Memahami Osteoartritis Erosif

Osteoartritis erosif adalah jenis osteoartritis tangan yang tidak biasa. Berbanding dengan osteoartritis tangan khas (OA), keadaan ini lebih melumpuhkan dan menyebabkan sakit sendi dan kekakuan yang lebih teruk. Erosive OA dicirikan oleh keradangan sendi yang teruk dan kerosakan tulang, yang membawa kepada penemuan sinar-X yang khas, tetapi ia juga memerlukan masa lebih lama untuk didiagnosis daripada OA biasa.

Gejala dan Tanda

Erosive OA biasanya bermula dengan tiba-tiba timbulnya kelembutan teruk pada beberapa sendi jari. Permulaan gejala yang tiba-tiba berbeza dengan perkembangan gejala secara beransur-ansur khas OA tangan.

Anda juga boleh mempunyai darjah berubah-ubah:

• Kemerahan
• Kekakuan
• Kehangatan
• Bengkak

Wanita Terlibat Lebih Daripada Lelaki

Erosive OA mempengaruhi kira-kira 3% daripada populasi umum. Wanita lebih banyak terkena berbanding lelaki.

Walau bagaimanapun, harus diperhatikan bahawa definisi syarat ini tidak dipersetujui sepenuhnya oleh pakar.

Advanced OA mempunyai korelasi yang lebih tinggi dengan berlakunya perubahan erosif, yang menunjukkan bahawa banyak orang dengan OA tangan erosif sebenarnya mempunyai OA tangan maju.

Juga, terdapat perdebatan penting mengenai sama ada OA yang erosif benar-benar penyakitnya sendiri atau fasa perkembangan OA tangan.

Diagnosis

Diagnosis osteoartritis erosif boleh menjadi proses yang sukar, kerana saat ini tidak ada kriteria yang ditetapkan. Doktor anda akan mempertimbangkan sejarah perubatan, pemeriksaan fizikal, dan sinar-X anda untuk akhirnya membuat diagnosis. Juga, usia, seks, diabetes, dan kegemukan mungkin merupakan faktor risiko untuk pengembangan OA tangan yang erosif.

Sejarah perubatan

Apabila anda berjumpa doktor, mereka akan bertanya mengenai kecederaan tangan, penggunaan tangan secara berlebihan, sejarah artritis anda sendiri, dan sama ada anda mempunyai sejarah keluarga artritis - terutamanya rheumatoid arthritis (yang sangat menyerupai OA erosif). Satu kajian baru-baru ini menunjukkan bahawa saudara-mara peringkat pertama mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan OA tangan yang erosif.

Doktor anda juga akan bertanya sama ada anda mengalami gejala sistemik seperti demam, ruam, keletihan, atau penurunan berat badan. Walaupun simptom-simptom ini biasanya tidak berlaku dengan OA yang erosif, mereka boleh berlaku dengan arthritis jenis radang, seperti rheumatoid arthritis atau psoriatic arthritis.

Pemeriksaan fizikal

Semasa pemeriksaan fizikal anda, doktor akan memeriksa tanda-tanda bengkak, kelembutan, kehangatan, dan kemerahan di tangan anda. Mereka juga akan menguji pergerakan dan kekuatan jari anda.

Kekakuan dan fungsi sendi yang terhad cenderung lebih teruk pada OA erosif daripada OA tangan biasa.

• Dalam OA yang erosif, sendi interphalangeal distal (sendi yang paling dekat dengan hujung jari) tangan paling kerap terlibat, diikuti oleh sendi interphalangeal proksimal (sendi yang paling dekat dengan buku jari).
• Sendi metacarpophalangeal (buku jari tangan) dan sendi ibu jari biasanya tidak terjejas pada OA yang erosif.
• Walaupun tangan OA yang erosif boleh mempengaruhi sendi carpometacarpal pertama dan sendi interphalangeal, ia jarang mempengaruhi kedua-duanya.

Doktor anda juga akan melihat sendi lain di badan anda, seperti sendi pergelangan tangan dan siku anda. Ini biasanya dijangkiti pada artritis reumatoid tetapi tidak OA yang erosif.

Ujian Darah

Ujian darah cenderung normal pada OA yang erosif. Doktor anda mungkin memerintahkan ujian darah untuk mengesampingkan penyakit lain yang boleh menyebabkan gejala anda.

Ujian darah yang mungkin anda perlukan merangkumi:

• Kadar pemendapan eritrosit (ESR)
• Protein C-reaktif (CP)
• Faktor reumatoid
• Antibodi peptida anti-kitaran anti-siklik

Ujian ini mungkin tidak normal pada rheumatoid arthritis tetapi harus berada dalam julat normal pada OA yang erosif.

Ujian Pengimejan

Dengan OA yang erosif, sinar-X tangan akan menunjukkan erosi pusat, yang merupakan pecahan pada permukaan tulang di tengah sendi. Ini dikenali sebagai "penampilan sayap burung".

Dengan OA yang menghakis, perubahan lain pada sinar-X anda boleh merangkumi:

• Osteophytes (pertumbuhan tulang)
• Kista subkondral (sista di tulang di bawah tulang rawan)
• Subluxations (dislokasi separa)
• Ankyloses (kekejangan sendi dan imobilitas yang disebabkan oleh peleburan tulang)

Sebaliknya, erosi marginal (kawasan kosong di sisi), dilihat pada arthritis rheumatoid atau psoriatik.

Rawatan

Erosive OA membawa risiko kecacatan tangan dan fungsi tangan yang terganggu.Rawatan OA erosif terutamanya tertumpu pada terapi fizikal dan ubat-ubatan anti-radang nonsteroid.

Tiada rawatan yang tersedia untuk erosif OA mengubah perkembangan atau prognosis, dan erosi kekal. Tetapi, tidak seperti rheumatoid arthritis, terdapat bukti bahawa keradangan OA yang erosif akhirnya dapat mereda.

Ketika penyelidikan mengenai OA erosif berkembang, terapi baru mungkin muncul. Sebagai contoh, perencat faktor nekrosis tumor yang disebut adalimumab telah dicadangkan sebagai rawatan yang mungkin. Walau bagaimanapun, Liga Eropah Menentang Rheumatisme (EULAR) pada masa ini mengesyorkan pesakit dengan tangan erosif OA TIDAK dirawat dengan DMARDs (hidroksioklorokuin, anakinra, adalimumab), kerana terbukti tidak berkesan dalam mengurangkan hakisan. Juga, satu kajian baru-baru ini menunjukkan bahawa magnetoterapi mungkin berguna untuk rawatan OA tangan yang erosif.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Walaupun kriteria diagnostik yang tepat dan klasifikasi OA erosif masih diperdebatkan di kalangan pakar, keparahannya (berbanding dengan OA tangan biasa) dan penemuan sinar-x tertentu adalah ciri khas dari keadaan ini.

Sekiranya anda atau orang yang anda sayangi menghidap OA, anda mesti berjumpa dengan pakar rheumatologi, yang merupakan doktor yang pakar dalam merawat penyakit sendi. Dengan diagnosis awal dan rancangan rawatan yang merangkumi ubat-ubatan dan terapi fizikal, adalah mungkin untuk mengoptimumkan kesihatan sendi anda.