Sebelum tahun 2006, Medicare tidak merangkumi ubat-ubatan preskripsi, paling tidak kebanyakannya. Sebilangan besar ubat ditawarkan di bawah Medicare Bahagian B, tetapi jika tidak, anda harus membayar ubat anda di luar poket.
Itu semua berubah ketika Presiden George W. Bush meluluskan Akta Ubat, Penambahbaikan, dan Pemodenan (MMA) Preskripsi Medicare pada tahun 2003. Undang-undang mewujudkan apa yang sekarang kita ketahui sebagai Medicare Bahagian D, bahagian pilihan Medicare yang menyediakan ubat preskripsi liputan.
Rancangan Bahagian D dijalankan oleh syarikat insurans swasta, bukan pemerintah. Walau bagaimanapun, kerajaan persekutuan menetapkan garis panduan mengenai ubat-ubatan asas apa yang mesti diliputi oleh rancangan ini dan berapa banyak bayaran yang boleh dikenakan. Panduan ini menggariskan semua yang perlu anda ketahui mengenai apa yang akan anda bayar untuk Medicare Part D tahun ini.
Yuri_Arcurs / E + / Getty Images
Bahagian D Potongan
Yang boleh dikurangkan adalah jumlah wang yang anda habiskan sebelum wang ubat preskripsi anda bermula. Rancangan anda mungkin atau tidak boleh dikurangkan. Pelunasan maksimum yang dapat dikenakan untuk 2021 ditetapkan pada $ 445, kenaikan $ 10 mulai tahun 2020.
Bahagian D Premium
Premium adalah jumlah wang yang anda belanjakan setiap bulan untuk mendapatkan akses ke rancangan kesihatan. Kerajaan tidak menetapkan sekatan formal pada harga premium dan harga dapat berubah setiap tahun.Perancangan dengan liputan yang lebih panjang akan lebih mahal daripada rencana perlindungan dasar.
Bahagian D Premium Penerima Pangkalan Negara
Jangan mengelirukan premium penerima asas nasional (NBBP) dengan premium bulanan anda. Walaupun secara teknikal harganya sama, jarang berlaku. NBBP adalah nilai yang digunakan untuk mengira berapa banyak hutang anda dalam penalti Bahagian D jika mendaftar lewat untuk mendapatkan faedah. Pertaruhan terbaik anda adalah untuk mengelakkan penalti Bahagian D sama sekali, jadi pastikan anda menggunakan kalendar Medicare yang berguna ini untuk mendaftar tepat pada waktunya. NBBP ditetapkan pada $ 33.06 pada tahun 2021, meningkat dari $ 32.74 pada tahun 2020.
Amaun Pelarasan Medicare Berkaitan Pendapatan Bahagian D
Pemerintah juga mengenakan bayaran tambahan untuk perlindungan Bahagian D berdasarkan pendapatan anda. Ini dikenali sebagai Amaun Penyesuaian Medicare Berkaitan Pendapatan (IRMAA). Anda akan membayar IRMAA bulanan kepada kerajaan persekutuan dan juga premium bulanan kepada syarikat insurans. Pada tahun 2018, IRMAA mengubah kategori pendapatan sehingga lebih banyak orang diminta membayar surcaj. Pada tahun 2019, mereka menambah kategori pendapatan tambahan. Pada tahun 2020, mereka meningkatkan kategori pendapatan untuk inflasi. Sekiranya anda tidak membayar IRMAA tepat pada masanya, rancangan Bahagian D anda boleh dibatalkan.
Kurang daripada $ 88,000
(Kurang dari $ 87,000 pada tahun 2020)
Tiada perubahan
$88,000 - $111,000
($ 87,000 - $ 109,000 pada tahun 2020)
$ 12.30 sebulan
$ 147.60 setahun
Kenaikan $ 0.10 sebulan
Kenaikan $ 1.20 setiap tahun
$111,000 - $138,000
($ 109,000 - $ 136,000 pada tahun 2020)
$ 31.80 sebulan
$ 381.60 setahun
Kenaikan $ 0.30 sebulan
Kenaikan $ 3.60 setiap tahun
$138,000 - $165,000
($ 136,050 - $ 163,000 pada tahun 2020)
$ 51.20 sebulan
$ 614.40 setahun
Kenaikan $ 0.50 sebulan
Kenaikan $ 6.00 setiap tahun
$165,000 - $500,000
($ 163,000 - $ 500,000 pada tahun 2020)
$ 70.70 sebulan
$ 848.40 setahun
Kenaikan $ 0.70 sebulan
Kenaikan $ 8.40 setiap tahun
Lebih daripada $ 500,000
$ 77.10 sebulan
$ 925.20 setahun
Kenaikan $ 0.70 sebulan
Kenaikan $ 8.40 setiap tahun
Kurang dari $ 176,000
(Kurang dari $ 174,000 pada tahun 2020)
Tiada perubahan
$176,000 - $222,000
($ 174,000 - $ 218,000 pada tahun 2020)
$ 12.30 sebulan
$ 147.60 setahun
Kenaikan $ 0.10 sebulan
Kenaikan $ 1.20 setiap tahun
$222,000 - $276,000
($ 218,000 - $ 272,000 pada tahun 2020)
$ 31.80 sebulan
$ 381.60 setahun
Kenaikan $ 0.30 sebulan
Kenaikan $ 3.60 setiap tahun
$276,000 - $330,000
($ 272,000 - $ 326,000 pada tahun 2020)
$ 51.20 sebulan
$ 614.40 setahun
Kenaikan $ 0.50 sebulan
Kenaikan $ 6.00 setiap tahun
$330,000 - $750,000
($ 326,000 - $ 750,000 pada tahun 2020)
$ 70.70 sebulan
$ 848.40 setahun
Kenaikan $ 0.70 sebulan
Kenaikan $ 8.40 setiap tahun
Lebih daripada $ 750,000
$ 77.10 sebulan
$ 925.20 setahun
Kenaikan $ 0.70 sebulan
Kenaikan $ 8.40 setiap tahun
2021 anda
Kos
(Kurang dari $ 87,000 pada tahun 2020)
Kenaikan $ 0 sebulan
$88,000 - $412,000
($ 87,000 - $ 413,000 pada tahun 2020)
$ 70.70 sebulan
$ 848.40 setahun
$ 0.70 penurunan setiap bulan
Penjimatan $ 10.80 setahun
Lebih daripada $ 412,000
(Lebih daripada $ 415,000 pada tahun 2020)
$ 77.10 sebulan
$ 925.20 setahun
$ 0.70 penurunan setiap bulan
$ 12.00 penurunan setiap tahun
Lubang Donat
Medicare Bahagian D jauh dari sempurna. Sebenarnya, ia mempunyai lubang besar di dalamnya. Lubang donat yang disebut adalah jurang liputan yang berlaku setelah anda dan Medicare menghabiskan sejumlah wang untuk ubat preskripsi anda. Setelah jumlah itu dibelanjakan, anda dibiarkan membayar sendiri ubat-ubatan anda sehingga anda menghabiskan cukup banyak untuk mendapatkan "perlindungan bencana" melalui rancangan Bahagian D anda.
Lubang donat ditutup pada tahun 2020 berkat Akta Penjagaan Terjangkau (aka Obamacare). Mulai tahun 2013, peraturan dalam Akta Penjagaan Terjangkau secara beransur-ansur menurunkan berapa banyak yang anda terpaksa habiskan untuk membeli ubat-ubatan anda. Mulai tahun 2020, anda tidak akan dibenarkan membayar lebih dari 25% daripada kos runcit untuk ubat anda. Ini adalah jumlah maksimum yang anda bayar dalam had perlindungan awal juga.
Jumlah yang anda bayar untuk ubat sebelum memasuki lubang donat, yang dikenali sebagai had perlindungan awal, adalah $ 4,130 untuk tahun 2021.
Sebaik sahaja anda berada di lubang donat, dan bukannya membayar jumlah pembayaran Bahagian D biasa, anda akan membayar 25% untuk semua ubat. Selebihnya kos akan dibayar oleh pengilang farmasi dan rancangan Bahagian D anda.
Contohnya, jika ubat jenama berharga $ 100, anda akan membayar $ 25, pengeluar $ 50, dan rancangan ubat anda $ 25. Untuk ubat generik, anda akan membayar $ 25 dan rancangan Bahagian D anda akan membayar $ 75.
Dalam semua rancangan Bahagian D pada tahun 2020, setelah anda membayar $ 6,550 sebagai kos di luar poket untuk ubat-ubatan yang dilindungi, anda meninggalkan lubang donat dan mencapai perlindungan bencana, di mana anda hanya akan membayar $ 3,70 untuk ubat generik dan $ 9,20 untuk nama jenama ubat setiap bulan atau 5% kos ubat tersebut, mana yang lebih mahal.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Ubat preskripsi boleh mahal, tetapi jangan biarkan itu menakutkan anda. Ketahui apa yang merangkumi pelan Medicare Bahagian D anda dan berapa banyak yang anda harapkan untuk bayar. Dengan maklumat ini, anda boleh membuat anggaran untuk tahun depan dan mengejutkan.
