Apa yang Perlu Tahu Mengenai Megace (Megestrol asetat)

Megace (megestrol asetat) adalah perangsang selera makan yang digunakan pada orang dewasa dengan penurunan berat badan yang teruk kerana jangkitan HIV lanjut. Tersedia sebagai penyelesaian oral, Megace adalah bahan kimia buatan manusia yang serupa dengan progesteron hormon wanita yang dapat membantu mencapai kenaikan berat badan pada orang dengan sindrom pembaziran HIV, keadaan yang menentukan AIDS.

Tersedia sebagai generik, Megace juga sering digunakan untuk mengubati anoreksia (kehilangan selera makan), cachexia (pembaziran), dan penurunan berat badan yang teruk pada orang dengan kanser lanjut. Walaupun mekanisme tindakan Megace yang tepat tidak jelas, ubat ini diketahui menyebabkan kenaikan berat badan tanpa cairan dengan meningkatkan lemak badan berbanding dengan jisim otot.

Megace tidak digunakan untuk merawat penurunan berat badan yang berkaitan dengan gangguan makan seperti anoreksia nervosa.

Kegunaan

Megace dilesenkan untuk digunakan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA) untuk merawat kehilangan teruk yang tidak dapat dijelaskan pada orang dewasa dengan AIDS. Ini adalah tahap HIV di mana sistem kekebalan tubuh dikompromikan sepenuhnya, meningkatkan kerentanan seseorang terhadap pelbagai jangkitan oportunistik yang semakin meluas.

Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) mendefinisikan lebih lanjut bahawa AIDS mempunyai jumlah CD4 di bawah 200 atau salah satu daripada 24 keadaan yang menentukan AIDS, di mana pembaziran HIV adalah salah satu.

Pengurangan berat badan yang tidak dapat dijelaskan adalah ciri utama sindrom pembaziran HIV. Ini adalah penurunan berat badan lebih dari 10% dari berat badan seseorang yang bebas dari sebarang jangkitan atau penyakit yang berlangsung selama lebih dari 30 hari, sama ada melibatkan cirit-birit atau kelemahan dan demam.

Sindrom pembaziran HIV tidak biasa seperti dulu kerana penggunaan terapi antiretroviral yang meluas. Walaupun begitu, dianggarkan satu daripada 10 orang dengan HIV akan mempunyai beberapa bukti penurunan berat badan yang berkaitan dengan HIV.

Kegunaan Label Luar

Megace biasanya digunakan di luar label untuk mengubati cachexia dan anorexia pada orang dengan barah lanjut. Selain merangsang penurunan berat badan, Megace mempunyai sifat antineoplastik (anti-tumor) dan sering digunakan untuk rawatan paliatif barah payudara maju dan barah endometrium.

Megace juga telah digunakan secara meluas untuk mengubati anoreksia dan cachexia pada orang dengan:

• Endometriosis
• Sindrom pembaziran geriatrik
• Karsinoma hepatoselular (barah hati)
• Kanser ovari
• Kanser prostat

Sebelum Mengambil

Megace adalah ubat Kategori Kehamilan X, yang bermaksud bahawa ia dikontraindikasikan untuk digunakan pada kehamilan. Kajian haiwan menunjukkan bahawa megestrol asetat, walaupun pada dosis rendah, mempengaruhi perkembangan janin dan meningkatkan risiko kelahiran mati, keguguran, berat lahir rendah, dan feminisasi janin lelaki.

Sebelum Megace diresepkan, wanita usia subur diberi ujian kehamilan untuk memastikan mereka tidak hamil. Mereka juga akan disarankan untuk menggunakan bentuk kontrasepsi yang disetujui untuk mengelakkan kehamilan. Penyusuan susu ibu juga mesti dihentikan sebaik sahaja Megace diresepkan.

Megace juga dikontraindikasikan untuk digunakan pada orang dengan hipersensitiviti yang diketahui terhadap megestrol asetat atau salah satu bahan yang tidak aktif dalam produk (termasuk asid sitrik atau natrium benzoat).

Megace juga harus digunakan dengan hati-hati pada penderita diabetes atau prediabetes. Penggunaan Megace yang kronik telah dikaitkan dengan kes diabetes baru-baru ini serta hilangnya kawalan gula darah pada orang dengan diabetes yang sudah ada sebelumnya. Sekiranya digunakan, tahap glukosa darah mesti dipantau dengan teliti.

Rawatan Lain untuk Membazirkan HIV

Tidak ada pendekatan standard untuk merawat sindrom pembaziran HIV. Megace adalah salah satu pilihan yang dapat digunakan bersama dengan:

• Tingkatkan pengambilan kalori
• Latihan yang sesuai, termasuk latihan ketahanan
• Sokongan pemakanan, termasuk makanan tambahan mikronutrien dan minuman protein
• Rawatan anti-diare, termasuk ubat Mytesi (crofelemer) yang digunakan untuk merawat cirit-birit yang berkaitan dengan HIV
• Terapi penggantian testosteron
• Hormon pertumbuhan manusia (HGH)
• Ganja perubatan

Yang paling penting, terapi antiretroviral diperlukan untuk mencapai pemulihan imun. Oleh kerana pembaziran HIV biasanya berlaku pada jumlah CD4 di bawah 100, antiretroviral berpotensi membalikkan penurunan berat badan - serta keadaan yang berkaitan (seperti cirit-birit) yang menyebabkan penurunan berat badan - dengan memulihkan fungsi imun.

Dos

Megace adalah larutan oral yang terdapat dalam botol 150 mililiter (mL). Ia berwarna putih susu dan mempunyai rasa limau nipis yang manis. Terdapat dua formulasi yang tersedia:

• Larutan oral megace, yang mengandungi 40 miligram (mg) megestrol asetat setiap dos 1-mL
• Larutan oral Megace ES, yang mengandungi 125 mg megestrol asetat setiap dos 1-mL

Dos dewasa yang disyorkan ialah 625 mg sehari. Untuk penyelesaian lisan Megace, itu bermaksud kira-kira tiga sudu besar. Untuk penyelesaian lisan Megace ES, itu bermaksud kira-kira satu sudu besar.

Megace tidak digunakan pada kanak-kanak.

Cara Mengambil dan Menyimpan

Pastikan goncang botol dengan baik sebelum digunakan. Daripada "memerhatikan" dos, gunakan sudu pengukur atau jarum suntik untuk memastikan anda mengambil tidak lebih atau kurang dari dos yang ditentukan.

Megace dapat disimpan dengan selamat pada suhu bilik, idealnya antara 59 ° F hingga 77 ° F (15 ° C hingga 25 ° C). Simpan Megace ke dalam bekas tahan cahaya yang asal dan jauh dari sumber haba (termasuk tingkap yang cerah). Buang kandungan yang telah tamat tempoh.

Kesan sampingan

Seperti semua ubat, Megace boleh menyebabkan kesan sampingan. Sebilangannya lebih biasa daripada yang lain, dan, pada masa yang jarang berlaku, kesan sampingan yang teruk dapat timbul. Hubungi doktor anda sekiranya kesan sampingan kelihatan tidak biasa, berterusan dan semakin teruk.

Biasa

Banyak kesan sampingan dari Megace adalah sementara dan hilang dari masa ke masa kerana tubuh anda menyesuaikan diri dengan rawatan. Yang lain berlaku dengan penggunaan ubat jangka panjang, biasanya disebabkan oleh kesan hormon yang diberikannya pada badan

Beberapa kesan sampingan yang lebih biasa dari Megace termasuk (mengikut urutan kekerapan):

• Cirit-birit (10%)
• Ruam kulit (6% hingga 12%)
• Hiperglikemia (6%)
• Mati pucuk atau penurunan libido (4% hingga 14%)
• Tekanan darah tinggi (4% hingga 8%)
• Sakit kepala (3% hingga 10%)
• Demam (1% hingga 6%)
• Insomnia (1% hingga 6%)
• Batuk (1% hingga 3%)
• Sakit dada (1% hingga 3%)
• Palpitasi (1% hingga 3%)
• Kemurungan (1% hingga 3%)
• Neuropati (1% hingga 3%)
• Gatal (1% hingga 3%)
• Ginekomastia (1% hingga 3%)
• Sembelit (1% hingga 3%)
• Inkontinensia kencing (1% hingga 3%)

Teruk

Pada masa yang jarang berlaku, kesan sampingan yang teruk dapat timbul, biasanya dengan penggunaan berterusan. Ini termasuk permulaan diabetes atau gejala diabetes yang semakin teruk.

Penggunaan Megace yang kronik juga diketahui menyebabkan sindrom Cushing, gangguan yang disebabkan oleh terlalu aktifnya kelenjar adrenal dan terlalu banyak pengeluaran hormon stres kortisol. Gejala termasuk keletihan, dahaga yang melampau, perubahan haid, hirsutisme (rambut badan yang tidak normal ), tanda regangan ungu, disfungsi ereksi, dan "muka bulan."

Bilakah Menelefon 911

Sekiranya tidak dirawat, sindrom Cushing boleh menjadi teruk dan boleh mengancam nyawa. Hubungi 911 atau dapatkan rawatan kecemasan jika anda mengalami:

• Pening semasa naik dari posisi duduk atau berbaring
• Kesakitan yang teruk di bahagian belakang, pinggang, atau perut
• Kehausan yang melampau dan "mulut kapas"
• Pergolakan atau kegelisahan yang melampau
• Tingkah laku manik
• Halusinasi

Amaran dan Interaksi

Megace boleh menyebabkan reaksi bertentangan yang disebut kekurangan adrenal apabila ubat berhenti secara tiba-tiba setelah penggunaan jangka panjang. Juga dikenali sebagai penyakit Addison, kekurangan adrenal dicirikan oleh penurunan tahap kortisol yang teruk, menyebabkan tekanan darah rendah, kencing berlebihan, berat badan kehilangan, kelemahan otot, kehilangan libido, dan ketiadaan haid.

Dalam kes yang jarang berlaku, penghentian Megace secara tiba-tiba boleh menyebabkan krisis adrenal akut yang memerlukan rawatan kecemasan. Hubungi 911 jika anda mengalami:

• Demam panas
• Ringan atau pening
• Mual atau muntah
• Berpeluh banyak
• Sakit perut
• Degupan jantung yang cepat
• Kadar pernafasan yang cepat
• Kekeliruan
• Kehilangan kesedaran

Interaksi dadah

Megace menyebabkan sedikit interaksi ubat, dan yang jarang berlaku sekiranya memerlukan penyesuaian dos atau perubahan rawatan. Pengecualian yang satu adalah ubat antiretroviral Crixivan (indinavir) yang digunakan untuk mengubati HIV, penggunaan gabungan yang dapat menyebabkan kadar Crixivan turun dalam aliran darah.

Di sebalik masalah ini, Crixivan secara sukarela dihentikan oleh pengeluarnya pada bulan Mac 2020 dan tidak lagi digunakan.