Psikoterapi adalah pusat rawatan untuk gangguan keperibadian sempadan (BPD) kerana ubat-ubatan tidak menangani ciri-ciri keperibadian inti dan tingkah laku yang biasa terjadi pada gangguan mental ini. Sebaliknya, ubat-ubatan sering digunakan untuk melegakan gejala BPD seperti perubahan mood, kemurungan, impulsif, dan serangan.
Tidak ada rejimen ubat yang terbukti berkesan pada semua orang dengan BPD, dan tidak ada ubat yang diluluskan oleh Makanan dan Pentadbiran A.S. (FDA) A.S. untuk rawatan BPD. Oleh itu, rawatan farmaseutikal, biasanya termasuk satu daripada empat kelas ubat, perlu dibuat secara individu.
SDI Productions / Getty ImagesAntidepresan
Kajian di pelbagai negara menunjukkan bahawa antidepresan adalah kelas ubat yang paling kerap diresepkan untuk orang dengan BPD, dengan hampir 80% pesakit BPD mengambilnya.
Antidepresan, iaitu perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI) dan perencat monoamin oksidase (MAOI) telah banyak dikaji.
Walaupun SSRI berfungsi terutamanya dengan meningkatkan tahap serotonin (penting untuk pengurusan mood), MAOI berfungsi dengan menyekat beberapa neurotransmitter lain.
MAOI
MAOI adalah ubat pertama di pasaran untuk merawat kemurungan. Mereka juga digunakan untuk merawat gangguan psikiatri lain, termasuk gangguan panik dan fobia sosial.
Seperti namanya, MAOI menghambat enzim monoamine oxidase daripada memecah neurotransmitter di otak, yaitu norepinefrin, serotonin, dan dopamin. Penyumbatan ini meningkatkan tahap neurotransmitter ini dan membolehkan mereka bekerja pada sel yang terkena kemurungan.
Terdapat MAOI yang berbeza, dua yang telah dikaji di BPD adalah:
- Nardil (phenelzine): Ia dapat mengatasi kemurungan dan serangan impulsif pada BPD. Kesan sampingan utama ubat ini mungkin pengaktifan yang tidak selesa.
- Parnate (tranylcypromine): Terdapat data yang terhad, tetapi beberapa kajian menunjukkan bahawa ubat ini meningkatkan gejala afektif dan kepekaan interpersonal dalam BPD.
MAOI bukan pilihan pertama rawatan untuk kemurungan. Berbanding dengan SSRI, MAOI mempunyai lebih banyak kesan sampingan, termasuk mulut kering, mengantuk, insomnia, pening, dan pening. Ubat-ubatan ini juga dikaitkan dengan interaksi ubat yang signifikan, dan berpotensi mencetuskan tekanan darah tinggi jika larangan diet tertentu tidak dipatuhi.
SSRI
SSRI berfungsi dengan meningkatkan tahap serotonin yang ada di otak. Neurotransmitter ini dianggap mempunyai kesan positif terhadap mood, tidur, dan peraturan emosi, antara fungsi lain.
Kesan sampingan SSRI biasanya bersifat sementara dan ringan, dan termasuk penurunan minat seksual, insomnia, keletihan, sakit kepala, sakit perut, mual, atau cirit-birit.
Jenis SSRI merangkumi:
- Prozac (fluoxetine): Ubat ini terbukti membawa kepada peningkatan ringan pada gejala afektif, kemarahan, dan serangan impulsif. Kesannya mungkin lebih ketara pada lelaki dan orang yang mempunyai tahap keagresifan yang tinggi.
- Luvox (fluvoxamine): Ubat ini terbukti menyebabkan peningkatan ringan dalam ketidakstabilan afektif, bukan impulsif, dalam beberapa kajian.
- Paxil (paroxetine): Data terhad menunjukkan bahawa ubat ini membawa kepada kemungkinan penurunan bunuh diri tanpa kesan yang signifikan terhadap kemurungan.
Penstabil Mood dan Antikonvulsan
Penstabil mood dan antikonvulsan digunakan untuk membantu gejala BPD seperti kemarahan, perubahan mood, dan impulsif. Penstabil mood secara tradisional digunakan untuk merawat gangguan afektif seperti gangguan bipolar. Kira-kira 36% pesakit BPD mengambil penstabil mood.
Penstabil mood dan antikonvulsan yang diresepkan kepada orang dengan BPD termasuk:
- Tegretol (carbamazepine): Ubat ini dapat meningkatkan impulsif, tetapi juga dapat memperburuk kemurungan melankolik.
- Depakote (divaiproex sodium): Ini meningkatkan kepekaan, kerengsaan, dan pencerobohan interpersonal (terutamanya pada orang yang mengalami serangan impulsif tinggi).
- Lamictal (sasaran lamotrigine): Ini meningkatkan kemarahan, ketidakstabilan afektif, dan impulsif, tetapi membawa risiko ruam yang berpotensi mengancam nyawa.
- Eskalith (lithium carbonate): Data terhad menunjukkan peningkatan ketidakstabilan afektif dan kemungkinan berfungsi secara keseluruhan dengan penggunaan ubat ini.
- Topamax (topiramate): Ini meningkatkan kemarahan, kegelisahan, disfungsi interpersonal, dan kualiti hidup yang dilaporkan sendiri, tetapi kesan sampingan penurunan berat badan boleh menjadi masalah bagi mereka yang juga mengalami gangguan makan.
Tinjauan 2018 mendapati bahawa sebilangan besar orang dengan BPD mengambil antidepresan, diikuti oleh anxiolytics (46.6%), antikonvulsan (38.6%), dan penstabil mood (35.9%). Kira-kira 71% orang dengan BPD didapati mengambil beberapa bentuk ubat BPD selama sekurang-kurangnya enam tahun.
Antipsikotik
Antipsikotik boleh digunakan untuk membantu menguruskan masalah kemarahan yang sering terjadi pada pesakit BPD. Sementara antipsikotik atipikal boleh digunakan untuk mengubati pencerobohan impulsif dan meningkatkan ketidakstabilan afektif, psikosis, dan disfungsi interpersonal di BPD, jangka panjang risiko berbanding faedah kelas ubat ini bagi penghidap BPD tidak jelas.
Antipsikotik khas yang digunakan untuk rawatan BPD termasuk:
- Prolixin Decanoate (fluphenazine decanoate) dan Fluanxol Depot (flupenthixol depot): Kedua-duanya mempunyai data yang terhad mengenai keberkesanannya, tetapi digunakan untuk merawat bunuh diri dan tingkah laku yang mencederakan diri sendiri.
- Haldol (haloperidol): Ubat ini dapat meningkatkan paranoia dan kemarahan, dan berpotensi mengatasi kegelisahan dan gejala afektif. Walau bagaimanapun, ia boleh menyebabkan penenang dan kemurungan.
- Loxitane (loxapine): Data terhad menyokong keberkesanannya, tetapi ia digunakan untuk mengatasi kemurungan dan kemarahan.
- Navane (thiothixene): Data terhad menyokong keberkesanannya, tetapi ia digunakan untuk meningkatkan simptom-simptom kognitif dan psikotik.
Antipsikotik atipikal yang digunakan untuk BPD termasuk:
- Abilify (aripiprazole): Ubat ini memperbaiki gejala afektif, pencerobohan, paranoia, dan keseluruhan fungsi.
- Zyprexa (olanzapine): Ia meningkatkan perubahan mood, impulsif, pencerobohan, kepekaan interpersonal, dan keparahan gangguan pada umumnya. Ia mempunyai risiko kenaikan berat badan dan kesan metabolik yang tinggi.
Walaupun terdapat beberapa bukti peningkatan pada gejala individu BPD, antipsikotik khas sebagai kelas ubat telah dikaitkan dengan keparahan gejala BPD secara keseluruhan. Penggunaannya harus dipantau dengan teliti. Kesan sampingan yang ketara termasuk kelambatan, kekakuan, gegaran, kegelisahan, dan dengan penggunaan jangka panjang, risiko diskinesia terlambat (pergerakan sukarela yang mungkin menjadi kekal).
Anxiolytics
Orang dengan BPD boleh mengalami kegelisahan yang kuat yang berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari. Oleh itu, mereka mungkin diberi ubat anti-kegelisahan yang disebut anxiolytics.
Ubat anti-kegelisahan berfungsi dengan meningkatkan GABA (agen penenang semula jadi yang mengurangkan aktiviti otak), dan dengan itu, ia mungkin berguna pada masa kegelisahan dan kesusahan yang melampau. Tidak ada ujian klinikal terkawal secara rawak yang memeriksa kegunaannya, dan hanya ada sedikit penyelidikan untuk menyokong penggunaannya dalam rawatan BPD.
Kesan sampingan umum ubat-ubatan anti-kegelisahan merangkumi perasaan mengantuk, keletihan, dan kelam kabut mental atau kegelisahan. Ubat anti-kecemasan juga dapat terkumpul dalam sistem seseorang dari masa ke masa. Penggunaan jangka panjang dikaitkan dengan masalah tidur, masalah ingatan, disregulasi emosi, dan ketergantungan.
Anxiolytics yang biasa diresepkan untuk BPD termasuk:
- Ativan (lorazepam): Seperti ubat lain dalam senarai ini, benzodiazepin ini menghasilkan kesan menenangkan dengan meningkatkan kesan GABA.
- Klonopin (clonazepam): Ubat ini diluluskan untuk rawatan gangguan panik.
- Xanax (alprazolam): Ini digunakan untuk merawat kecemasan dan gangguan panik.
- Valium (diazepam): Biasanya digunakan untuk mengatasi kegelisahan, kejang, dan penarikan alkohol.
Menghentikan ubat-ubatan ini secara tiba-tiba dapat mengakibatkan gejala penarikan, termasuk kerengsaan, mual, gegaran, pening, perubahan tekanan darah, denyut jantung yang cepat, dan kejang.
Sekiranya anda atau seseorang yang anda kenali sedang dalam krisis, hubungi Talian Kehidupan Bunuh Diri Nasional (NSPL) bebas tol di 1-800-273-TALK. Perkhidmatan ini tersedia untuk semua orang 24 jam sehari, tujuh hari seminggu.
Orang yang pekak atau kurang pendengaran boleh menghubungi Lifeline melalui TTY di 1-800-799-4889. Semua panggilan adalah percuma dan sulit. Dail 911 dalam keadaan kecemasan.
Rawatan Novel Sedang Disiasat
Penyelidik meneliti beberapa rawatan baru untuk BPD, termasuk:
- Asid lemak omega-3: Mungkin mempunyai manfaat dalam impulsif dan pencerobohan. Mereka dianggap selamat walaupun di BPD dan gangguan penggunaan bahan.
- Antagonis opioid: Antagonis opioid telah menunjukkan beberapa kejayaan awal dalam mengurangkan ciri tingkah laku bahaya diri terhadap BPD.
- Antagonis Vasopressin: Untuk ubat-ubatan ini, para penyelidik mengusahakan penemuan bahawa kepekatan vasopressin dalam cecair serebrospinal berkorelasi positif dengan pencerobohan yang tidak dihambat, bahawa pengeluaran vasopressin intranasal meningkatkan persepsi ancaman sebagai tindak balas terhadap rangsangan netral, dan peningkatan kepekatan vasopressin mungkin sebahagian jelaskan kecenderungan peningkatan kerengsaan dan pencerobohan pada penghidap BPD.
- Inhibitor histone deacetylase: Ubat ini berfungsi dengan mengubah modifikasi histigen epigenetik (protein asas yang berkaitan dengan DNA). Dengan kata lain, mereka dapat membantu membatalkan perubahan biologi yang berlaku akibat tekanan hidup awal (faktor risiko terkenal untuk BPD). Para penyelidik mengatakan sifat penghambatan deasetilase natrium valproat (iaitu, kemampuannya untuk membalikkan modifikasi epigenetik dan ekspresi gen) dapat menjelaskan sebahagiannya keberkesanannya dalam rawatan BPD.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Ubat-ubatan berpotensi dapat mengurangkan gejala dan meningkatkan kualiti hidup orang dengan BPD, tetapi mencari yang berfungsi memerlukan masa. Ketahui bahawa rejimen ubat yang betul dapat membuat perbezaan besar. Kajian terbaru menunjukkan bahawa kadar remisi untuk BPD adalah tinggi. Penting untuk diingat, bagaimanapun, bahawa terapi perubatan adalah tambahan kepada psikoterapi, yang tetap menjadi andalan rawatan untuk BPD. Ubat ini juga mempunyai kesan sampingan. Anda harus membincangkan semua risiko dan faedah menggunakan ubat tertentu dengan doktor anda sebelum mula meminumnya.
.jpg)
.jpg)
