Spondyloarthritis aksial bukan radiografi (nr-AxSpA) adalah sejenis radang sendi yang tergolong dalam kategori penyakit yang disebut spondyloarthritis (SpA). Keadaan spondyloarthritis mempunyai simptom yang umum dan sangat spesifik yang mempengaruhi semua orang dengan keadaan spondyloarthritis - keradangan tulang belakang. Axial spondyloarthritis (AxSpA) mempengaruhi sendi paksi. Bukan radiografi bermaksud bahawa walaupun terdapat gejala, sinar-X standard tidak menunjukkan kerosakan yang dapat dilihat. Paksi berkaitan dengan tulang belakang, dada, dan tulang pinggul. Spondyloarthritis bermaksud ia mempengaruhi sendi dan tisu, tisu antara tulang dan ligamen atau tendon.
Paul Bradbury / Getty Images
Gejala
Sakit belakang adalah gejala utama nr-AxSpA. Sakit belakang dapat dibezakan berdasarkan kapan ia berlaku, berapa lama ia berlangsung, usia ketika sakit belakang bermula dan apa yang diperlukan untuk mengatasinya.
- Masa: Sakit belakang yang berkaitan dengan nr-AxSpA membangunkan anda pada waktu malam dan anda sakit pada waktu pagi. Anda juga mungkin mengalami kekejangan pada waktu pagi atau selepas duduk dalam jangka masa yang lama. Kekakuan jenis ini menjadikan pergerakan sukar dilakukan.
- Pergerakan: Sakit belakang yang berkaitan dengan regangan atau cakera tergelincir bertambah baik dengan rehat. Walau bagaimanapun, dengan nr-AxSpA, rasa sakit lebih baik dengan pergerakan, termasuk bersenam dan meregangkan.
- Umur permulaan: Orang yang didiagnosis dengan nr-AxSpA biasanya mula mengalami gejala pada akhir remaja dan awal dewasa, biasanya mendapat diagnosis sebelum usia 40 tahun.
Keradangan dari nr-AxSpA juga menyebabkan keradangan di seluruh badan, termasuk:
- Enthesitis: Keradangan tali pinggang, kawasan di mana tulang melekat pada tendon atau ligamen, adalah faktor lain yang membezakan spondyloarthritis daripada bentuk artritis lain. Perkembangan penyakit akhirnya menyebabkan tulang tulang belakang menyatu bersama. Perubahan ini akan mempengaruhi pergerakan.
- Artritis psoriatik dan artritis enteropatik (penyakit radang usus): Kedua-dua jenis artritis ini berada di bawah payung SpA dan cenderung bertindih dengan nr-AxSpA. Oleh itu, ada kemungkinan terdapat gejala yang berkaitan, termasuk plak psoriasis dan masalah gastrousus.
- Keradangan mata: Walaupun penyelidikan mengenai keradangan mata pada orang dengan nr-AxSpA terhad, sekurang-kurangnya seperempat orang dengan nr-AxSpA mengalami beberapa bentuk keradangan mata - biasanya uveitis anterior - radang mata yang menyebabkan kemerahan, sakit, dan penglihatan kabur iris (bahagian mata berwarna).
- Digit sosej: Sebilangan orang mungkin mengalami "digit sosis", juga dikenal sebagai daktilitis, di mana jari dan / atau jari kaki muncul pada penampilan sosis kerana pembengkakan dan keradangan.
- Keletihan: Keletihan kronik dan jangka panjang di AxSpA adalah perkara biasa, yang mempengaruhi sehingga 68% orang dengan nr-AxSpA. Orang yang mempunyai keadaan ini menggambarkan keletihan mereka sebagai jenis keletihan yang tidak pernah dialami sebelumnya. Ia tidak henti-hentinya dan luar biasa, dan tidur tidak menyegarkan tidak kira berapa banyak tidur seseorang.
Ankylosing Spondylitis
Ramai orang dengan nr-AxSpA akhirnya menghidap ankylosing spondylitis (AS), sejenis radang sendi yang kebanyakannya mempengaruhi tulang belakang dan sendi besar. Satu kajian berdasarkan populasi tahun 2015 menunjukkan bahawa seawal lima tahun 6% orang dengan nr -AxSpA mengembangkan AS, 17% selepas 10 tahun, dan 26% selepas 15 tahun.
Para penyelidik kini menyedari bahawa orang dengan tahap AS yang lebih awal tidak mengalami perubahan radiologi, tetapi mempunyai gejala, faktor risiko, dan sejarah keluarga yang serupa.
Orang dengan nr-AxSpA yang akhirnya menjadi kurang upaya kemudiannya disahkan menghidap AS, tetapi tahap awal AS dianggap nr-AxSpA. Sudah tentu, sebilangan orang dengan nr-AxSpA dan AxSpA tidak pernah mengembangkan AS. Yang lain hidup dengan AxSpA selama bertahun-tahun — bahkan beberapa dekad — sebelum mengembangkan AS.
Punca
Sebab spesifik nr-AxSpA sukar dinyatakan kerana kebanyakan orang dengan keadaan ini mungkin tidak didiagnosis selama bertahun-tahun.
Apa yang para penyelidik tahu mengenai nr-AxSpA adalah bahawa ia adalah penyakit autoimun. Ini bermaksud bahawa sistem imun menganggap tubuh diserang. Akibatnya, ia menghasilkan keradangan untuk melindungi dirinya sendiri, merosakkan tisu yang sihat dalam prosesnya.
Walaupun penyelidik tidak tahu dengan tepat mengapa sistem kekebalan tubuh bertindak balas secara berlebihan pada nr-AxSpA, atau spondyloarthritis secara umum, mereka percaya bahawa terdapat komponen genetik. Sebagai contoh, orang dengan semua jenis spondyloarthritis membawa varian gen imun yang disebut HLA-B27 lebih kerap daripada orang lain.
Diagnosis
Tidak ada ujian tunggal yang dapat membuat diagnosis pasti spondyloarthritis aksial bukan radiografi, jadi doktor melihat gejala klinikal, kerja darah, dan pencitraan untuk membuat diagnosis.
Doktor anda akan memerintahkan kerja darah yang mengukur keradangan di dalam badan. Ini mungkin termasuk ujian c-reactive protein (CRP) dan kadar pemendapan eritrosit (ESR). Walaupun ujian ini tidak dapat menunjukkan dengan tepat di mana peradangan berlaku, doktor mempertimbangkan hasil ujian darah untuk membuat diagnosis.
Doktor anda juga akan melakukan kerja darah untuk mengetahui sama ada anda mempunyai gen HLA-B27, yang terdapat pada 83% orang dengan spondyloarthritis aksial. Tetapi HLA-B27 tidak mencukupi untuk mengesahkan diagnosis kerana majoriti orang dengan ini gen tidak terus berkembang. Dan gen ini tidak terdapat pada kumpulan orang tertentu yang juga mengembangkan Ax-SpA.
Doktor juga boleh menggunakan pengimejan resonans magnetik (MRI) untuk mengesahkan diagnosis nr-AxSpA. MRI dapat menunjukkan keradangan pada sendi SI jauh sebelum penyakit ini berkembang dengan cukup untuk melihat peleburan tulang pada sinar-X.
Walaupun keradangan tidak jelas pada MRI dan kerja darah tidak dapat disimpulkan, doktor boleh membuat diagnosis dan menetapkan rawatan jika gejala dan ciri klinikal lain dan / atau hasil ujian memenuhi kriteria klinikal Penilaian Spondyloarthritis International Society, dan tidak ada penjelasan lain untuk gejala.
Panduan Perbincangan Doktor nr-AxSpA
Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.
Rawatan
Pada ketika ini, fokus doktor anda pada rawatan nr-AxSpA adalah menangani gejala seperti sakit dan kekejangan. Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) dan terapi fizikal berkesan dalam hal ini.
Apabila rawatan ini gagal, perencat faktor nekrosis tumor (TNF) dan ubat biologi adalah rawatan lanjutan. Ubat ini mensasarkan molekul yang mempromosikan keradangan.
Perencat TNF
Pada bulan Mac 2019, Pentadbiran Makanan dan Dadah AS (FDA) meluluskan suntikan Cimzia (certolizumab pegol), perencat TNF, khusus untuk rawatan nr-AxSpA. Sebelumnya, ia hanya diluluskan oleh FDA untuk penyakit Crohn, artritis reumatoid, spondylitis ankylosing, dan psoriasis plak.
Biologi
Taltz (ixekizumab) diluluskan untuk merawat nr-AxSpA pada orang dewasa dengan tanda-tanda keradangan yang jelas. Memandangkan pilihan terapi yang terhad, persetujuan itu penting bagi pesakit yang mencari kelegaan. Taltz berfungsi dengan menyekat molekul isyarat yang mempromosikan keradangan yang dikenali sebagai IL-17A.
Dalam percubaan berdasarkan manusia, pesakit yang dirawat dengan Taltz mengalami peningkatan atau pengurangan sekurang-kurangnya 40 persen dalam sekurang-kurangnya tiga bidang penting yang mereka hadapi, termasuk sakit, fungsi, dan keradangan.
Berbanding dengan mereka yang menggunakan plasebo, lebih banyak peserta mendapat kelegaan: 31 peratus daripada mereka yang dirawat setiap dua minggu dan 30 peratus yang dirawat setiap empat minggu. Mereka yang dirawat selama 16 minggu mempunyai hasil yang setanding.
Cosentyx (secukinumab) juga telah diluluskan untuk rawatan nr-AxSpA. Ini adalah biologi yang secara tradisional digunakan untuk merawat keadaan radang sendi dan mensasarkan molekul pro-radang yang sama dengan Taltz.
Kajian pada tahun 2019 mendapati 42.2 peratus orang dengan nr-axSpA yang mengambil Cosentyx menunjukkan peningkatan yang ketara dalam tanda-tanda dan gejala penyakit hingga minggu ke-16 dan bagi banyak orang, peningkatan berterusan pada 52 minggu.
Cosentyx sebelum ini telah diluluskan oleh FDA untuk rawatan ankylosis spondylitis.
Penting bagi mereka yang berpendapat bahawa mereka boleh memanfaatkan pilihan ini untuk berbincang dengan doktor mereka untuk mengetahui lebih lanjut. Kedua-dua biologi disuntik di bawah kulit, dan doktor dapat menjelaskan apa maksudnya, bagaimana mengurangkan kesan sampingan, dan memandu anda melalui langkah-langkah untuk mengatasi sebarang ketakutan atau kebimbangan.
Pilihan lain
Suntikan kortikosteroid intra-artikular dapat merawat keradangan tempatan. Walau bagaimanapun, kortikosteroid oral tidak membantu dalam merawat nr-AxSpA.
Ubat anti-rematik yang mengubah suai penyakit (DMARDs) biasanya tidak digalakkan untuk orang yang menghidap AxSpA atau AS kerana kurangnya keberkesanannya untuk merawat keadaan ini.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Kesakitan yang tidak terkawal boleh menjadi komplikasi serius spondyloarthritis paksi bukan radiografi. Nasib baik, kebanyakan orang bertindak balas dengan baik terhadap rawatan. Sekiranya atas sebab tertentu kesakitan nr-AxSpA anda tidak dapat ditoleransi atau diatasi, berbincanglah dengan doktor anda untuk mencari jalan keluar dan rancangan untuk merawat kesakitan tersebut.
Sekiranya gejala dan kesakitan menyukarkan melakukan aktiviti seharian - seperti memasak, membersihkan, atau melakukan pekerjaan anda - doktor anda boleh merujuk anda kepada ahli terapi pekerjaan yang akan menilai keperluan anda dan membantu anda mencari cara untuk mengawal gejala. Orang itu akan membantu anda untuk mengetahui apa yang anda perlukan, memberi nasihat mengenai peralatan bantu yang mungkin dapat membantu, dan mendaftar masuk dengan anda untuk melihat apakah terapi memenuhi keperluan anda.
.jpg)
