Bagaimana Psoriasis Didiagnosis

Psoriasis adalah gangguan autoimun yang terutama mempengaruhi kulit. Diagnosis biasanya melibatkan pemeriksaan fizikal untuk mengenal pasti tanda-tanda dan gejala penyakit. Kajian semula sejarah perubatan anda juga akan dilakukan untuk menilai faktor risiko anda terhadap psoriasis anda dan juga penjelasan lain untuk keadaan anda. Lebih jarang, sampel tisu dapat diperoleh untuk diperiksa di bawah mikroskopik.

Tidak seperti beberapa gangguan autoimun, tidak ada ujian darah atau kajian pencitraan yang dapat membantu diagnosis psoriasis.

Pemeriksaan Diri

Sekiranya anda melihat perubahan kulit yang anda percaya disebabkan oleh psoriasis, adalah mustahak untuk diperiksa oleh doktor atau, lebih baik lagi, pakar dermatologi. Walaupun anggapan anda betul, psoriasis boleh meniru banyak penyakit kulit yang biasa dan tidak biasa, ada yang serius.

Dengan itu, penting untuk mengetahui tanda dan gejala pelbagai jenis psoriasis supaya anda dapat mengambil tindakan yang sewajarnya. Bentuk yang paling biasa termasuk:

• Psoriasis plak: Sekitar 80% orang dengan psoriasis mempunyai psoriasis plak, yang menyebabkan tompok-tompok kulit kering dan merah ditutupi dengan sisik putih keperakan. Plak kulit ini paling sering dijumpai di siku, lutut, kulit kepala, dan belakang.
• Psoriasis kuku: Psoriasis kuku biasanya berlaku bersamaan dengan psoriasis kulit tetapi juga boleh terjadi dengan sendirinya. Ini dicirikan oleh pitting, mengangkat, dan runtuh piring kuku, serta perubahan warna putih atau merah kekuningan.
• Guttate psoriasis: Kemunculan ruam pucat berwarna merah jambu dan berbentuk tetesan mata dapat menjadi tanda psoriasis guttate. Jenis psoriasis ini biasanya disebabkan oleh jangkitan bakteria atau virus (seperti radang tekak atau cacar air) dan lebih kerap berlaku pada kanak-kanak daripada orang dewasa.
• Psoriasis pustular: Sesuai namanya, psoriasis pustular dicirikan oleh kawasan kulit kemerahan yang ditutupi dengan lepuh berisi nanah. Bentuk fokus penyakit ini terbatas pada tapak kaki dan / atau telapak tangan. Bentuk yang lebih serius, yang disebut psoriasis Von Zumbusch, boleh menjejaskan seluruh badan dan memerlukan rawatan di hospital.
• Psoriasis terbalik: Psoriasis terbalik adalah bentuk keadaan yang tidak biasa di mana ruam hanya terhad pada lipatan kulit (seperti di ketiak dan pangkal paha, di bawah payudara, dan di antara punggung). Lebih biasa pada orang yang mempunyai berat badan berlebihan, luka psoriasis terbalik mungkin kelihatan lembap dan bukannya kering dan bersisik.

Pemeriksaan fizikal

Dalam kebanyakan kes, doktor anda akan dapat mendiagnosis psoriasis dengan penampilan sahaja. Pemeriksaan boleh dilakukan dengan mata kasar atau dengan alat pembesar cahaya yang disebut dermatoskop. Laporan suar, di mana gejala muncul secara spontan dan segera sembuh, juga membantu dalam membuat diagnosis.

Bergantung pada jenis psoriasis yang anda miliki, mungkin juga terdapat gejala bukan dermatologi seperti blepharitis (radang kelopak mata), uveitis (radang pada bahagian mata yang berpigmen), dan sakit sendi (berkaitan dengan arthritis psoriatik).

Ulasan sejarah perubatan anda sama pentingnya. Seringkali dapat mendedahkan faktor-faktor yang menyebabkan anda berisiko tinggi terkena penyakit ini. Contohnya merangkumi:

• Sejarah keluarga psoriasis atau keadaan kulit yang lain
• Jangkitan tekak strep baru-baru ini
• Imunisasi baru-baru ini
• Keadaan imunosupresif seperti HIV
• Gangguan autoimun lain

Kerana banyak penyakit kulit yang lain seperti psoriasis, tinjauan perubatan juga dapat memberi penjelasan alternatif untuk gejala anda, termasuk alergi ubat, jangkitan kulat, atau barah.

Panduan Perbincangan Doktor Psoriasis

Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.

Hantar kepada diri sendiri atau orang yang anda sayangi.

Panduan Perbincangan Doktor ini telah dihantar ke {{form.email}}.

Terdapat ralat. Sila cuba lagi.

Makmal dan Ujian

Kadang-kadang, penampilan ruam tidak biasa dan memerlukan pemeriksaan lebih dekat. Dalam keadaan seperti itu, penilaian histologi (mikroskopik) sampel tisu mungkin diperlukan. Ini memerlukan biopsi kulit.

Ahli dermatologi biasanya akan melakukan biopsi pukulan invasif minimum untuk mendapatkan sampel tisu. Ini boleh dilakukan di pejabat doktor dengan ubat bius tempatan untuk menghilangkan kulit. Prosedur ini melibatkan alat berbentuk tiub yang terkunci ketika ditekan untuk mengeluarkan sebahagian kecil kulit.

Sampel tisu kemudian diwarnai dengan pewarna biru yang disebut hematoxylin-eosin untuk membantu membezakan sel-sel kulit di bawah mikroskop. Dengan psoriasis, sel-sel kulit kelihatan acanthotic (padat dan padat), tidak seperti eksim dan keadaan dermatologi yang lain.

Biasanya diperlukan sekitar seminggu untuk mendapatkan hasil biopsi kulit, dan selama itu rawatan awal boleh dimulakan untuk membantu menghilangkan rasa sakit dan ketidakselesaan.

Klasifikasi PASI

Setelah psoriasis didiagnosis, doktor anda mungkin ingin mengklasifikasikan keparahan keadaan anda supaya tindak balas anda terhadap rawatan dapat dipantau. Skala yang paling sering digunakan disebut Kawasan Psoriasis dan Indeks Keparahan (PASI). Di luar persekitaran penyelidikan, ini boleh digunakan pada orang yang mempunyai psoriasis yang teruk atau sukar ditangani (tahan rawatan).

Indeks mengklasifikasikan keadaan anda berdasarkan tahap atau keparahan gejala di kepala, lengan, batang badan, dan kaki. Setiap simptom pada setiap bahagian badan diberi nilai yang kemudian ditambahkan kepada yang lain untuk skor PASI akhir. Semakin tinggi nilainya, semakin teruk keadaan anda.

Nilai rujukan PASI adalah seperti berikut:

• Erythema (kemerahan), dinilai pada skala 0 hingga 4
• Tempoh (ketebalan), dinilai pada skala 0 hingga 4
• Desquamation (penskalaan), dinilai pada skala 0 hingga 4
• Peratusan kulit yang terlibat, dinilai dari 0% hingga 100%

Dengan mendapatkan nilai awal sebelum rawatan dan mengulangi PASI setiap beberapa bulan, doktor anda dapat mengesan tindak balas anda. Indeks ini tidak memerlukan alat khas dan dapat dilakukan oleh pakar dermatologi yang terlatih untuk menggunakannya.

Diagnosis Pembezaan

Sama khasnya dengan psoriasis, kadang-kadang boleh disalah anggap sebagai keadaan lain. Kerana psoriasis didiagnosis terutamanya pada penampilan, pakar dermatologi mungkin ingin melakukan ujian tambahan untuk mengecualikan kemungkinan penyebab lain. Melakukannya dapat membantu mengelakkan salah diagnosis dan, lebih penting lagi, memastikan penyakit berpotensi berbahaya tidak terlepas.

Sebilangan besar keadaan ini mempunyai ujian makmal dan pencitraan untuk membuat diagnosis pasti atau, paling tidak, menunjuk doktor ke arah yang betul. Terdapat beberapa keadaan yang biasanya termasuk dalam proses diagnosis pembezaan untuk psoriasis:

• Dermatitis atopik (eksim)
• Dermatitis kontak (disebabkan oleh kontak dengan alergen atau perengsa)
• Keratoderma blennorrhagicum (artritis reaktif)
• Lupus (gangguan autoimun yang mempengaruhi pelbagai tisu)
• Lichen simplex kronik (dicirikan oleh gatal yang teruk)
• Onychomycosis (kulat kuku)
• Pityriasis rosea (dicirikan oleh ruam bujur di dada, perut, atau belakang)
• Kanser kulit sel skuamosa (melibatkan lapisan kulit terluar)
• Dermatitis seborrheic (kelemumur)
• Tinea corporis (kurap)

Anda boleh membantu doktor anda untuk mengelakkan salah diagnosis dengan mencatat simptom anda (termasuk tarikh, keterangan, dan jangka masa suar akut), serta gejala, rawatan, atau penyakit lain yang berlaku di sekitar atau semasa kejadian.