Kanser zakar adalah barah yang jarang berlaku di kulit atau tisu zakar. Ia berkait rapat dengan human papillomavirus (HPV) dan sering boleh bermula dengan lesi pada kulup, kepala, atau batang zakar yang berubah seperti ketuat dan mengeluarkan darah atau cairan berbau busuk. Pembedahan, radiasi, dan kemoterapi biasanya digunakan untuk merawat barah zakar.
Apabila didiagnosis dan dirawat lebih awal, barah zakar mempunyai kadar kelangsungan hidup lima tahun lebih dari 80%.
Thomas Barwick / Getty ImagesJenis Kanser Zakar
Kira-kira 95% kanser zakar adalah karsinoma sel skuamosa. Ini adalah jenis yang terbentuk di permukaan kulit dan lapisan organ berongga dari sel yang dikenali sebagai keratinosit. Sel-sel ini mengeluarkan keratin, protein berserat yang membentuk kulit, rambut, dan kuku.
Jenis kanser zakar yang kurang biasa adalah karsinoma sel basal, melanoma, karsinoma sel Merkel, dan karsinoma sel kecil.
Gejala Kanser Zakar
Sebagai jenis utama kanser zakar, karsinoma sel skuamosa pada zakar muncul dengan cara yang sama seperti pada bahagian kulit yang lain.
Peringkat Awal
Pada peringkat awal prakanker, disebut sebagai karsinoma in situ, barah zakar boleh muncul dengan salah satu dari tiga cara yang berbeza:
- Penyakit Bowen: Dicirikan oleh tompok-tompok bersisik putih pada kulit yang tidak menggosok (leukoplakia), biasanya pada batang zakar
- Erythroplasia of Queyrat: Kemerahan, kerengsaan, kerak, atau penskalaan yang berterusan, paling sering di kepala zakar (kelenjar) atau kulup (prepuce)
- Papulosis Bowenoid: Mirip dengan penyakit Bowen tetapi dengan lebam seperti lepuh merah (papula)
Erytroplasia of Queyrat adalah manifestasi karsinoma zakar yang paling biasa di situ.
Peringkat Kemudian
Ketika keganasan berlangsung, ia dapat nyata dengan cara yang berbeza. Mungkin terdapat penebalan kelenjar atau sediaan yang disertai dengan pembentukan lesi ulseratif. Secara bergantian, kerengsaan dan pertumbuhan papillary pada batang boleh mula ulserat dan tumbuh ke luar seperti ketuat.
Lama kelamaan, lesi boleh merebak ke seluruh kulit, merangkumi sebahagian besar kelenjar, kulit muka, atau batang. Pendarahan dan rembesan cairan berbau busuk adalah perkara biasa.
Selain lesi, orang yang menghidap barah zakar akan sering mengalami disuria (sakit atau terbakar semasa kencing) dan pembengkakan kelenjar getah bening inguinal pangkal paha.
Punca
Terdapat sebilangan faktor yang dapat meningkatkan kemungkinan seseorang terkena barah zakar. Antaranya:
- Human papillomavirus (HPV): Virus, berkait rapat dengan ketuat genital, kanser serviks, dan kanser dubur, disebarkan melalui hubungan seksual. HPV menyumbang 45% hingga 85% daripada semua kes barah zakar, terutamanya melibatkan HPV jenis 6, 16, dan 18.
- Koinfeksi HIV: Mempunyai HIV dan HPV meningkatkan risiko seseorang menghidap barah zakar sebanyak lapan kali ganda.
- Keradangan zakar: Keradangan kelenjar dan preparat dalaman (balanitis) dikaitkan dengan peningkatan risiko kanser zakar sebanyak 3.8 kali ganda. Kebersihan yang buruk adalah penyebab biasa, seperti reaksi alergi terhadap sabun dan diabetes.
- Kurangnya sunat: Ketidakupayaan untuk menarik kembali kulup (phimosis) dengan betul boleh menyebabkan tindak balas keradangan yang berterusan dan meningkatkan risiko barah zakar sebanyak 25% dari 60%.
- Merokok: Merokok secara bebas meningkatkan risiko barah zakar invasif sebanyak 450%. Keradangan berterusan yang disebabkan oleh merokok dipercayai penyebabnya, yang risikonya meningkat seiring dengan jumlah paket-paket yang telah anda merokok.
- Usia yang lebih tua: Kanser zakar jarang dilihat pada orang di bawah 55 tahun.
Kanser zakar dianggap jarang berlaku di Amerika Utara dan Eropah, menyumbang kurang dari 1% daripada semua kanser pada lelaki. Kira-kira 2,000 kes didiagnosis di Amerika Syarikat setiap tahun, sementara sekitar 450 orang mati setiap tahun akibat keganasan tersebut.
Diagnosis
Diagnosis barah zakar biasanya bermula dengan pemeriksaan fizikal dan kajian semula sejarah perubatan anda dan faktor risiko penyakit ini. Kerana barah zakar biasanya muncul dengan lesi yang dapat dilihat, kerja lebih mudah dilakukan berbanding dengan jenis barah yang lain dan biasanya bermula dengan menilai sampel tisu.
Biopsi
Sekiranya disyaki barah zakar, biopsi tisu akan dipesan oleh doktor anda. Ini mungkin melibatkan bekasbiopsi sementaradi mana keseluruhan lesi dikeluarkan ataubiopsi cincisionaldi mana hanya sebahagian lesi yang dikeluarkan.
Prosedur yang dilakukan dengan anestesia tempatan atau dengan agen kebas, hanya memerlukan beberapa minit dan biasanya dilakukan di hospital atau pusat pembedahan pesakit luar.
Selain lesi, doktor juga boleh melakukan biopsi kelenjar getah bening inguinal yang berdekatan untuk melihat apakah terdapat sel barah di dalamnya. Ini boleh dilakukan dengan aspirasi jarum halus (FNA) atau pembedahan yang minimum untuk membuang satu atau lebih kelenjar getah bening.Imbasan tomografi terkomputer (CT) sering digunakan untuk memandu prosedur dan mencari kelenjar getah bening di tisu yang lebih dalam.
Sampel kemudian dihantar ke makmal untuk dinilai di bawah mikroskop, biasanya menggunakan imunostain untuk mendiagnosis dan mengklasifikasikan kanser penis yang berkaitan dengan HPV.
Pementasan
Sekiranya barah disahkan, ujian lain akan diperintahkan untuk menentukan tahap dan keparahan keganasan. Ini mungkin termasuk ujian pencitraan seperti ultrasound atau magnetic resonance imaging (MRI) untuk melihat apakah dan seberapa dalam barah barah menyerang tisu di dalam zakar dan organ sekitarnya.
Ujian ini bertujuan untuk tahap penyakit. Pementasan adalah sistem yang digunakan untuk menentukan seberapa maju penyakit ini, penentuan yang membantu mengarahkan perjalanan rawatan dan meramalkan kemungkinan hasilnya (prognosis).
Seperti bentuk barah lain, barah zakar dipentaskan menggunakan sistem klasifikasi TNM, yang melihat tiga faktor khusus:
- T: Ukuran dan luas tumor utama (primer)
- N: Bilangan kelenjar getah bening berdekatan yang menghidap barah
- M: Sama ada barah telah merebak (metastasis) dari tumor primer atau tidak
Berdasarkan nilai-nilai ini (dan faktor lain seperti tahap tumor), makmal dapat menghidupkan penyakit pada skala 0 hingga 4. Terdapat juga pelbagai ruang bawah tanah yang membantu doktor memilih pilihan rawatan yang paling tepat.
Rawatan
Rawatan barah zakar banyak dimaklumkan oleh peringkat penyakit ini. Pembedahan tetap merupakan bentuk rawatan utama dan, tidak seperti bentuk barah yang lain, sering digunakan pada orang dengan penyakit tahap 4. Pada tahap 1 hingga 3, pengampunan kanser adalah tujuan utama.
Pembedahan
Tujuan pembedahan adalah untuk memastikan penyingkiran semua tisu yang terjejas sambil mengelakkan amputasi separa atau lengkap zakar (penektomi), jika mungkin.
Berdasarkan tahap tumor, ini mungkin melibatkan:
- Penyakit tempatan yang luas: Ini melibatkan penyingkiran tumor dengan margin tisu sekitar yang sihat, selalunya dengan penggunaan reseksi baji.
- Ablasi dan eksisi laser: Laser digunakan untuk membakar (ablate) dan membuang (excise) tisu, biasanya untuk tumor tahap 1 atau karsinoma yang lebih kecil di situ.
- Pembedahan Mikro: Ini adalah bentuk pembedahan yang dilakukan di bawah mikroskop untuk meninggalkan tisu yang sihat sebanyak mungkin.
- Penektomi separa: Ini adalah pembedahan membuang kelenjar dan persiapan.
- Sunat: Ini boleh digunakan dengan sendirinya jika keganasan itu terbatas pada persiapan atau dengan penektomi separa.
Ukuran dan lokasi tumor akan menentukan sejauh mana pembedahan. Sebilangan besar pakar mengesyorkan penyingkiran 5 milimeter tisu sihat di sekitarnya (disebut sebagai margin) sambil membenarkan penyingkiran sebanyak 2 milimeter dalam beberapa kes.
Pembuangan pembedahan kelenjar getah bening yang berdekatan (limfadenektomi) juga boleh dilakukan tetapi tidak selalu. Pada orang dengan tumor berisiko rendah dan kelenjar getah bening yang tidak teraba, beberapa pakar menyokong pendekatan berjaga-jaga dan tunggu.
Sinaran dan Kemoterapi
Penggunaan radiasi dan kemoterapi berbeza mengikut tahap penyakit.
Terapi radiasi kadang-kadang boleh digunakan untuk merawat tumor tahap 1 dan 2, terutama pada orang yang tidak dapat menahan pembedahan. Pada tahap lain, radiasi dapat digunakan sebelum operasi untuk mengurangi ukuran tumor (radiasi neoadjuvant) atau setelahnya untuk membersihkan sel-sel barah yang tersisa (radiasi adjuvan).
Radiasi juga digunakan sebagai bentuk perawatan paliatif pada penderita barah tahap 4 untuk memastikan barah tetap terkendali, mengurangi gejala, dan meningkatkan kualitas hidup.
Kemoterapi paling sering digunakan sebagai bentuk terapi neoadjuvant pada orang dengan barah zakar tahap 3, baik sendiri atau bersamaan dengan radiasi. Ia juga boleh digunakan jika barah berulang di kelenjar getah bening atau bahagian badan yang jauh.
Prognosis
Zakar sangat boleh dirawat jika didiagnosis pada peringkat awal. Prognosis didasarkan pada ukuran yang disebut kadar survival keseluruhan. Ini adalah peratusan semua orang yang bertahan untuk jangka waktu tertentu setelah diagnosis mereka (biasanya diukur dalam kenaikan lima tahun) berdasarkan data yang dikumpulkan oleh National Cancer Institute (NCI).
Sebagai contoh, kadar kelangsungan hidup keseluruhan selama lima tahun sebanyak 60% bermaksud bahawa 60% orang dengan penyakit itu telah hidupsekurang-kurangnyalima tahun. Sebilangan mungkin hidup lebih lama.
NCI mengkategorikan masa bertahan mengikut peringkat. Tetapi, daripada menggunakan sistem TNM, NCI menerangkan kadar kelangsungan hidup berdasarkan klasifikasi luas berikut:
- Lokal: Tumor tidak menyebar di luar tumor primer.
- Wilayah: Tisu berdekatan terjejas.
- Jauh: Metastasis telah berlaku.
Untuk barah zakar, kadar kelangsungan hidup keseluruhan 5 tahun adalah seperti berikut:
Penting untuk diperhatikan bahawa kadar kelangsungan hidup berdasarkan pada semua orang dengan penyakit ini, tanpa mengira usia, jenis barah, atau status kesihatan. Oleh itu, kadar kelangsungan hidup mungkin jauh lebih baik bagi sesetengah orang dan lebih rendah lagi bagi yang lain.
Pencegahan
Terdapat beberapa langkah yang boleh anda ambil untuk mengurangkan risiko barah zakar dengan mengurangkan beberapa faktor risiko yang berkaitan dengan penyakit ini. Ini termasuk:
- Vaksinasi HPV: Vaksinasi HPV pada masa ini disarankan untuk semua kanak-kanak berumur 11 hingga 12 tahun untuk mengurangkan risiko barah yang berkaitan dengan HPV. Vaksin boleh diberikan kepada sesiapa yang berumur 26 tahun yang belum diberi vaksin secukupnya. Walaupun disetujui untuk digunakan hingga usia 45 tahun, manfaatnya cenderung berkurang kerana kebanyakan akan mendapat HPV pada pertengahan 20-an.
- Kondom: Penggunaan kondom secara konsisten semasa melakukan hubungan seks mengurangkan risiko mendapat HPV.
- Kebersihan alat kelamin yang ditingkatkan: Mencabut dan membersihkan kulup secara berkala dapat mengurangkan keradangan tempatan dan risiko phimosis.
- Berhenti merokok: Berhenti merokok bukan sahaja dapat mengurangkan risiko barah zakar anda tetapi juga barah dan keadaan lain (seperti darah tinggi dan penyakit jantung) juga.
Mengatasi
Mengatasi barah boleh menjadi sukar. Dengan barah zakar, orang sering kali merasa takut akan cacat badan dan kehilangan fungsi seks - apatah lagi kemungkinan kehilangan zakar itu sendiri.
Sekiranya menghadapi diagnosis barah zakar, ada beberapa perkara yang boleh anda lakukan untuk mempersiapkan diri secara emosi:
- Pendidikan dan sokongan: Apabila didiagnosis, pelajari seberapa banyak yang anda boleh mengenai penyakit ini sehingga anda dapat mengambil bahagian secara aktif dalam keputusan rawatan dan membuat pilihan yang tepat. Selain mengadvokasi diri sendiri, ada baiknya meminta seseorang untuk menganjurkan anda agar anda tidak merasa seolah-olah anda "dipaksa" untuk melakukan sesuatu.
- Pembangunan sokongan: Terima emosi yang anda rasakan, tetapi jangan biarkan mereka dibungkus. Dapatkan sokongan daripada rakan atau ahli keluarga dengan siapa anda boleh bercakap dengan bebas dan jujur. Ia juga membantu mencari kumpulan sokongan, secara langsung atau dalam talian, dengan siapa anda dapat berkongsi pengalaman mereka dan mendapatkan rujukan dan nasihat.
- Kaunseling: Sekiranya menghadapi pembedahan yang signifikan atau kehilangan sebahagian atau seluruh zakar anda, bersikap proaktif dan bekerjasama dengan ahli terapi atau kaunselor yang dapat membantu anda memahami apa yang akan datang. Kaunseling pasangan juga boleh membantu.
- Seks selepas pembedahan: Penting untuk diingat bahawa kehidupan seks yang sihat tidak hanya bergantung pada zakar. Bercakap dengan pasangan anda (dan bekerjasama dengan ahli terapi seks jika diperlukan) untuk meneroka cara lain untuk menikmati seks, termasuk seks oral, bermain peranan, fantasi, dan mainan seks.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Kanser zakar boleh menakutkan sehingga beberapa orang akan mengabaikan tanda-tanda awal dan hanya mendapatkan rawatan apabila gejala menjadi lebih jelas. Jangan.
Sekiranya didiagnosis dan dirawat lebih awal, seseorang yang menghidap barah zakar tidak hanya mempunyai peluang yang lebih baik untuk pengampunan jangka panjang - mungkin tidak akan pernah melihat barah lagi - sambil mengehadkan jumlah bahaya yang dapat dilakukan oleh pembedahan yang luas.
Sekiranya pembedahan yang signifikan diperlukan, jangan ragu untuk meminta pendapat kedua, jika hanya untuk menenangkan fikiran anda bahawa itu adalah tindakan yang paling tepat.
Sekiranya anda memerlukan rujukan kepada pakar onkologi yang pakar dalam barah alat kelamin, berbincanglah dengan doktor atau ahli urologi anda, atau hubungi Persatuan Kanser Amerika di 1-800-227-2345 untuk dihubungkan dengan bab tempatan yang berdekatan dengan anda.
.jpg)
