Tidak semua orang yang menggunakan Medicare berumur 65 tahun ke atas. Program ini disediakan untuk orang yang lebih muda sekiranya mereka mengalami kecacatan perubatan. Orang yang mempunyai sklerosis lateral amyotrophic (ALS), juga dikenali sebagai penyakit Lou Gehrig, secara automatik memenuhi syarat, dan orang yang mengalami penyakit ginjal tahap akhir, yang bermaksud bahawa mereka memerlukan dialisis atau transplantasi ginjal, layak jika mereka membayar cukup cukai. Kebanyakan orang kurang upaya, bagaimanapun, layak untuk Medicare berdasarkan Insurans Kecacatan Jaminan Sosial (SSDI). Bagaimana program SSDI berfungsi dan bagaimana anda boleh memohon?
Ketahui Sekiranya Anda Memenuhi Kurang Upaya Jaminan Sosial
Huntstock / Gambar Cacat / Getty Images
Pastikan anda memenuhi empat syarat ini untuk memenuhi syarat untuk program Insurans Kecacatan Jaminan Sosial (SSDI).
1. Dapatkan Kredit Kerja Yang Cukup
Pentadbiran Keselamatan Sosial (SSA) kemudian menggunakan kredit kerja untuk menentukan sama ada anda memenuhi kriteria. Untuk tahun 2020, satu kredit kerja sama dengan $ 1,410 dalam pendapatan bercukai untuk tahun ini dan empat kredit sama dengan $ 5,640. Anda tidak dapat memperoleh lebih daripada empat kredit setiap tahun.
Jumlah kredit kerja yang anda perlukan untuk memenuhi syarat SSDI dibahagikan kepada tiga kategori umur:
- Umur 24 tahun dan lebih muda: Anda memerlukan enam kredit kerja dalam tiga tahun tepat sebelum kecacatan anda.
- Umur 24 hingga 31: Anda memerlukan satu kredit kerja untuk setiap tahun antara 21 dan tahun ketidakupayaan anda bermula.
- Umur 31 dan lebih tua: Anda memerlukan sekurang-kurangnya 20 kredit kerja (untuk mereka yang berumur 31 hingga 42 tahun) dalam 10 tahun tepat sebelum kecacatan anda dan sehingga 40 kredit (untuk mereka yang berusia 62 tahun ke atas) dengan 20 daripada kredit kerja yang diperoleh di 10 tahun sebelum kecacatan anda bermula.
Petua berguna: Perlu diingat bahawa sebarang pekerjaan di mana anda bekerja "di bawah jadual" tidak akan dikira sebagai keperluan kredit kerja SSA anda kerana cukai tidak dibayar.
2. Memenuhi Had Pendapatan
Anda mesti memperoleh kurang daripada sejumlah wang setiap bulan. Memperolehi lebih banyak implikasi bahawa anda boleh melakukan "aktiviti menjana keuntungan yang besar" dan tidak cacat di mata SSA. Pada tahun 2017, had pendapatan bulanan adalah $ 1,170 ($ 1,950 jika anda buta).
3. Buktikan Anda Mempunyai Kecacatan Perubatan
Anda mesti mengalami kecacatan perubatan, mental atau fizikal, yang dijangka berlangsung sekurang-kurangnya satu tahun. Pentadbiran Keselamatan Sosial akan meminta rekod perubatan sebagai tambahan kepada dokumentasi sokongan dari doktor anda sebagai bukti ketidakupayaan.
4. Tunjukkan Ketidakupayaan Anda Parah
Kecacatan perubatan mesti cukup teruk sehingga mempengaruhi kemampuan anda untuk bekerja di pekerjaan semasa atau masa lalu. Kemampuan untuk bekerja dalam beberapa kapasiti berdasarkan umur, pendidikan dan tahap kemahiran anda kemungkinan akan menghasilkan tuntutan SSDI yang ditolak.
Kumpulkan Maklumat untuk Menyokong Tuntutan Ketidakupayaan Anda
Sebelum anda memohon SSDI, anda perlu mengumpulkan maklumat. Ini akan membantu anda melengkapkan permohonan anda dengan tepat. Inilah yang anda perlukan.
- Salinan rekod perubatan anda yang berkaitan dengan kecacatan
- Salinan dokumen Pampasan Pekerja, jika berkenaan
- Senarai keadaan perubatan anda
- Senarai ubat anda
- Senarai ujian perubatan yang berkaitan dengan kecacatan dengan tarikh perkhidmatan
- Senarai doktor dan profesional kesihatan lain yang telah merawat anda selama 12 bulan terakhir dengan tarikh perkhidmatan, alamat pejabat, dan nombor telefon pejabat
- Borang pelepasan perubatan yang ditandatangani untuk membolehkan rekod perubatan anda dihantar ke Pentadbiran Keselamatan Sosial
- Sejarah pekerjaan selama 15 tahun yang lalu dengan keterangan mengenai tugas pekerjaan
- Nama dan tarikh lahir pasangan anda, masa lalu dan masa kini
- Nama dan tarikh lahir kanak-kanak bawah umur
- Tarikh perkahwinan dan perceraian
- Maklumat bank untuk pemeriksaan Jaminan Sosial masa depan anda, jika diluluskan kerana hilang upaya
- Maklumat hubungan termasuk nama, alamat dan nombor telefon untuk seseorang yang mengenali dan menyokong anda sebagai rujukan
Petua berguna: Anda mungkin ingin meminta salinan rekod anda kepada doktor untuk mengkaji semula sebelum anda mengemukakan permohonan. Sekiranya anda merasa tidak ada maklumat yang cukup mengenai keadaan perubatan anda, anda boleh meminta lawatan pejabat. Anda mahu doktor menambahkan maklumat yang diperlukan sebagai sebahagian daripada lawatan tatap muka dan bukan sebagai tindak balas terhadap panggilan telefon. Pemeriksaan fizikal yang terperinci sering kali diperlukan untuk mengukuhkan tuntutan SSDI.
Lengkapkan Permohonan SSDI Anda
Setelah mengumpulkan maklumat anda, anda boleh memohon faedah SSDI secara rasmi. Ini boleh dilakukan dengan tiga cara.
- Secara peribadi. Kunjungi pejabat Jaminan Sosial tempatan anda dan isi permohonan secara berhadapan dengan wakil Jaminan Sosial.
- Di telefon. Lengkapkan permohonan anda di telefon di 1-800-772-1213. Wakil Jaminan Sosial boleh didapati Isnin hingga Jumaat 7 pagi hingga 7 malam Waktu Piawai Timur untuk membantu anda.
- Dalam talian. Aplikasi boleh didapati di laman web Jaminan Sosial. Anda boleh menyimpan aplikasi anda semasa anda pergi dan melengkapkannya mengikut keselesaan anda.
Petua berguna: Proses permohonan memerlukan masa, rata-rata satu hingga dua jam bergantung pada kerumitan kes anda. Pastikan anda meluangkan masa yang cukup untuk menyelesaikan permohonan anda dengan betul.
Buat Rayuan sekiranya Kes SSDI Anda Ditolak
Mungkin memerlukan Pentadbiran Keselamatan Sosial (SSA) tiga hingga lima bulan untuk meluluskan atau menolak permohonan anda, lebih pendek jika keadaan perubatan anda disenaraikan dalam senarai Syarat Elaun Baik. Keadaan dalam senarai ini biasanya diharapkan mempunyai jangka hayat yang lebih pendek dan keperluan perubatan yang lebih tinggi.
Sekiranya permohonan anda ditolak atas sebab apa pun, anda boleh memilih untuk mengajukan banding atas keputusan tersebut. Pada tahun 2016, lebih daripada 2.3 juta orang memohon SSDI, tetapi hanya 32 peratus kes yang diluluskan pada tahun itu.
Terdapat empat tahap daya tarikan. Sekiranya di mana-mana tahap kes anda disetujui, proses banding berhenti di situ.
- Pertimbangan Semula. Dalam kes ini, permohonan anda akan disemak kali kedua oleh sekumpulan individu baru di agensi negeri.
- Perbicaraan dengan hakim undang-undang pentadbiran. Seorang hakim yang tidak terlibat dalam tinjauan kes anda akan memeriksa kes anda. Anda boleh membawa saksi ke perbicaraan untuk menambahkan keterangan bagi pihak anda. Pendengaran biasanya dilakukan sendiri tetapi juga boleh dilakukan di telefon jika perlu.
- Ulasan oleh Majlis Rayuan Jaminan Sosial. Majlis Rayuan memutuskan sama ada akan mendengar atau tidak kes anda setelah meninjau keputusan dari pendengaran anda. Mereka boleh menyemak kes itu sendiri atau menghantarnya semula untuk perbicaraan dengan hakim undang-undang pentadbiran kedua.
- Semakan mahkamah persekutuan. Jalan terakhir adalah dengan mengemukakan tuntutan mahkamah di mahkamah daerah persekutuan.
Petua berguna: Sekiranya kes anda ditolak di mana-mana peringkat, anda mungkin perlu menguatkan kes anda. SSA mempunyai syarat yang sangat ketat, dan seringkali, lebih banyak dokumentasi perubatan diperlukan untuk menunjukkan kelemahan anda. Anda mungkin ingin mempertimbangkan pemeriksaan perubatan bebas, iaitu penilaian oleh doktor yang berpengalaman dalam proses banding dan yang dapat membuat penilaian fungsional yang memenuhi syarat SSA.
Bagaimana dan Bilakah Bermula di Medicare
Sebaik sahaja anda diluluskan untuk SSDI, anda berada di jalan menuju liputan Medicare. Selagi SSDI anda tidak diambil dengan alasan apa pun, anda secara automatik akan mendaftar di Medicare Bahagian A dan Bahagian B pada bulan ke-25 faedah SSDI berturut-turut. Premium anda akan ditolak secara langsung dari pemeriksaan faedah SSDI anda.
Anda mesti memohon pelan Medicare Part D, iaitu pelan ubat preskripsi, sendiri.
Fikirkan dengan teliti sebelum anda membuat sebarang keputusan untuk menolak Medicare semasa anda menggunakan SSDI. Walaupun anda berpendapat bahawa pelan kesihatan lain akan dikenakan bayaran deductibles tahunan atau premium bulanan, ini tidak akan dapat memihak kepada anda kerana:
- Sekiranya anda menolak Medicare Bahagian A, anda akan kehilangan semua faedah Jaminan Sosial, termasuk SSDI anda.
- Sekiranya anda menyimpan Medicare Bahagian A tetapi menolak Medicare Bahagian B, anda tidak layak mendapat perlindungan insurans kesihatan lain, iaitu dari Market Insurance Insurance Marketplace atau syarikat insurans swasta. Adalah bertentangan dengan undang-undang untuk rancangan ini untuk memasarkan atau menjual kepada benefisiari yang dilindungi Medicare.
Petua berguna: Bukan sahaja anda kehilangan faedah kecacatan SSDI dan pendapatan masa depan jika anda menolak Medicare, tetapi anda juga akan kehilangan akses ke rawatan kesihatan yang berpatutan. Ramalan kewangan jangka panjang sangat besar.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Tidak setiap kecacatan perubatan melayakkan anda untuk Insurans Kecacatan Jaminan Sosial (SSDI), tetapi SSDI melayakkan anda untuk Medicare. Memohon SSDI boleh memakan masa, tetapi ia sangat berbaloi jika anda memerlukan. Ketahui cara menjalani proses itu selangkah demi selangkah dan mengelakkan salah langkah.
