa barah, hampir dua pertiga.

Sebaliknya, bahkan individu yang jarang dapat menahan viral load yang tidak dapat dikesan tanpa ART - orang yang dikenali sebagai "pengendali elit" - dua kali lebih mungkin untuk dimasukkan ke hospital, tiga kali lebih mungkin untuk dimasukkan ke hospital untuk CVD, dan empat kali lebih mungkin untuk dimasukkan ke hospital untuk keadaan psikiatri jika dibandingkan dengan pengawal bukan elit pada ART yang menindas sepenuhnya. Sekiranya ada satu "keharusan" untuk hidup lama dan sihat dengan HIV, ia akan memulakan rawatan.

Berhenti merokok

Mereka yang dijangkiti HIV dua kali lebih mungkin menjadi perokok daripada orang yang tidak dijangkiti (masing-masing 42 persen vs 21 persen), yang mengakibatkan hampir dua kali ganda risiko penyakit jantung akut, dua kali kemungkinan kematian akibat penyakit pernafasan, dan 14 kali ganda peningkatan risiko barah paru-paru.

Sebenarnya, pelbagai kajian telah menyimpulkan bahawa merokok tetap menjadi satu-satunya faktor risiko terbesar dalam morbiditi dan kematian orang yang hidup dengan HIV, mengurangkan jangka hayat sebanyak 12.3 tahun berbanding dengan bukan perokok yang dijangkiti HIV.

Walaupun program berhenti merokok tidak selalu mudah - memerlukan rata-rata lapan percubaan sebelum berjaya berhenti - akses ke rawatan jauh lebih mudah di bawah Akta Penjagaan Terjangkau, dengan dua percubaan berhenti tahunan yang dibenarkan oleh Medicare dan pelbagai program rawatan yang ditawarkan melalui Medicaid di semua 50 negeri.

Dapatkan Tangkapan Anda

Vaksinasi penting untuk orang dewasa dengan HIV termasuk imunisasi untuk hepatitis B, human papillomavirus (HPV), pneumonia pneumokokus, dan suntikan selesema quadrivalent tahunan.

Risiko barah dubur (sangat berkaitan dengan jangkitan HPV) adalah 25 kali lebih tinggi pada orang dengan HIV, sementara kanser serviks membawa peningkatan lima kali ganda. Vaksin HPV tiga dos diharapkan dapat mengurangkan risiko kanser ini sebanyak 56 peratus.

Sebelum memulakan siri imunisasi, pastikan anda berjumpa dengan doktor anda untuk membincangkan pilihan dan risiko. Walaupun banyak akan mengurangkan risiko komorbiditi yang berkaitan dengan HIV, yang lain sebenarnya boleh menyakitkan anda, terutamanya jika sistem kekebalan tubuh anda terganggu.

Bincangkan Statin dengan Doktor Anda

Menurut kajian dari Johns Hopkins University School of Medicine, penggunaan ubat statin yang menurunkan kolesterol, digabungkan dengan ART, dapat mengurangkan risiko kematian pada orang dengan HIV sebanyak 67 persen. Para penyelidik melaporkan bahawa, selain menurunkan kadar kolesterol berbahaya, statin juga kelihatan dapat mengurangkan keradangan kronik.

Walaupun ini tidak bermaksud bahawa ubat statin ditunjukkan untuk semua orang yang hidup dengan HIV, terdapat faedah memantau tahap lipid secara berkala dan petunjuk lain penyakit kardiovaskular — terutama pada pesakit tua atau pada mereka yang mempunyai faktor risiko yang berkaitan (misalnya, sejarah keluarga, merokok, dll.).

Pertimbangkan Tambahan Vitamin D dan Kalsium

Ketumpatan mineral tulang rendah (BMD) adalah biasa di kalangan penghidap HIV, mengakibatkan kadar patah tulang dan pinggul yang lebih tinggi, serta perkembangan osteoporosis pramatang. Kerugian BMD antara dua peratus dan enam persen biasanya dilihat dalam dua tahun pertama memulakan ART - kadar yang serupa dengan wanita pada dua tahun pertama menopaus.

Akibatnya, pada masa ini disarankan agar semua wanita pascamenopause dengan lelaki HIV dan HIV-positif yang berumur lebih dari 50 tahun melakukan imbasan DEXA (absorptiometri sinar-x dwi-tenaga) untuk menilai kemungkinan kehilangan tulang.

Sejumlah kajian menunjukkan bahawa pemberian bersama suplemen vitamin B dan kalsium setiap hari dapat membantu mengurangkan risiko patah tulang. Walaupun penyelidikan masih jauh dari kesimpulan, garis panduan A.S. semasa mencadangkan antara 800 hingga 1000 mg vitamin D oral setiap hari dan 1000 hingga 2000 mg kalsium oral setiap hari. Pesakit dengan osteoporosis mungkin mendapat manfaat daripada ubat lini pertama seperti alendronate (Fosomax) dan zoledronic acid (Zometa), yang dapat membantu mencegah keretakan kerapuhan osteoporotik.

Diet dan Senaman

Orang yang hidup dengan HIV terdedah kepada peningkatan lemak badan akibat jangkitan HIV, serta ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat penyakit ini. Dan bagi mereka yang menghidap ART sepenuhnya, tidak jarang melihat peningkatan 40% lemak anggota badan dan 35 peratus kenaikan lemak perut, dengan peningkatan yang berkaitan dalam risiko diabetes CVD dan jenis 2.

Sebagai tambahan kepada ubat statin, pengurusan HIV harus termasuk diet seimbang dan rendah lemak dan kombinasi latihan aerobik dan ketahanan, tanpa mengira usia, jumlah CD4, atau tahap penyakit. Sebelum memulakan ART, lipid dan kadar glukosa darah harus diuji, dengan pemantauan berkala selepas itu.

Intinya: jangan hanya bergantung pada tablet atau diet sahaja untuk mengatasi masalah berat badan. Bekerja dengan doktor anda dan minta rujukan kepada pakar pemakanan dan kecergasan yang berkelayakan di kawasan anda.

Dapatkan Ujian Pap Mammogram dan Biasa

Pertimbangan khusus harus dibuat untuk wanita yang hidup dengan HIV untuk mencegah barah serviks dan komorbiditi lain yang berkaitan, menangani masalah yang berkaitan dengan kehamilan, mencegah penularan HIV dari ibu ke anak, dan menangani serodiscordancy HIV (iaitu, di mana satu pasangan positif HIV dan lain adalah HIV-negatif).

Wanita harus membincangkan sebarang rancangan mengenai kehamilan setelah memulai perawatan, sambil memastikan pemeriksaan mammogram secara teratur seperti yang ditunjukkan (setiap tahun untuk wanita berusia lebih dari 50 tahun dan disesuaikan untuk wanita berusia antara 40 hingga 49 tahun).

Wanita HIV-positif juga harus diberi Pap smear serviks:

• Setiap tahun sehingga 2 ujian berturut-turut skrin negatif, maka setiap 3 tahun.
• Pada 6 bulan selepas rawatan untuk hasil yang tidak normal, kemudian setiap tahun sehingga 2 ujian berturut-turut negatif, kemudian setiap 3 tahun.

Jangan sekali-kali Mengubati HIV secara Terasing

Pesakit dan doktor mengubah cara kita melihat HIV hari ini. Ini bermaksud memahami bahawa HIV tidak dapat dirawat secara terpisah, tetapi sebagai bahagian terpadu dalam penjagaan kesihatan jangka panjang kita. Dengan tumpuan yang lebih besar diberikan pada komorbiditi jangka panjang, HIV dianggap sebagai aspek penjagaan primer.

Salah satu kesalahpahaman mengenai pengurusan HIV adalah bahawa ia terikat dengan sejumlah ujian makmal (jumlah CD4, viral load) dan pemeriksaan rutin (STD, hepatitis) dan digabungkan dengan lawatan berjadual ke pakar HIV anda secara berkala.

Oleh yang demikian, penting untuk selalu memberitahu doktor HIV anda mengenai sebarang rawatan pakar yang anda terima, termasuk rawatan di hospital atau lawatan pesakit luar. Dan jangan menganggap bahawa sesuatu itu semestinya "tidak berkaitan" dengan HIV, terutamanya kerana penyakit ini dapat nyata dengan sejumlah komplikasi yang berkaitan, dari masalah mata hingga penyakit mulut / pergigian hingga gangguan neurologi.

Sekiranya doktor penjagaan utama anda berbeza dengan doktor HIV anda, pastikan mereka selalu memberikan hasil, termasuk ujian makmal dan laporan lain yang penting untuk rawatan jangka panjang anda.