Sebelum anda dapat memanfaatkan rancangan Bahagian D, anda mesti terlebih dahulu layak untuk mendaftar. Terdapat kriteria khusus yang perlu anda penuhi untuk memenuhi syarat untuk mengikuti program ini.
Untuk memenuhi syarat untuk Bahagian D, anda mesti memenuhi syarat untuk Medicare terlebih dahulu. Peraturan untuk kelayakan Medicare sangat mudah. Di luar itu, ada peraturan khusus lain untuk mendaftar di Bahagian D yang perlu anda ketahui.
Ilustrasi oleh Brianna Gilmartin, VerywellIkatan Amerika
Medicare adalah program kesihatan persekutuan yang dibayar oleh orang Amerika dengan cukai. Adalah masuk akal bahawa pemerintah ingin memastikan bahawa anda mempunyai hubungan dengan negara ini sebelum mereka mengizinkan anda mendapatkan faedah tersebut.
Untuk memenuhi syarat untuk Medicare, anda perlu menjadi warganegara A.S. atau pemastautin sah dengan kad hijau.
Penduduk tetap yang sah mesti tinggal di negara ini sekurang-kurangnya lima tahun berturut-turut. Bukan hanya itu, lima tahun tersebut mesti mendahului permohonan mereka ke Medicare.
Keperluan Perubatan
Syarat kedua untuk kelayakan Medicare adalah untuk menunjukkan keperluan perubatan. Medicare tidak memberi ruang untuk tafsiran di sini. Anda akan layak mengikuti program ini sekiranya anda memenuhi sekurang-kurangnya salah satu kriteria berikut.
Umur
Anda berumur 65 tahun ke atas. Lebih daripada 60 peratus orang Amerika dalam kumpulan umur ini mempunyai dua atau lebih keadaan perubatan kronik. Walaupun anda tidak menghadapi masalah perubatan pada masa ini, anda berisiko lebih tinggi untuk menghidapnya.
Sklerosis Lateral Amyotrophic (ALS)
Keadaan ini, juga dikenali sebagai penyakit Lou Gehrig, adalah penyakit neurologi yang melemahkan otot anda. Anda akan layak mendapat Medicare secara automatik pada masa anda didiagnosis, tidak kira berapa umur anda.
Penyakit buah pinggang
Anda menghidap penyakit buah pinggang peringkat akhir (ESRD). Ini tidak bermakna buah pinggang anda mengalami kesukaran. Ini bermakna bahawa ginjal anda berfungsi dengan teruk sehingga memerlukan dialisis atau transplantasi ginjal agar anda tetap hidup. Untuk memenuhi syarat untuk Medicare, anda atau pasangan anda juga harus membayar sejumlah cukai Jaminan Sosial ke dalam sistem.
Kecacatan Lain
Anda mempunyai kecacatan yang dijangka bertahan lebih lama daripada 12 bulan. Ketidakupayaan ini boleh atas beberapa sebab tetapi mesti diluluskan untuk Insurans Kecacatan Jaminan Sosial (SSDI) agar layak untuk Medicare. Anda tidak boleh mendaftar ke Medicare sehingga anda menggunakan SSDI selama 24 bulan.
Sebagai alternatif, anda mungkin mempunyai kecacatan yang diakui oleh Lembaga Persaraan Keretapi. Kelayakan Medicare, dalam kes itu, akan bermula dengan segera.
Bahagian D Kelayakan Dengan Medicare
Setelah anda layak mendapat Medicare, anda boleh memutuskan bahagian mana yang ingin anda daftarkan — Bahagian A, B, C, atau D.
Keputusan pertama anda adalah sama ada memilih pelan Medicare Asal (Bahagian A dan B) atau Medicare Advantage (Bahagian C). Anda tidak boleh memiliki kedua-duanya. Untuk penjelasan, rancangan Medicare Advantage menawarkan semua yang dilakukan Bahagian A dan B tetapi mungkin memberikan faedah tambahan dengan kos tambahan.
Untuk memohon Bahagian D, anda boleh mendaftar di Bahagian A, Bahagian B, atau keduanya. Tidak ada pilihan untuk melamar Bahagian D sahaja.
Sebagai alternatif, anda boleh memilih untuk mendaftar untuk rancangan Medicare Advantage. Terdapat Pelan Ubat Resep Medicare Advantage (rancangan MA-PD) yang merangkumi liputan Bahagian D.
Ringkasnya, anda perlu mempunyai salah satu rancangan atau kombinasi Medicare ini agar layak mendapat liputan Bahagian D:
- Bahagian D + Bahagian A
- Bahagian D + Bahagian B
- Bahagian D + Medicare Asal (Bahagian A dan B)
- MA-PD
Ada kalanya anda mungkin layak untuk Medicare tetapi tidak dibenarkan mendaftar dalam rancangan Bahagian D. Ini berlaku semasa anda tinggal di luar negara atau wilayah A.S. Apabila anda kembali ke Amerika Syarikat, anda layak untuk mendaftar. Apabila anda dipenjara, anda akan mendapat faedah dari sistem penjara, bukan Medicare. Anda boleh mendaftar di Bahagian D setelah dibebaskan.
Kelayakan Dwi Dengan Medicaid
Berjuta-juta orang Amerika layak untuk Medicare dan Medicaid setiap tahun. Kelayakan ganda ini mungkin memberi liputan tambahan kepada penerima manfaat tetapi dengan adanya peraturan tambahan. Penting untuk diperhatikan bahawa kedua-dua program dikendalikan oleh agensi persekutuan yang sama, Pusat Perkhidmatan Medicare dan Medicaid (CMS).
Walaupun rancangan Bahagian D sukarela untuk kebanyakan penerima Medicare, mereka yang mempunyai dua hak layak tidak mempunyai pilihan. Medicaid menghendaki anda mendaftar ke Medicare sebaik sahaja anda layak dan ini termasuk mendaftar untuk rancangan Bahagian D. Sekiranya anda tidak mendaftar sendiri, anda akan mendaftar secara automatik dalam Original Medicare dan rancangan Bahagian D oleh kerajaan. Anda akan mempunyai pilihan untuk menukar ke MA-PD atau memilih rancangan Bahagian D lain di lain waktu.
Apa Artinya Berkelayakan Ganda untuk Medicare dan MedicaidKelayakan untuk Ahli Keluarga
Tidak seperti rancangan insurans jenis lain, anda tidak boleh berkongsi faedah Medicare anda dengan orang lain. Ini bermaksud bahawa pasangan dan tanggungan anda perlu mencari perlindungan sendiri.
Sekiranya keluarga anda bergantung kepada anda untuk insurans kesihatan, anda mungkin ingin mempertimbangkan untuk memegang rancangan peribadi anda sehingga perlindungan lain dapat diatur untuk mereka. Tetapi berhati-hatilah. Mendaftar lambat ke Medicare boleh menyebabkan hukuman mahal pada masa akan datang. Situasi kewangan setiap orang berbeza dan anda harus memutuskan perkara yang paling sesuai untuk anda.
Apa yang Diliputi oleh Medicare Bahagian D?
.jpg)
