Arava (leflunomide) adalah ubat anti-rematik yang mengubah penyakit (DMARD) sekali sehari yang digunakan untuk mengurangkan kesakitan, kekakuan, dan keradangan, dan memperlambat perkembangan penyakit pada kes-kes rheumatoid arthritis (RA) sederhana hingga teruk. Sebagai modulator imun, Arava berfungsi untuk mengurangkan kerosakan sendi dan mencegah kecacatan. Selalunya diresepkan apabila DMARD lain, seperti methotrexate, tidak dapat ditoleransi atau gagal mengawal gejala RA.
Sebelum memberi preskripsi Arava, doktor anda akan mempertimbangkan kemungkinan faedah daripada risiko tersebut. Pertama kali diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA) pada tahun 1998, ubat itu kini memberi amaran kotak hitam dari FDA untuk kemungkinan penyakit hati dan bahaya janin yang mengancam nyawa.
Kegunaan
Arava digunakan untuk kes RA yang sederhana hingga berat untuk meredakan keradangan yang berkaitan dengan penyakit ini.
Ejen imunomodulator isoxazole, Arava menghalang dihydroorotate dehydrogenase, enzim yang terlibat dalam tindak balas imun yang berlebihan yang mendorong keradangan pada RA.
Arava menyekat pembentukan DNA yang diperlukan untuk mengembangkan sel, seperti sistem imun. Aktiviti antiproliferatif ubat (yang bermaksud, keupayaannya untuk mencegah penyebaran sel) menekan sistem imun, dan, seterusnya, menghentikan perkembangan artritis.
Sebelum Mengambil
Sekiranya anda telah didiagnosis dengan rheumatoid arthritis, doktor anda mungkin akan menetapkan methotrexate sebagai rawatan lini pertama. Sekiranya anda tidak mendapat hasil yang mencukupi dengan methotrexate, doktor anda mungkin akan menetapkan Arava atau DMARD lain sebagai tambahan atau bukan methotrexate.
Sebelum mengambil Arava, doktor anda akan memerintahkan kerja darah untuk memeriksa fungsi hati asas anda, jumlah darah lengkap, ujian tuberkulosis, dan ujian kehamilan (untuk wanita yang mengandung anak). Doktor anda juga akan memeriksa tekanan darah anda.
Sebelum memulakan rawatan dengan Arava, anda mungkin perlu mengemas kini vaksinasi anda, kerana vaksin tertentu harus dielakkan semasa mengambil Arava. Vaksin yang mungkin anda perlukan merangkumi:
- Pneumonia
- Hepatitis B
- Penguat tetanus
- Kayap
Langkah berjaga-jaga dan Kontraindikasi
Oleh kerana kesan sampingan yang berpotensi berbahaya, sebilangan orang mungkin bukan calon yang baik untuk rawatan dengan Arava. Sekiranya ada yang berikut, Arava tidak sesuai untuk anda:
- Kekurangan imuniti yang teruk
- Displasia sumsum tulang
- Jangkitan yang teruk atau tidak terkawal
- Penyakit hati yang sudah ada, seperti hepatitis atau sirosis
- Hipersensitiviti terhadap leflunomide atau sebarang bahan tidak aktif dalam tablet Arava
- Kehamilan (atau kemungkinan kehamilan dan penggunaan kontraseptif)
- Penyusuan susu ibu
Seperti semua ubat, Arava menimbulkan risiko interaksi ubat tertentu.
Bercakap dengan doktor anda mengenai semua ubat, makanan tambahan, dan vitamin yang anda ambil. Walaupun sebilangan ubat-ubatan menimbulkan risiko interaksi yang kecil, yang lain mungkin secara langsung mengontraindikasikan atau mempertimbangkan dengan teliti sama ada kebaikan rawatan melebihi kelebihan dalam kes anda.
Dos
Arava boleh didapati dalam 10 miligram (mg) dan 20 mg tablet bersalut filem (30 botol kiraan). Arava juga boleh didapati dalam pek lepuh tiga kiraan 100 mg.
Arava biasanya dimulakan dalam dos yang lebih besar, yang dikenali sebagai dos pemuatan, 100 mg untuk tiga hari pertama, kemudian dikurangkan menjadi dos harian 20 mg.
Periksa preskripsi anda dan berbincang dengan doktor anda untuk memastikan anda mengambil dos yang tepat untuk anda.
Perlu beberapa minggu sebelum terdapat peningkatan yang ketara pada sakit sendi atau pembengkakan sendi. Manfaat penuh mungkin tidak dapat dicapai sehingga enam hingga 12 minggu setelah memulakan Arava.
Pengubahsuaian
Orang yang berisiko tinggi mengalami kerosakan hati biasanya melewatkan dos pemuatan.
Sekiranya anda mengalami kesan sampingan yang tidak selesa, doktor anda boleh mengurangkan dos anda menjadi 10 mg sehari.
Cara Mengambil dan Menyimpan
Arava harus diminum sekali sehari pada atau pada masa yang sama. Sekiranya anda kehilangan dos harian anda, hubungi doktor atau ahli farmasi anda untuk mendapatkan panduan.
Alkohol harus dihindari semasa mengambil Arava kerana boleh meningkatkan risiko kerosakan hati. Bincangkan penggunaan alkohol anda dengan doktor anda.
Kesan sampingan
Kesan sampingan Arava yang paling biasa, yang mempengaruhi sekitar 20% pengguna, adalah cirit-birit. Ini biasanya bertambah baik dari masa ke masa dan dapat diatasi dengan ubat anti-cirit-birit yang dijual bebas. Dalam beberapa kes, dos Arava mungkin perlu dikurangkan untuk mengatasi masalah najis yang longgar.
Kesan sampingan biasa yang lain termasuk:
- Loya
- Sakit kepala
- Jangkitan pernafasan
- Enzim hati yang meningkat (ALT dan AST)
- Keguguran rambut
- Ruam
Peningkatan enzim hati biasanya mempengaruhi kurang dari 10% orang yang mengambil Arava. Tetapi kerana ia boleh menyebabkan kecederaan hati, terutama dengan penggunaan alkohol atau dengan ubat lain, ujian darah secara berkala harus dilakukan untuk memantau hati.
Begitu juga, doktor anda mungkin ingin memantau tekanan darah anda dengan teliti semasa anda mengambil Arava, kerana ubat tersebut boleh menyebabkan hipertensi.
Kesan sampingan yang serius
Dalam kes yang jarang berlaku, masalah paru-paru, termasuk batuk atau sesak nafas, dapat terjadi pada orang yang mengambil Arava. Sekiranya anda mengalami kesan sampingan ini, dapatkan rawatan perubatan segera:
- Ruam dengan atau tanpa demam
- Gatal-gatal
- Lepuh atau mengelupas kulit
- Luka mulut
- Gatal-gatal
- Kesukaran bernafas
- Batuk baru atau semakin teruk
- Sakit dada
- Kulit pucat
Amaran dan Interaksi
Arava membawa amaran kotak hitam FDA - amaran terkuat yang dikeluarkan - untuk ketoksikan embrio dan janin (hepatik).
Kehamilan mesti dielakkan semasa rawatan dengan Arava kerana risiko kecacatan kelahiran yang serius dan potensi keguguran dan kelahiran mati.
Kecederaan hati yang teruk, termasuk kegagalan hati yang mematikan, telah dilaporkan pada beberapa pesakit yang dirawat dengan Arava. Laporan jarang mengenai pancytopenia, agranulositosis, dan trombositopenia telah dilaporkan. Pengiraan darah harus dilakukan secara rutin untuk melihat keabnormalan.
Kes-kes jarang sindrom Stevens-Johnson, nekrolisis epidermis toksik (TEN), dan reaksi ubat dengan eosinofilia dan gejala sistemik (DRESS) telah dilaporkan pada pesakit yang dirawat dengan Arava. Sekiranya ada yang berlaku, Arava harus dihentikan dan prosedur penghapusan ubat boleh dimulakan.
Neuropati periferi telah dilaporkan pada beberapa pesakit yang mengambil Arava. Walaupun dalam kebanyakan kes, gejala reda dengan penghentian Arava, beberapa pesakit mengalami gejala yang berterusan.
Mereka yang mengambil teriflunomide atau ubat hepatoksik lain tidak boleh mengambil Arava. Ubat yang boleh mempengaruhi hati harus digunakan dengan berhati-hati. Selain itu, ubat berikut boleh mengganggu Arava:
- Questran (kolestiramin)
- Orinase (tolbutamide)
- Rifadin atau Rimactane (rifampin)
-and-advil-(ibuprofen).jpg)
