Sekiranya jangkitan HIV telah disahkan, ujian dilakukan secara rutin untuk menentukan status sistem imun seseorang dan tahap aktiviti virus dalam tubuh. Ini dinyatakan dalam apa yang dikenali sebagai jumlah CD4 dan viral load anda.
Andrew Brookes / Getty ImagesApakah Kiraan CD4?
Ujian CD4 adalah salah satu ujian pengujian yang lebih biasa yang diketahui oleh penghidap HIV. Ujian ini mengukur tahap sel T4 pembantu dalam darah - sel yang tidak hanya penting untuk fungsi kekebalan tubuh tetapi juga merupakan sasaran utama jangkitan HIV. Oleh kerana HIV secara beransur-ansur menguras sel-sel ini, tubuh menjadi kurang mampu mempertahankan diri dari pelbagai jangkitan oportunistik yang semakin meningkat.
Ujian dilakukan dengan mengambil sampel darah, hasilnya mengukur jumlah sel CD4 dalam mikroliter (µL) darah. Kira-kira garis dasar menentukan status sistem imun anda, sementara ujian susulan sebahagian besarnya memberitahu kami mengenai:
- Tahap jangkitan dan kadar perkembangan penyakit
- Kemungkinan jangkitan tertentu akan berkembang apabila sel CD4 habis
- Sejauh manakah anda bertindak balas terhadap rawatan sama ada dengan mengekalkan atau menyusun semula fungsi imun anda
Kiraan CD4 normal berada di antara 500-1,500 sel / µL. Sebaliknya, jumlah CD4 200 sel / µL atau kurang diklasifikasikan sebagai AIDS.
Garis panduan rawatan sebelumnya mengesyorkan agar terapi antiretroviral (ART) dimulakan pada pesakit dengan jumlah CD4 di bawah 500 sel / µL atau jika terdapat penyakit yang menentukan AIDS. Pada tahun 2016, garis panduan terkini dari Organisasi Kesihatan Dunia menyokong ART pada semua pesakit yang dijangkiti HIV, tanpa mengira jumlah CD4, lokasi, pendapatan, atau tahap penyakit.
Hari ini, jumlah CD4 digunakan untuk meramalkan hasil penyakit sama seperti untuk mengukur kekuatan imun relatif seseorang. Sebagai contoh, nadir CD4 (titik terendah penurunan jumlah CD4) adalah ramalan morbiditi jangka panjang, dengan nilai yang lebih rendah menunjukkan peningkatan risiko penyakit yang berkaitan dengan HIV dan bukan HIV, serta pemulihan imun yang lebih perlahan.
Apakah Beban Viral?
Walaupun jumlah CD4 adalah petunjuk status kekebalan tubuh dan keberkesanan rawatan, viral load boleh dikatakan ukuran yang lebih penting ketika terapi antiretroviral bermula.
Beban virus mengukur kepekatan virus dalam darah, juga dikenal sebagai "viral load" anda. Makmal akan menggunakan teknologi pengujian genetik - biasanya, reaksi berantai polimerase (PCR) atau bDNA (DNA bercabang) - untuk mengukur jumlah zarah virus dalam satu mililiter (mL) darah. Beban virus HIV boleh berkisar dari tidak dapat dikesan (di bawah tahap pengujian ujian semasa) hingga puluhan juta.
Hasil yang tidak dapat dikesan tidak bermaksud tidak ada virus dalam darah anda atau anda telah "dibersihkan" dari jangkitan. Tidak dapat dikesan hanya bermaksud bahawa populasi virus telah jatuh di bawah tahap pengesanan dalam darah tetapi mungkin dapat dikesan di tempat lain, seperti di air mani.
Matlamat Penindasan Viral
Tujuan terapi antiretroviral adalah untuk mencapai penekanan virus, yang ditakrifkan mempunyai kurang dari 200 salinan HIV per mililter darah.
- Ketahanan rawatan yang lebih besar
- Risiko yang lebih rendah untuk mengembangkan virus tahan dadah
- Hasil klinikal yang lebih baik berkaitan dengan peningkatan jangka hayat
- Pengurangan penularan HIV tanpa risiko kepada pasangan seksual yang tidak terinfeksi (strategi yang terkenal sebagai rawatan sebagai pencegahan (TasP)
Sebaliknya, peningkatan viral load sering kali menjadi petunjuk kegagalan rawatan, kepatuhan terhadap ubat-ubatan, atau keduanya.
Penting untuk diperhatikan bahawa pematuhan ubat sekurang-kurangnya 80% hingga 85% diperlukan untuk memastikan penindasan virus ke tahap yang tidak dapat dikesan. Kepatuhan yang tidak sekata tidak hanya mengurangkan kemampuan seseorang untuk mencapai hal ini, tetapi juga meningkatkan kemungkinan kegagalan rawatan dengan membiarkan virus tahan ubat berkembang. Hubungan sebab-akibat ini adalah alasan kepatuhan harus selalu diperiksa sebelum terapi diubah.
Yang mengatakan, variasi sampingan dalam viral load (atau "blips") boleh berlaku bahkan di antara mereka yang mematuhi 100%. Ini biasanya minimum dan tidak boleh menjadi penyebab penggera.
Disarankan pemantauan secara berkala jumlah CD4 dan viral load.Pasien yang dapat menahan jumlah CD4 lebih dari 500 sel / µL dapat diuji sekali-sekala seperti yang diarahkan oleh dokter yang merawat.
Kebaikan Pengawalan Viral
Menurut kajian dari United Kingdom Cohort Study (UK CHIC), orang dengan viral load yang tidak dapat dikesan yang mencapai jumlah CD4 350 sel / µL atau lebih dalam satu tahun bermula terapi kemungkinan mempunyai jangka hayat yang normal.
Sebaliknya, kegagalan mencapai penekanan virus mengurangkan jangka hayat sebanyak 11 tahun.
Analisis retrospektif yang dilakukan pada tahun 2013 oleh University of Montreal selanjutnya menyimpulkan bahawa orang yang mempunyai viral load "hampir tidak dapat dikesan" untuk jangka masa enam bulan (iaitu, antara 50 dan 199 salinan / mL) mempunyai risiko kegagalan virologi hampir 400% lebih besar dalam masa setahun daripada yang mampu mencapai penekanan virus yang lengkap.
Kajian itu, yang memantau 1.357 lelaki positif HIV dari 1999 hingga 2011, menunjukkan lagi tahap kegagalan virologi hampir 60% pada orang dengan viral load berterusan antara 500 dan 999 salinan / mL.
.jpg)
