Apa itu Histopatologi?

Institut Kanser Nasional mendefinisikan histopatologi sebagai "kajian mengenai sel dan tisu yang berpenyakit menggunakan mikroskop." Histologi adalah kajian mengenai tisu, dan patologi adalah kajian mengenai penyakit. Oleh itu, histopatologi secara harfiah bermaksud kajian tisu yang berkaitan dengan penyakit.

Laporan histopatologi menerangkan tisu yang telah dihantar untuk diperiksa dan ciri-ciri seperti apa barah di bawah mikroskop. Laporan histopatologi kadang-kadang dipanggil laporan biopsi atau laporan patologi.

Laporan Histopatologi

Doktor pakar yang melakukan pemeriksaan di bawah mikroskop dipanggil ahli patologi. Tisu yang dikaji berasal dari prosedur biopsi atau pembedahan di mana sampel tisu yang disyaki dipilih dan dihantar ke makmal.

Ia kemudian diproses dan dipotong menjadi lapisan yang sangat tipis (disebut bahagian), diwarnai, dan diperiksa di bawah mikroskop untuk mencirikan perincian sel-sel dalam tisu.

Untuk beberapa penyakit, pakar bedah dapat mendapatkan sampel tisu yang ditafsirkan dengan cepat melalui penggunaan bahagian beku. Bahagian atau kepingan beku digunakan dengan tidak semestinya dalam limfoma, bagaimanapun, kerana masalah dalam penafsiran dan pengambilan sampel.

Dalam limfoma, kelenjar getah bening adalah tisu yang paling sering diperiksa dalam histopatologi. Untuk banyak jenis barah darah, biopsi sumsum tulang juga diperlukan untuk diagnosis pasti.

Komponen Laporan Histopatologi

Laporan histopatologi mengenai spesimen barah pembedahan semakin kompleks. Mereka mungkin merangkumi:

• Penampilan mikroskopik tisu yang terlibat
• Noda khas
• Teknik molekul
• Ujian lain

Teknik molekul merujuk kepada kemampuan untuk menganalisis sel dan tisu pada tahap molekul, yang berada pada tahap protein, reseptor, dan gen yang memberi kod untuk perkara-perkara ini.

Mentafsirkan Laporan Histopatologi

Banyak penemuan dari pemeriksaan tisu tersebut berkaitan dengan prognosis. Indikator prognostik boleh merangkumi tahap tumor dan tahap penyebaran, dan sama ada kanser itu dikeluarkan atau tidak dengan sel sel yang sihat di sekitarnya, atau jika ada bukti barah itu telah menyebar melebihi apa yang dikeluarkan.

Sistem penggredan berbeza bergantung pada jenis barah yang diberi peringkat, tetapi secara amnya, sel dinilai berdasarkan bagaimana tidak normalnya muncul di bawah mikroskop, dengan tumor Gred 1 kelihatan lebih normal dan tumor Gred 4 mencerminkan lebih banyak kelainan.

Tumor bermutu tinggi, biasanya, adalah sel di mana sel mempunyai lebih banyak kelainan. Penggredan tidak sama dengan pementasan. Pementasan lebih banyak berkaitan dengan di mana barah dijumpai di dalam badan dan sejauh mana penyebarannya.

Huraian Molekul

Sebagai tambahan kepada histopatologi, teknik lain dapat digunakan untuk menilai keberadaan barah dalam tisu, termasuk sitologi aspirasi jarum halus, dan beberapa teknik ini dapat digunakan secara lebih luas dalam persekitaran perawatan kesihatan di seluruh dunia.

Leukemia dan limfoma didiagnosis menggunakan kombinasi penampilannya:

• Sitokimia: enzim yang memungkinkan reaksi kimia tertentu berlaku
• Immunophenotype: penanda atau protein permukaan yang dapat dikesan menggunakan ujian antibodi
• Karyotype: perubahan kromosom
• Morfologi: bagaimana sel kelihatan

Teknik Persampelan Lain

Sering kali pada limfoma dan kanker lain, teknik yang disebut imunohistokimia digunakan untuk membantu menilai jenis tumor, prognosis, dan rawatan.

Imunohistokimia melibatkan penggunaan antibodi untuk melekat pada tanda atau penanda tertentu di bahagian luar sel barah. Penanda-penanda yang digunakan antibodi ini sering kali mempunyai "CD" namanya, yang merupakan singkatan dari kelompok pembezaan.

Sebagai contoh, CD23 dan CD5 adalah tanda mikroskopik yang, jika terdapat dalam sel-sel barah, mungkin menyokong tanggapan bahawa leukemia limfositik kronik (CLL) / limfoma limfositik kecil (SLL) adalah kemungkinan diagnosis.

Penanda yang sama ini juga terdapat pada keganasan lain, oleh itu, doktor menggunakan proses penghapusan berdasarkan maklumat yang ada dan apa yang diketahui mengenai pelbagai keganasan dan penanda CD "khas" mereka.

Contoh lain penanda CD adalah CD20, yang terdapat pada beberapa limfoma tetapi tidak terdapat pada yang lain. Limfoma sel B yang besar, atau DLBCL, adalah limfoma yang sangat biasa yang berkaitan dengan penanda CD20.

Untuk sampel sel leukemia atau limfoma tertentu, penanda boleh diuji menggunakan seluruh panel antibodi yang melekat pada penanda yang berbeza, dengan kawalan positif dan negatif, yang terdapat di dalamnya.

Kajian molekul dan kromosom dapat dilakukan untuk melihat penyusunan semula gen dan perubahan spesifik pada kromosom. Kadang-kadang gen yang disisipkan atau dihapus dikaitkan dengan maklumat mengenai prognosis.

Sebagai contoh, dalam leukemia limfositik kronik, atau CLL, sekeping kromosom tertentu hilang, dan sering kali hilang bersama dengan itu adalah gen yang membantu menekan barah.

Penghapusan 17p terdapat pada sekitar 5% hingga 10% orang dengan CLL, secara keseluruhan. Penghapusan 17L CLL adalah bentuk CLL yang lebih sukar untuk dirawat dengan kemoterapi konvensional.