Gejala Psoriatik Arthritis

Gejala psoriatic arthritis (PsA) seperti sakit dan kekejangan sendi mungkin kelihatan berbeza dengan yang berkaitan dengan psoriasis, tetapi sebenarnya merupakan akibat langsung dari penyakit ini. Keradangan yang berlaku apabila sistem kekebalan tubuh tiba-tiba menyerang sel normal di lapisan luar kulit dapat "tumpah" dan akhirnya mempengaruhi sel dan tisu lain. Seiring berjalannya waktu, keradangan yang sama yang menyebabkan perubahan pada kulit boleh menyebabkan perkembangan arthritis psoriatik. Bahkan mungkin ada arthritis psoriatik tanpa penglibatan kulit sama sekali.

Penting untuk mengenali tanda-tanda dan gejala arthritis psoriatik supaya doktor dapat mendiagnosis penyakit ini dan memulakan rawatan secepat mungkin.

Menurut kajian 2014 dalam jurnalDadah, sebanyak 40% orang dengan psoriasis akan mengalami psoriatic arthritis hingga tahap yang berbeza-beza. Sebaliknya, 85% orang dengan arthritis psoriatik juga akan mengalami psoriasis.

Gejala Kerap

Gejala arthritis psoriatik berbeza dari orang ke orang. Mereka cenderung berkembang dalam episod, yang dikenali sebagai suar, di mana gejala tiba-tiba muncul dan tiba-tiba hilang.

Tidak seperti psoriasis, di mana sistem kekebalan tubuh menyerang sel kulit secara langsung, arthritis psoriatik disebabkan hampir keseluruhannya oleh keradangan. Gejala biasa termasuk:

• Sakit dan bengkak pada satu atau lebih sendi, biasanya pergelangan tangan, lutut, pergelangan kaki, jari, jari kaki, dan punggung bawah
• Pembengkakan jari dan jari kaki, yang dikenali sebagai daktilitis, mengakibatkan penampilan seperti sosis yang tebal
• Kekakuan pagi yang berlangsung selama lebih dari satu jam
• Luka kulit putih keperakan (plak) sering di kulit kepala, siku, lutut, dan tulang belakang bawah

Foto ini mengandungi kandungan yang mungkin dilihat oleh orang lain sebagai grafik atau mengganggu.

• Memotong atau mengangkat kuku, juga disebut sebagai distrofi kuku
• Keletihan berterusan, biasa dengan penyakit keradangan kronik
• Masalah mata, termasuk uveitis dan konjungtivitis (mata merah jambu)

Mengikut Subjenis

Terdapat lima subtipe arthritis psoriatik, masing-masing dicirikan oleh lokasi dan keparahannya. Tidak jarang seseorang beralih dari satu subjenis ke subtipe yang lain. Para saintis tidak pasti mengapa ini tetapi percaya bahawa pencetus persekitaran tertentu dapat mengubah tindak balas imun yang sudah tidak normal.

Perubahan subjenis juga mencerminkan sifat progresif penyakit ini. Oleh kerana sendi tertentu mengalami kerosakan, selalunya tidak dapat dipulihkan, tindak balas keradangan mungkin meluas dan mempengaruhi sendi lain di dalam badan.

Lebih-lebih lagi, ada beberapa subtipe atau mengembangkan bentuk artritis lain, baik autoimun dan bukan autoimun.

Artritis Psoriatik Asimetrik

Artritis psoriatik tidak simetri apabila sendi terjejas hanya pada satu sisi badan. Artritis psoriatik asimetri cenderung lebih ringan daripada bentuk penyakit lain dan selalunya merupakan jenis pertama yang dialami. Menurut tinjauan 2013 diJurnal Radiologi Poland, arthritis psoriatik asimetrik menyumbang kira-kira 70% daripada semua kes.

Secara definisi, arthritis psoriatik asimetri tidak mempengaruhi lebih daripada lima sendi dan biasanya akan mempengaruhi sendi yang lebih besar daripada yang lebih kecil.

Artritis Psoriatik Simetrik

Artritis psoriatik simetrik, seperti namanya, dicirikan oleh rasa sakit dan pembengkakan pada sendi yang sama di kedua sisi badan. Jari dan jari kaki biasanya terjejas, serta sendi pinggul dan lutut yang lebih besar.

Artritis psoriatik simetris menyumbang sekitar 15% daripada semua kes. Ia sering didahului oleh penyakit asimetrik tetapi boleh berkembang secara simetri dari awal.

Corak simetri serupa dengan rheumatoid arthritis, penyakit autoimun yang secara langsung mensasarkan tisu sendi. Sehingga 10% pesakit dengan PsA boleh menjalani ujian darah faktor reumatoid positif (RF). Anti-CCP adalah ujian yang lebih khusus untuk RA.

Distal Interphalangeal Predominant (DIP) Psoriatic Arthritis

Arteri psoriatik distal interphalangeal dominan (DIP) mungkin terdengar rumit, tetapi ini bermaksud bahawa sendi distal (dekat kuku) pada falang (jari atau jari kaki) terjejas.

Jenis artritis psoriatik ini dicirikan oleh rasa sakit dan kekakuan berhampiran hujung jari atau jari kaki. Jika dilihat pada sinar-X, ujung tulang sering kelihatan menyempit seperti hujung pensil, sementara sendi yang bersebelahan akan kelihatan seperti mangkuk yang mampat.

Perubahan kuku, termasuk pitting, penebalan, dan pengangkatan (onycholysis), juga biasa.

Artritis Mutilans

Arthritis mutilans adalah bentuk arthritis psoriatik yang jarang tetapi teruk. Ia dicirikan oleh keadaan yang disebut entesitis di mana tisu yang menghubungkan tendon dan ligamen ke tulang menjadi radang. Artritis mutilans dipercayai mempengaruhi sekitar 5% orang dengan arthritis psoriatik.

Sifat penyakit yang agresif boleh menyebabkan penyerapan tulang (kerosakan tisu tulang), kehilangan tulang rawan, dan kecacatan sendi.

Kes yang teruk mungkin memerlukan pembedahan untuk melegakan mampatan sendi (arthroscopic debridement) atau menyatu sendi untuk mengurangkan kesakitan (arthrodesis).

Spondylitis Psoriatik

Spondylitis merujuk kepada keradangan pada ruang tulang belakang. Hanya sekitar 5% orang yang menderita arthritis psoriatik akan mengalami spondylitis sebagai gejala utama mereka. Walaupun tulang belakang jarang terkena arthritis psoriatik daripada sendi lain, tidak jarang mengalami kekakuan di leher, punggung bawah, dan pelvis (terutamanya sendi sacroiliac).

Penyebut umum yang lain ialah antigen leukosit manusia B27 (HLA-B27), yang terdapat pada lebih separuh orang dengan spondylitis psoriatik.

Bila Berjumpa Doktor

Sebagai peraturan umum, anda harus mengesyaki arthritis psoriatik jika anda mempunyai gejala psoriasis atau riwayat keluarga penyakit autoimun. Pada masa yang sama, tidak jarang terdapat pelbagai gangguan autoimun kerana penyakit ini sering mengalami mutasi genetik yang sama.

Diagnosis dan rawatan awal adalah kunci untuk mengendalikan penyakit ini. Melakukannya dapat membantu memperlambat perkembangan penyakit, mencegah kerosakan sendi, dan meningkatkan kualiti hidup anda secara keseluruhan.

Sekiranya anda mengalami simptom arthritis psoriatik, tanyakan kepada doktor anda untuk merujuk kepada pakar sendi yang dikenali sebagai pakar rheumatologi.

Walaupun banyak pakar bedah mampu menangani psoriasis ringan, arthritis psoriatik adalah penyakit yang jauh lebih rumit. Bukan sahaja lebih sukar untuk didiagnosis tetapi sering memerlukan kombinasi ubat, termasuk ubat antirheumatik yang mengubahsuai penyakit (DMARDs) seperti methotrexate dan ubat biologi generasi baru seperti Enbrel (etanercept) dan Humira (adalimumab).