Diabulimia, sering disebut sebagai ED-DMT1, adalah keadaan yang sangat serius di mana seseorang dengan diabetes jenis 1 menghilangkan insulin mereka dengan sengaja untuk menurunkan berat badan. Walaupun diabulimia bukan istilah diagnostik, ia sering digunakan untuk menggambarkan keadaan ini.
ED-DMT1 merujuk kepada apa-apa jenis komorbid gangguan makan dengan diabetes jenis 1. Diagnosis formal akan merangkumi penerimaan diagnosis gangguan makan, seperti bulimia atau anorexia nervosa. Jenis tingkah laku yang berkaitan dengan gangguan makan dapat membantu pengamal penjagaan kesihatan mengenal pasti, mendiagnosis, dan merawat keadaan.
KatarzynaBialasiewicz / iStock / Getty Images
Apa itu Diabulimia?
Diabulimia dijumpai pada orang dengan diabetes tipe 1 yang perlu mengambil insulin dalam bentuk suntikan atau infus berulang setiap hari untuk mengekalkan kawalan gula darah.
Fokus hiper pada jumlah glukosa darah, pembacaan label, perancangan makanan, dan pengiraan karbohidrat, serta sekatan makanan dan "peraturan" dapat meningkatkan risiko diabetes seseorang untuk menghidap gangguan makan.
Audrey Koltun, Pakar Diet Berdaftar (RD) dan Pakar Rawatan dan Pendidikan Diabetes Bersertifikat (CDCES) di Pusat Perubatan Kanak-kanak Cohen mengatakan, "Orang dengan diabulimia mempunyai beberapa persembahan perubatan yang sama, seperti gula darah tinggi, dan A1c tinggi, sebagai seseorang yang tidak menjaga diabetes mereka dan tidak menghidap diabetes. "
Kerana kesamaan ini, diabulimia sering sukar dikenali dan dirawat. Sebaliknya, terdapat tanda-tanda amaran tertentu yang dapat membantu ahli keluarga dan pengamal yang bekerja dengan orang yang menghidap diabetes jenis 1 untuknya, memahaminya, dan mengenal pasti apakah lebih baik.
Diabetes Jenis 1 dan Gangguan Makan
Penyelidikan menunjukkan prevalensi gangguan makan yang lebih tinggi di kalangan orang dengan diabetes jenis 1, berbanding dengan rakan sebaya mereka yang tidak menghidap diabetes. Menurut Persatuan Diabetes Amerika, "Orang dengan diabetes tipe 1 dua kali lebih mungkin menderita pola makan yang tidak teratur."
Tingkah laku makan yang tidak teratur boleh muncul sebagai peninggalan insulin. Dianggarkan sebanyak satu pertiga wanita dengan diabetes jenis 1 melaporkan pembatasan insulin, dengan tahap yang lebih tinggi di antara mereka yang berumur antara 15 hingga 30 tahun.
Ini berbahaya kerana peninggalan insulin dikaitkan dengan kawalan glisemik yang lebih buruk dan risiko yang teruk untuk peningkatan morbiditi dan kematian.
Gejala
Orang yang menghidap diabetes jenis 1 memerlukan insulin, hormon yang mempunyai banyak peranan dalam mengatur gula darah, untuk hidup. Apabila seseorang menghilangkan insulin, gula darah akan meningkat dan badan akan memberi ganti rugi untuk menghilangkan gula badan dengan menghilangkan gula melalui air kencing; ini boleh mengakibatkan penurunan berat badan.
Tanpa insulin orang dengan diabetes jenis 1 boleh menghidap ketoasidosis diabetes (DKA), keadaan yang sangat berbahaya dan serius. Gula darah yang meningkat secara kronik boleh menyebabkan komplikasi mikrovaskular dan makrovaskular termasuk retinopati, neuropati, penyakit buah pinggang, penyakit vaskular, gastroparesis, dan banyak lagi.
Gejala diabulimia mungkin sukar dikenalpasti kerana pengamal mungkin menyalah anggapnya kerana rawatan diabetes yang tidak cekap atau "kurang mematuhi." Sangat penting bagi orang yang merawat mereka yang menghidap diabetes untuk memahami pentingnya pemeriksaan dan pengesanan awal serta mendidik dan mendengar dengan penuh kasih sayang dan empati.
Melabel seseorang sebagai tidak patuh menyinggung perasaan dan tidak sensitif. Menghilangkan insulin adalah tanda bahawa ada sesuatu yang tidak kena, kerana banyak orang boleh berjuang dengan pengurusan diabetes.
Orang yang menghidap diabetes yang menghilangkan insulin mereka dapat menunjukkan pelbagai gejala yang dapat dikategorikan sebagai emosi, tingkah laku, dan fizikal. Koltun berkata, "Dalam karier klinikal saya, saya sering melihat ini pada kanak-kanak perempuan, tetapi diabulimia juga boleh mempengaruhi kanak-kanak lelaki."
Apabila seseorang yang menghidap diabetes menghilangkan insulin secara berkala, mereka akan mengalami hiperglikemia atau peningkatan gula dalam darah. Dalam jangka pendek gula darah tinggi boleh menyebabkan:
- Pengurangan berat
- Peningkatan kencing
- Kelaparan berlebihan
- Haus yang berlebihan
- Penglihatan kabur
- Kekeliruan
- Keletihan atau kelesuan
- Rambut dan kulit kering
- Keguguran rambut
Sekiranya hiperglikemia berlaku untuk jangka masa yang panjang, tanda-tanda lain mungkin termasuk:
- Hemoglobin A1c 9.0 atau lebih tinggi secara berterusan
- Ketoasidosis diabetes berganda atau episod hampir-DKA (ini sangat serius)
- Natrium dan / atau kalium rendah
- Kekeringan
- Jangkitan pundi kencing dan / atau ragi yang kerap
- Haid tidak teratur atau kekurangan haid
- Kehilangan jisim otot
Beberapa gejala tingkah laku mungkin termasuk:
- Obsesi terhadap berat badan
- Penggunaan skala yang berlebihan
- Melaporkan bacaan glukosa darah palsu
- Bergantung pada jenis gangguan makan, anda mungkin juga melihat aktiviti bersantai, bersihkan, melakukan senaman berlebihan
Diagnosis
Pemeriksaan semestinya bermula pada masa pra-remaja dan berlanjut hingga awal dewasa, kerana banyak tingkah laku makan yang tidak teratur bermula semasa peralihan ke remaja dan mungkin berterusan selama bertahun-tahun.
Koltun mencatat, "Sekiranya saya mengesyaki seseorang yang menghidap diabetes mempunyai diabulimia, saya akan memastikan bahawa ahli endokrinologi mereka sedar, begitu juga dengan pekerja sosial saya. Mereka kemudian akan dirujuk ke psikologi."
Garis panduan klinik Institut Kesihatan dan Kecemerlangan Penjagaan Nasional (NICE) menyatakan bahawa "profesional penjagaan kesihatan yang berurusan dengan mereka yang mempunyai jenis 1 harus mengekalkan indeks kecurigaan yang tinggi terhadap gangguan makan."
Punca
Seseorang boleh menghidap diabulimia bila-bila masa selepas diagnosis diabetes jenis 1. Seperti penyakit kronik yang lain, sering terdapat hubungan dua arah antara gejala psikologi dan fizikal. Beberapa penyebabnya mungkin disebabkan oleh keletihan diabetes, ingin menurunkan berat badan, masalah imej badan, atau akil baligh.
Satu kajian penyelidikan menunjukkan bahawa mereka yang menghidap diabetes jenis 1 dan gangguan makan (atau mereka yang sengaja menghilangkan insulin untuk mengawal berat badan) cenderung mempunyai banyak morbiditi psikiatri, seperti kemurungan dan kegelisahan, yang dapat menyulitkan rawatan.
Jenis-Jenis
Diabulima tidak mempunyai kod diagnostiknya sendiri. Kerana dianggap sebagai jenis gangguan makan, kemungkinan akan mendapat diagnosis gangguan makan.
Menurut Persatuan Gangguan Makan Nasional, dalam "Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental" (DSM-5), "Peninggalan insulin diklasifikasikan sebagai tingkah laku pembersihan, oleh itu ia mungkin dikodkan sebagai bulimia nervosa jika orang itu melakukan binging kemudian menyekat insulin.
"Ia juga dapat didiagnosis sebagai gangguan pembersihan jika orang itu makan secara normal dan menyekat insulin atau anoreksia nervosa jika orang itu sangat menyekat makanan dan insulin. Diabulimia juga dapat didiagnosis sebagai" gangguan makan dan makan lain yang ditentukan (OSFED). "
Rawatan
Menghidap diabetes mempunyai banyak cabaran; pengurusan harian memerlukan banyak tingkah laku penjagaan diri untuk mengekalkan kawalan glukosa yang optimum. Pasangkan cabaran harian dengan gangguan makan, dan perkara-perkara mungkin kelihatan seperti tidak terkawal.
Ramai orang merasa bersalah, malu, dan emosi negatif lain yang boleh menjadikan penyakit ini sangat sukar untuk diubati. Berita baiknya adalah bahawa tidak pernah terlambat untuk mendapatkan bantuan dan terdapat banyak jenis kumpulan sokongan, profesional, dan organisasi yang berdedikasi untuk bekerja dengan anda dan keluarga anda.
Sekiranya anda atau seseorang yang anda cintai menderita diabulimia, penting untuk menyelami perjuangan yang datang dengan syarat dan memahami bahawa tekad untuk kehilangan idea untuk menjadi "sempurna" akan menjadi bahagian penting dalam rawatan. Penerimaan dan kesediaan untuk meminta pertolongan adalah satu lagi langkah yang sangat penting untuk mengatasi diagnosis ganda ini.
Susan Weiner, RD, CDCES mengatakan, "Diagnosis ganda yang kompleks mengenai gangguan makan dan diabetes jenis 1 memerlukan pemahaman dari pihak klinik, yang mungkin 'baik', tetapi jika kita tidak mendengar dan memerhatikan apa yang sedang terjadi , kita dapat memperkuatkan tingkah laku gangguan makan.
"Berpusatkan pada orang, bahasa yang tidak menghakimi, dan kemahiran mendengar aktif dari pihak profesional penjagaan kesihatan dengan sangat penting dalam rawatan."
Pasukan pelbagai disiplin juga penting. Pasukan ini harus merangkumi ahli endokrinologi, ahli diet berdaftar yang pakar dalam diabetes dan gangguan makan, dan profesional kesihatan mental.
Koltun memberitahu Verywell Health, "Sekiranya saya menasihati seseorang dan mengesyaki mereka mempunyai diabulimia, saya memastikan bahawa ahli endokrinologi dan profesional kesihatan mental mereka tahu dengan segera. Kerana ini dianggap sebagai gangguan makan, saya juga memastikan bahawa saya memberi mereka panas- garisan dan kumpulan sokongan.
Cukup mengulangi pengurusan diabetes dan membincangkan komplikasi diabetes ketika menghilangkan insulin tidak mencukupi. Sebenarnya, tindakan itu boleh menyebabkan gangguan itu. Koltun berkata, "Saya fokus pada tujuan kecil, motivasi, dan membantu orang mengalihkan fokus mereka dari berat badan yang tidak sihat."
Genna Hymowitz, Ph.D., penolong profesor klinikal di Stonybrook University, memberitahu Verywell Health mengenai peranan psikologi ketika merawat diabulimia, "Psikologi dapat membantu menentukan sama ada individu yang menghidap diabetes dan gejala gangguan makan akan mendapat manfaat daripada beberapa yang ada intervensi psikologi berdasarkan bukti.
"Mereka juga dapat membantu individu dengan diabulima belajar strategi kognitif dan tingkah laku untuk membantu mengubah hubungan mereka dengan makanan, berat badan dan bentuk, dan makan dan menguruskan tekanan yang lebih baik berkaitan dengan penyakit kronik.
"Selain itu, ahli psikologi dapat membantu individu mengikuti perkembangan tingkah laku kesihatan (seperti penggunaan insulin) yang penting dalam menguruskan diabetes."
Sebahagian daripada kaunseling harus merangkumi intervensi yang mengajarkan strategi yang dapat meningkatkan kemahiran mengatasi dan menguruskan gejala gangguan makan. "Strategi ini mungkin merangkumi amalan kesedaran dan relaksasi, strategi kognitif, dan penjadualan aktiviti yang menyenangkan," kata Hymowitz.
Bergantung pada keparahan gangguan, orang dengan diabulimia mungkin dapat bekerja dalam keadaan pesakit luar. Persatuan Gangguan Makan Nasional mengatakan, "Tetap dalam keadaan pesakit luar harus bergantung pada pengambilan jumlah minimum insulin secara konsisten, dapat makan makanan yang cukup untuk menjaga berat badan, dan tidak terlibat dalam tahap pembersihan yang menyebabkan ketidakseimbangan elektrolit berbahaya."
Bagi mereka yang mempunyai kes yang lebih teruk, rawatan di hospital mungkin diperlukan sehingga kedua-duanya stabil dari segi mental dan fizikal. Pilihan lain ialah pusat rawatan pesakit dalam yang pakar dalam gangguan makan dan diabetes.
Mana-mana kaedah rawatan yang terbaik untuk individu, adalah mustahak untuk menerima terapi berterusan oleh profesional kesihatan. Sekiranya anda ingin mendapatkan lebih banyak maklumat atau berhubung dengan seseorang dengan segera, anda boleh pergi ke Talian Bantuan Diabulimia.
Mengatasi
Mengatasi keadaan kronik, seperti diabetes, sukar dilakukan sendiri. Apabila anda menambahkan gangguan makan, seperti diabulimia, ini dapat menjadikan kehidupan sehari-hari menjadi sangat sukar bagi mereka yang menderita penyakit ini dan juga orang yang mereka sayangi.
Dr. Hymowitz mengatakan, "Sokongan sosial dapat sangat membantu untuk mengatasi diabulimia. Kumpulan sokongan, baik secara langsung atau dalam talian." Kumpulan sokongan harus mengandungi kumpulan yang terdiri daripada anggota pada setiap tahap pemulihan.
Hymowitz juga mencadangkan, "Carilah kumpulan sokongan yang memberi tumpuan kepada tingkah laku yang meningkatkan kesihatan daripada kumpulan yang menekankan bentuk badan atau diet. Ia juga penting untuk mencari kumpulan yang terdiri daripada anggota dalam tahap pemulihan yang berbeza."
Orang yang disayangi boleh menjadi bahagian penting dalam proses penanganan dan rawatan, terutama jika mereka berpendidikan diabetes jenis 1 dan gangguan makan. Memahami apa yang dialami oleh orang dengan diabulimia akan lebih baik melengkapkan anda untuk memahami bagaimana perasaan mereka dan mengapa mereka berperilaku dengan cara tertentu.
Dr. Hymowitz mengatakan, "Anggota keluarga dan rakan-rakan harus berusaha untuk tidak memusatkan perbincangan pada berat badan dan bentuk, makanan, diet, atau makan. Ini termasuk menghindari pujian yang fokus pada badan. Rakan dan ahli keluarga juga dapat memastikan bahawa mereka mendengar dan mengesahkan daripada melompat terus ke mod pemberian nasihat. "
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Diabulimia adalah gangguan makan yang rumit dan serius yang dijumpai pada orang dengan diabetes jenis 1 yang sengaja menghilangkan insulin untuk menurunkan berat badan. Kerana terdapat komplikasi fizikal yang serius, baik jangka pendek dan jangka panjang, untuk menghilangkan insulin, pemeriksaan tepat pada masanya dan kerap adalah penting, terutama semasa akil baligh (masa ketika gangguan makan lebih sering terjadi).
Di samping itu, pendekatan multidisiplin untuk rawatan sangat penting. Pasukan ini mesti terdiri daripada ahli endokrinologi, ahli diet yang pakar dalam diabetes dan gangguan makan, serta ahli psikologi. Bergantung pada keparahan penyakit, rawatan mungkin termasuk janji pesakit luar yang sedang berjalan atau dalam kes yang lebih teruk, tahap rawatan yang lebih tinggi ditawarkan di pusat rawatan pesakit dalam.
Terlepas dari kemudahan rawatan, rawatan akan merangkumi kaunseling psikologi, pendengaran aktif, dan kehausan sejati untuk memahami tingkah laku seseorang. Cukup menguatkan kaunseling diabetes dan komplikasi diabetes tidak mencukupi dan sebenarnya boleh menyebabkan lebih banyak bahaya.
.jpg)
