Rawatan untuk gangguan makan boleh merangkumi pelbagai jenis terapi, ubat resep, dan terapi alternatif. Oleh kerana gangguan makan mempunyai kadar kematian tertinggi bagi sebarang penyakit mental, rawatan adalah mustahak.
Tidak semestinya ada "penawar" untuk keadaan ini. Seperti banyak keadaan kesihatan mental, seseorang mungkin akan mengatasi gangguan makan mereka sepanjang hayatnya. Fokus rawatan adalah untuk berusaha menuju pemulihan dan mencegah kambuh di masa depan.
Klaus Vedfelt / Getty Images
Rawatan gangguan makan harus dibuat secara individu, dan kaedah rawatan yang berkesan akan berbeza berdasarkan jenis gangguan makan seseorang. Jenis gangguan makan termasuk:
- Anorexia nervosa
- Bulimia nervosa
- Gangguan pesta minum-minum makan
- Gangguan makan dan makan lain yang ditentukan (OSFED)
- Gangguan makan atau makan yang tidak ditentukan
Tahap Rawatan
Gangguan makan dirawat dalam pelbagai keadaan yang berbeza, berdasarkan faktor unik seseorang seperti pilihan, penglibatan keluarga, dan keparahan perubatan atau psikiatrik keadaannya.
Tahap rawatan untuk gangguan makan boleh merangkumi:
- Bantuan diri: Seseorang menjalani rawatan dengan kaedah alternatif atau sumber bantuan diri. Orang tersebut akan mempunyai pandangan yang baik mengenai keadaan mereka, berada dalam fasa pemulihan jangka panjang, atau masih dapat memahami keadaannya dan bagaimana meminta pertolongan dari sumber lain.
- Komuniti: Orang itu tinggal di rumah dan menerima perkhidmatan rawatan pesakit luar di komuniti mereka, seperti teletherapy, lawatan dengan penyedia penjagaan utama mereka, dan banyak lagi.
- Pesakit luar intensif: Rawatan ditawarkan di klinik pesakit luar yang dikunjungi orang secara berkala, mungkin beberapa kali seminggu.
- Sebahagian hospital: Ini melibatkan pemantauan hospital secara berkala bagi orang yang stabil secara perubatan dan psikiatrik tetapi mungkin memerlukan pemantauan setiap hari terhadap tanda-tanda penting dan tingkah laku gangguan makan. Seseorang yang menjalani rawatan di hospital masih tinggal di komuniti tetapi menghadiri program ini selama beberapa jam sehari.
- Kediaman: Seseorang yang stabil secara perubatan tetapi memerlukan sokongan psikiatri dan tingkah laku yang signifikan boleh mendapat manfaat daripada rawatan kediaman. Mereka akan tinggal di pusat rawatan kediaman untuk jangka masa yang ditetapkan dan secara amnya akan mendapat rawatan menyeluruh.
- Pesakit Dalam: Orang tersebut mendapat rawatan di kemudahan pesakit dalam sekiranya pesakit tidak selamat dari segi perubatan atau psikiatri atau tidak stabil.
Ubat Preskripsi
Ubat preskripsi digunakan untuk merawat gangguan makan tetapi biasanya bukan satu-satunya kaedah rawatan. Ubat-ubatan termasuk antipsikotik, penstabil mood, dan antidepresan dapat memberi manfaat dalam gangguan makan ketika digunakan bersama dengan terapi atau untuk membantu mengobati keadaan bersama seperti kegelisahan atau kemurungan.
Antidepresan adalah ubat utama yang digunakan untuk merawat bulimia nervosa. Daripada jumlah ini, perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI) dapat diterima dengan baik dan mempunyai bukti paling banyak tetapi paling berkesan apabila digunakan dalam kombinasi dengan psikoterapi.
Bagi orang yang mempunyai gangguan makan berlebihan, lisdexamfetamine, turunan amphetamine, disetujui FDA dan boleh diterima dengan baik. Antidepresan juga berkesan dalam rawatan gangguan makan pesta dan terbukti dapat mengurangkan tingkah laku makan berlebihan.
Anorexia nervosa kadang-kadang dirawat dengan antipsikotik generasi kedua, termasuk hormon olanzapine dan transdermal. Rawatan ini dapat membantu peningkatan berat badan dan peningkatan kepadatan tulang tetapi tidak boleh menjadi satu-satunya rawatan yang digunakan.
Terapi
Psikoterapi adalah asas rawatan gangguan makan. Jenis yang dipilih seseorang akan berbeza-beza berdasarkan tahap keparahan keadaan mereka; budaya, latar belakang, dan pilihan peribadi mereka; usia mereka; dan banyak lagi. Dalam kebanyakan kes, kombinasi terapi akan menjadi rawatan yang paling berkesan.
Terapi Kelakuan Kognitif (CBT)
Terapi tingkah laku kognitif (CBT) adalah psikoterapi yang paling banyak dikaji untuk merawat gangguan makan. Di CBT, seseorang diajar untuk mengenal pasti corak pemikiran mereka, belajar kesedaran, dan mengubah pemikiran mereka dan seterusnya tingkah laku mereka.
Di CBT untuk gangguan makan, seseorang mungkin pertama kali belajar mengenal pasti corak pemikirannya yang merosakkan di sekitar makanan, emosi, kawalan, dan imej badan. Mereka kemudian akan belajar mengatasi mekanisme untuk menangani kitaran pemikiran negatif ini. Akhirnya, ahli terapi dan pelanggan bekerjasama untuk mengubah tingkah laku makan yang tidak teratur.
Penyelidikan menunjukkan bahawa terapi tingkah laku kognitif dapat mulai memperbaiki gejala gangguan makan hanya dalam enam sesi, dengan pengurangan awal tingkah laku yang menyekat menjadi petunjuk terbaik untuk hasil positif.
Kajian sistematik 2017 juga mendapati bahawa terapi tingkah laku kognitif berkesan untuk merawat semua jenis gangguan makan, dan sama atau lebih berkesan daripada jenis psikoterapi yang lain.
Psikoterapi lain
Selain terapi tingkah laku kognitif, ada kaedah psikoterapi berdasarkan bukti lain yang digunakan dalam rawatan gangguan makan. Ini termasuk:
- Terapi fokus kasih sayang (CFT-E)
- Terapi tingkah laku dialektik
- Terapi fokus emosi
- Terapi pemulihan kognitif
- Terapi tingkah laku kognitif yang dipertingkatkan (E-CBT)
- Terapi penerimaan dan komitmen
Terapi Berasaskan Keluarga
Terapi berasaskan keluarga (FBT), juga disebut sebagai pendekatan Maudsley, dikembangkan di London pada akhir 1900-an. Ia kini merupakan kaedah rawatan gangguan makan yang terkemuka bagi kanak-kanak dan remaja yang mengalami gangguan makan.
FBT adalah terapi tingkah laku yang tidak menangani punca gangguan makan atau menyalahkan keadaan keluarga, seperti kaedah sebelumnya. Sebaliknya, ia memperlakukan keluarga sebagai unit dan memberi kuasa kepada ibu bapa untuk membantu anak mereka melalui pemulihan dalam apa yang dianggap sebagai pertempuran melawan gangguan makan sebagai kekuatan luaran.
Pada peringkat awal terapi keluarga, ahli terapi bertauliah membantu ibu bapa memberi makan anak atau remaja, kerana ibu bapa mengawal sepenuhnya pemakanan anak di rumah. Sepanjang FBT, kawalan secara beransur-ansur dialihkan kembali kepada anak.
Manfaat utama terapi berasaskan keluarga ialah anak atau remaja tetap tinggal di rumah bersama keluarga. FBT biasanya ditawarkan dalam keadaan pesakit luar atau kadang-kadang sebahagian daripada rawatan di hospital.
Kajian sistematik mendapati bahawa FBT tidak lebih berkesan daripada terapi individu pada akhir rawatan. Walau bagaimanapun, FBT mempunyai hasil jangka panjang dengan faedah yang signifikan dikekalkan enam hingga 12 bulan selepas rawatan.
Beberapa penyelidikan menunjukkan bahawa terapi keluarga boleh lebih berkesan daripada CBT dalam merawat bulimia nervosa di kalangan remaja.
Terapi Pemakanan
Kaunseling pemakanan oleh pakar diet berdaftar (RD) adalah aspek utama dalam rawatan gangguan makan. Gangguan makan membawa kadar kematian tertinggi dari semua penyakit mental kerana kesan fizikal pada tubuh, termasuk sembelit, signifikan. kenaikan atau penurunan berat badan, kehilangan haid, masalah kardiovaskular, tulang yang lemah, dan banyak lagi.
Kembali ke berat badan yang sihat adalah bahagian penting dalam proses pemulihan, walaupun ini mungkin menyakitkan secara fizikal dan emosi bagi orang yang sedang dalam pemulihan.
Kaunseling pemakanan dapat membantu seseorang mengembangkan rancangan makan, menormalkan pola makan, mencapai berat badan yang stabil dan sihat, mengubah hubungan mereka dengan makanan dan makan, dan mengembangkan motivasi untuk pemulihan dan rancangan kambuh.
Terapi pekerjaan
Terapi pekerjaan (OT) semakin menjadi sebahagian daripada rawatan gangguan makan di persekitaran tempat tinggal dan pesakit dalam. Ahli terapi pekerjaan mendekati kesihatan dan pemulihan melalui lensa aktiviti dan rutin seseorang yang bermakna.
Orang yang mengalami gangguan makan mungkin sukar untuk terlibat dalam pekerjaan yang melibatkan makanan, bersosialisasi, rawatan diri, dan aktiviti lain. Terapi pekerjaan dapat membantu seseorang belajar untuk terlibat dalam rawatan diri, makan sendiri atau dengan orang lain, penyediaan makanan, membeli-belah runcit, masa lapang dan banyak lagi.
Terapi kerja juga dapat membantu modulasi deria dan integrasi, terutama di kalangan orang yang mengalami anoreksia nervosa yang mengalami deria sensori yang berlebihan semasa peringkat pemulihan akut dan kenaikan berat badan.
Terapi fizikal
Terapi fizikal (PT) mempunyai peranan yang muncul dalam rawatan gangguan makan. Seseorang mungkin berjumpa dengan ahli terapi fizikal dalam program rawatan kediaman atau klinik pesakit luar untuk berusaha membina semula jisim otot dan kesedaran tubuh.
Kajian sistematik 2013 mendapati bahawa kaedah rawatan terapi fizikal, latihan aerobik dan latihan ketahanan meningkatkan kekuatan otot dan indeks jisim badan (BMI) yang paling ketara di kalangan orang yang mengalami anoreksia nervosa.
Latihan aerobik, yoga terapeutik, urut, dan terapi kesedaran badan juga membantu mengurangkan gejala depresi dan tingkah laku gangguan makan di kalangan orang-orang dengan anoreksia dan bulimia nervosa.
Rawatan Perubatan
Pemantauan dan rawatan perubatan mungkin penting bagi sesetengah orang dengan gangguan makan, bergantung kepada tahap keparahannya. Penting untuk mendapatkan rawatan perubatan untuk gangguan makan kerana kesan yang mengancam nyawa dan implikasi kesihatan jangka panjang terhadap gangguan makan.
Rawatan perubatan boleh merangkumi:
- Pemantauan berat badan
- Pemantauan tanda vital
- Pemakanan ibu bapa
- Pengimbasan ketumpatan tulang
- X-ray
- Ujian darah untuk memantau fungsi organ, elektrolit, dan jumlah darah
- Pemantauan kardiovaskular
- Penilaian dan rawatan pergigian
Perubatan Pelengkap dan Alternatif (CAM)
Rawatan alternatif untuk gangguan makan mungkin memberi kesan positif dan sangat bermakna bagi orang. Walau bagaimanapun, mereka masih harus dirawat dengan berhati-hati dan digunakan bersama dengan rawatan perubatan, pemakanan, dan terapi di atas.
Yoga
Yoga adalah rawatan alternatif yang popular untuk gangguan makan yang mendapat perhatian dalam penyelidikan dalam beberapa tahun terakhir. Yoga kini sering dimasukkan ke dalam rawatan arus perdana di tempat tinggal atau pesakit luar.
Satu kajian awal mendapati bahawa program yoga selama 12 minggu mengurangkan keparahan gangguan makan yang luar biasa. Percubaan terkawal secara rawak mendapati bahawa di tempat kediaman, yoga mengurangkan emosi negatif sebelum waktu makan di kalangan peserta dengan gangguan makan.
Walau bagaimanapun, lebih banyak kajian diperlukan mengenai manfaat yoga untuk pelbagai gangguan makan. Kajian sistematik 2019 mendapati bahawa yoga berkesan untuk mengatasi gangguan makan, tetapi kualiti bukti rendah dan lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk membuat kesimpulan mengenai cadangan rawatan.
Pemulihan
Aspek pemulihan boleh merangkumi berat badan, imej badan, emosi, tingkah laku makan, kebebasan dalam pengurusan gangguan makan, kesihatan fizikal, kesejahteraan psikologi, dan perasaan hidup yang layak dijalani.
Dengan menggunakan aspek pemulihan tersebut, tinjauan tahun 2020 mendapati hanya 20% ibu bapa yang merasakan bahawa anak mereka telah mencapai pemulihan sepenuhnya daripada gangguan makan mereka. Walau bagaimanapun, penyelidikan lain mendapati bahawa orang yang mengalami gangguan makan sendiri mempunyai definisi yang berbeza pemulihan daripada komuniti perubatan.
Bagi banyak orang, pemulihan tidak identik dengan pemulihan sepenuhnya semua gejala gangguan makan; pandangan dan pengurusan diri mungkin lebih bermakna daripada kekurangan psikopatologi.
Seperti banyak keadaan kesihatan mental, gangguan makan boleh menjadi kronik. Mungkin lebih realistik untuk memikirkan pemulihan gangguan makan anda sebagai proses sepanjang hayat, dengan naik turun secara semula jadi. Melalui rawatan yang konsisten, pengenalan pencetus dan rancangan kambuh dapat membantu mengekalkan kualiti hidup anda dan kesihatan mental dan fizikal anda.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Sangat sukar bagi seseorang yang mengalami gangguan makan untuk mendapatkan rawatan. Orang dengan gangguan makan tertentu mempunyai pengetahuan yang rendah mengenai keadaan mereka. Dalam beberapa hal, ini kerana anosognosia, atau kurangnya pemahaman tentang keadaan kesihatan, adalah kesan sampingan kelaparan pada otak.
Bagi banyak orang lain, idea untuk menambah berat badan semasa rawatan dan seterusnya kehilangan kawalan terhadap tubuh dan kehidupan mereka benar-benar menakutkan. Dalam menghadapi ketakutan ini, motivasi untuk mendapatkan rawatan sangat rendah.
Bagi kebanyakan orang, terutamanya kanak-kanak dan remaja, rawatan digalakkan atau terpaksa oleh ahli keluarga. Orang dewasa yang berumur 18 tahun ke atas secara sah tidak boleh dipaksa menjalani rawatan oleh keluarga mereka. Walau bagaimanapun, saudara-mara dan rakan-rakan yang prihatin masih mempunyai peranan penting dalam meningkatkan kesedaran dan menggalakkan rawatan dengan hormat.
Pada akhirnya, perubahan datang kepada individu. Sekiranya anda mengalami gangguan makan dan mempertimbangkan pilihan rawatan anda, ketahui bahawa ada bantuan yang ada. Pemulihan adalah proses yang sukar, tetapi ada banyak pilihan berdasarkan bukti di luar sana untuk membantu anda dalam perjalanan menuju pemulihan.
Mencari pertolongan
Sekiranya anda atau orang yang anda sayangi mengatasi gangguan makan, hubungi Talian Bantuan Persatuan Pemakanan Gangguan Makan Nasional (NEDA) untuk mendapatkan sokongan di 1-800-931-2237.
Untuk lebih banyak sumber kesihatan mental, lihat Pangkalan Data Talian Bantuan Nasional kami.