Apa yang Anda Perlu Tahu Mengenai Zetia dan Vytorin

Sekiranya kolesterol telah menjadi masalah bagi anda, doktor anda mungkin mencadangkan ubat penurun kolesterol Zetia (ezetimibe) atau Vytorin (ezetimibe plus simvastatin) sebagai rawatan berpotensi. Terdapat beberapa kontroversi selama bertahun-tahun mengenai keberkesanan dan kesan sampingan ezetimbe. Penyelidikan yang lebih baru dan garis panduan Persatuan Jantung Amerika telah membantu menjelaskan penggunaan ubat yang paling berkesan.

Asal-usul Zetia dan Vytorin

Selama beberapa dekad, statin telah menjadi terapi ubat barisan hadapan untuk menurunkan kolesterol. Zocor (simvastatin) adalah salah satu yang paling banyak diresepkan dan dikelaskan sebagai statin intensiti sederhana pada 20 hingga 40 miligram (mg) setiap dos; terapi harus menurunkan kolesterol LDL ("buruk") pesakit sebanyak 30% hingga 49%. Ia juga dikelaskan sebagai intensiti rendah pada 10 mg (menurunkan LDL kurang daripada 30%).

Ezetimbe bukan statin. Walaupun statin mencegah hati menghasilkan kolesterol terlalu banyak, ezetimbe adalah penghambat penyerapan kolesterol selektif, yang bermaksud berfungsi untuk mencegah usus menyerap kolesterol, memaksa hati untuk menggunakan kolesterol yang ada dalam darah untuk melakukan tugasnya.

Ezetimbe telah diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA) pada tahun 2002 sebagai alternatif kepada statin dan dipasarkan dengan nama jenama Zetia. Vytorin dikembangkan sebagai kombinasi Zetia dan Zocor, yang bertujuan untuk meningkatkan sifat memerangi kolesterol Zocor.

Vytorin diperkenalkan kepada umum pada tahun 2004 melalui iklan TV yang mendakwa Vytorin dapat melawan dua sumber kolesterol: makanan dan gen. Pemasaran berat Zetia, dan kemudian Vytorin, dengan cepat melancarkan preskripsi kolesterol A.S. ubat ini.

Penyelidikan Keberkesanan

Pada Januari 2008, Merck / Schering Plough Pharmaceuticals - pembuat Zetia dan Vytorin - mengeluarkan hasil kajian mengenai kesan gabungan ezetimibe dan simvastatin berbanding simvastatin sahaja.

Kajian ini membandingkan 720 pesakit yang menggunakan Vytorin atau Zocor. Dengan menggunakan ultrasound untuk memeriksa arteri leher pesakit dari kedua-dua kumpulan ini, para penyelidik berharap dapat menentukan apakah ubat kombinasi, Vytorin, telah menurunkan kejadian penumpukan plak di arteri mereka lebih baik daripada statin sahaja.

Kajian menunjukkan bahawa pesakit Vytorin tidak mempunyai plak di arteri mereka berbanding pesakit yang hanya mengambil Zocor. Sebenarnya, mereka yang mengambil Vytorin sebenarnya mempunyai sedikit plak.

Kajian kedua, yang disebut Peningkatan Pengurangan Hasil: Percubaan Antarabangsa Vytorin Efficacy (IMPROVE-IT), mengukur hasil pada lebih dari 18,000 pesakit yang sebelumnya mengalami serangan jantung.

Hasilnya, yang dilaporkan pada tahun 2015, mendapati lebih banyak pesakit yang menggunakan rejimen Vytorin (ezetimibe / simvastatin) memenuhi sasaran mereka untuk kedua-dua kolesterol LDL dan protein C-reaktif (CRP, penanda radang jantung) daripada pesakit simvastatin sahaja. Mereka mempunyai hasil kesihatan yang lebih baik jika mereka memenuhi kedua-dua sasaran, seperti yang diukur dengan kematian kardiovaskular, peristiwa koroner utama, atau strok.

Risiko serangan jantung atau strok berulang dikurangkan sebanyak 6%. Terapi gabungan tidak menunjukkan kesan buruk yang signifikan, terutama berkaitan dengan risiko barah.

Satu sebab untuk hasil yang lebih baik: Kajian pertama merangkumi hanya 720 orang dan kajian yang lebih baru meneliti 18,000 dalam jangka masa yang lebih lama. Masa dan kohort penyelidikan yang lebih besar menunjukkan Vytorin bermanfaat walaupun terdapat kontroversi.

Bilakah Zetia atau Vytorin diresepkan?

Menurut garis panduan American Heart Association untuk rawatan kolesterol, ezetimibe dianggap sebagai terapi barisan kedua. Statin tetap menjadi terapi "landasan", walaupun ezetimibe adalah ubat kolesterol bukan statin yang paling banyak diresepkan.

Pada masa ini, doktor mungkin menetapkan Zetia atau Vytorin untuk orang yang perlu mempunyai kadar kolesterol LDL yang rendah dan tidak dapat mencapai tahap tersebut dengan terapi statin dosis tinggi atau yang tidak boleh bertoleransi dengan terapi statin dosis tinggi.

Contohnya, tahap kolesterol LDL sasaran bagi seseorang yang telah dirawat dengan sindrom koronari akut (serangan jantung atau angina tidak stabil) kurang dari 50 mg / dL. Sekiranya tahap kolesterol LDL lebih tinggi daripada 50 mg / dL walaupun terdapat statin dosis tinggi, maka ramai ahli kardiologi boleh menambahkan Zetia atau Vytorin.

Kesan sampingan

Ezetimibe dan statin umumnya boleh diterima dengan baik. Beberapa kesan sampingan yang berpotensi untuk diperhatikan termasuk:

• Sakit kepala
• Loya
• Cirit-birit
• Sakit otot atau sendi (miopati)
• Reaksi alergi, termasuk ruam atau bengkak
• Gejala keradangan hati atau pundi hempedu, termasuk sakit perut yang teruk dan air kencing dan najis yang tidak berwarna

Kesan sampingan boleh berkurang atau hilang ketika badan anda menyesuaikan diri dengan ubat.

Apa yang Perlu Dilakukan Sekiranya Anda Tidak Pasti Mengenai Preskripsi Anda

Sekiranya anda telah diberi Zetia atau Vytorin dan anda tidak pasti ia sesuai untuk anda, tanyakan kepada doktor anda. Tanyakan sama ada terdapat keadaan yang boleh membuat anda terus menjalani rawatan semasa atau jika anda harus mula meneroka beberapa alternatif.

Sekiranya doktor anda menasihatkan agar anda tetap mengikuti Vytorin atau Zetia:

• Terus ikuti perubahan gaya hidup yang disyorkan yang berkaitan dengan diet, senaman, dan penghindaran merokok untuk menjaga kolesterol anda tetap terkendali.
• Ikuti janji anda dan perhatikan apa-apa perubahan pada panel lipid anda untuk menentukan sama ada terapi ubat anda berfungsi seperti yang diharapkan.
• Pantau gejala harian anda dan laporkan kesan sampingan yang mungkin anda alami kepada doktor anda.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

FDA terus menilai penemuan kajian untuk menentukan sama ada tindakan dibenarkan. Sekiranya anda percaya bahawa anda telah menderita kesan sampingan, atau jika anda mengalami kejadian buruk seperti serangan jantung atau strok semasa mengambil Vytorin atau Zetia, anda diminta untuk melaporkannya ke program MedWatch Adverse Event Reporting dari FDA.