Apa Artinya Berkelayakan Ganda untuk Medicare dan Medicaid

Walaupun kedengarannya serupa, Medicare dan Medicaid adalah dua program yang sangat berbeza. Salah satunya bertujuan untuk memberikan rawatan kesihatan kepada orang tua dan / atau orang kurang upaya sementara yang lain menawarkan penjagaan kesihatan kepada orang miskin.

Berjuta-juta orang Amerika layak untuk kedua-dua program tersebut, 12 juta menurut Pusat Perkhidmatan Medicare dan Medicaid, pada Februari 2020.Penerima manfaat ini disebut sebagai dua orang yang layak. Memahami bagaimana program berfungsi bersama akan membantu anda memanfaatkan sepenuhnya pengalaman penjagaan kesihatan anda.

Kriteria Kelayakan Dwi

Kelayakan Medicare adalah sama di mana sahaja anda tinggal. Ia ditetapkan oleh kerajaan pusat. Untuk memenuhi syarat untuk Medicare, anda perlu berumur 65 tahun ke atas atau mempunyai kecacatan yang layak. Di samping itu, anda juga mesti memenuhi syarat kewarganegaraan A.S. atau tempat tinggal tetap yang sah.

Kelayakan Medicaid, berbeza dari segi geografi. Walaupun kerajaan persekutuan menetapkan syarat minimum program, program itu sendiri dijalankan oleh setiap negeri. Setiap negeri mempunyai pilihan untuk menyesuaikan standard kelayakannya.

Medicaid bertujuan untuk menawarkan rawatan kesihatan kepada individu yang berpendapatan rendah dalam pelbagai kategori: kanak-kanak, wanita hamil, orang tua, warga tua, dan individu kurang upaya. Dengan berlakunya Akta Penjagaan Terjangkau, orang dewasa tanpa kanak-kanak juga dapat dilindungi jika keadaan mereka menerima syarat Medicaid Expansion.

Mungkin anda layak mendapat faedah Medicaid berdasarkan pendapatan dan aset anda. Cara lain untuk memenuhi kriteria Medicaid adalah memenuhi syarat mendapat manfaat dari salah satu Program Simpanan Medicare yang ditawarkan melalui pejabat Medicaid tempatan anda. Sekiranya anda layak untuk Medicare dan memenuhi kriteria untuk Medicaid atau salah satu daripada empat program berikut, anda mungkin layak dua kali.

• Program Penerima Medicare Berkelayakan (QMB)
• Program Penerima Medicare Berpendapatan Rendah (SLMB) yang ditentukan
• Program Individu Berkelayakan (QI)
• Program Individu Bekerja Cacat Berkelayakan (QDWI)

Kos Ubat Preskripsi

Medicaid menghendaki anda mendaftar untuk mendapatkan liputan ubat preskripsi melalui Medicare, sama ada dengan rancangan Bahagian D atau pelan Medicare Advantage dengan faedah ubat preskripsi, juga dikenali sebagai pelan MA-PD. Sekiranya anda mengambil bahagian dalam program Bantuan Tambahan, subsidi berpendapatan rendah untuk faedah ubat preskripsi, bagaimanapun, anda mesti mendaftar dalam Medicare Asli (Bahagian A dan B) dan Bahagian D, bukan rancangan Medicare Advantage. Mungkin sebilangan ubat yang tidak dilindungi oleh pelan Medicare anda akan dilindungi oleh Medicaid.

Kos Rumah Jururawat

Walaupun Medicare membayar untuk tinggal di kemudahan kejururawatan yang mahir setelah dimasukkan ke hospital, ia tidak menyumbang kepada penjagaan kejururawatan jangka panjang. Setelah memenuhi syarat tinggal di hospital pada tahun 2020, faedah Bahagian A anda akan membayar semua perbelanjaan rumah asuhan sehingga 20 hari. Untuk hari ke-21 hingga 100, anda akan membayar bayaran pendahuluan sebanyak $ 176 setiap hari, dan untuk rumah jagaan yang tinggal lebih lama dari itu, anda akan membayar jumlah penuh.

Dengan berjuta-juta orang tua yang terkena demensia dan keadaan kronik yang lain, banyak orang tidak dapat mengurus diri secara fizikal. Penjagaan rumah penjagaan adalah faedah yang diperlukan bagi banyak orang. Mereka yang berkelayakan dua kali ganda boleh menggunakan Medicaid untuk membayar rawatan di rumah jagaan jangka panjang.

Perkhidmatan Kesihatan Tidak Dilindungi oleh Medicare

Medicare bukan program yang merangkumi semua. Pemeriksaan gigi, pendengaran, dan penglihatan tidak ditawarkan dan juga gigi palsu, alat bantu pendengaran, atau lensa pembetulan (kanta lekap atau cermin mata) antara perkhidmatan kesihatan lain. Sekiranya program Medicaid negeri anda menawarkan perkhidmatan ini, anda mungkin mendapat manfaat daripada liputan tambahan.

Membayar Penjagaan Kesihatan Anda

Secara amnya, Medicare membayar pertama dan Medicaid membayar kedua. Berapa kos daun Medicare di atas meja sering dapat dijaga oleh Medicaid. Walau bagaimanapun, jumlah yang dibayar oleh Medicaid mempunyai had yang ditetapkan oleh setiap negeri.

Program Penjimatan Medicare, jika anda bernasib baik kerana layak, dapat menampung kos tambahan. Bagi mereka yang memenuhi syarat untuk program QMB, Medicaid akan membayar kos Medicare anda, termasuk premium Bahagian A, premium Bahagian B, potongan, jaminan syiling, dan pembayaran balik. Ini berlaku walaupun perkhidmatan Medicare biasanya tidak dilindungi oleh Medicaid atau jika anda melihat pembekal penjagaan kesihatan yang tidak menerima Medicaid untuk pembayaran. Sekiranya anda tidak layak untuk QMB, Medicaid dapat membayar lebih sedikit. Dalam kes ini, negara tidak perlu membayar jika perkhidmatan Medicare bukan juga perkhidmatan Medicaid atau jika benefisiari melihat pembekal Medicare yang bukan juga penyedia Medicaid.

Program Penjimatan Medicare yang lain juga mengurangkan kos saku tetapi tidak begitu banyak manfaatnya. Program QDWI membantu membayar premium Bahagian A anda dan program QI dan SLMB membayar premium Bahagian B anda.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Jangan menganggapnya kerana anda menggunakan Medicare bahawa anda tidak layak untuk Medicaid. Sebenarnya, bagi berjuta-juta orang tua, kebalikannya adalah benar. Sekiranya anda bersusah payah untuk memenuhi keperluan pada tahun persaraan anda, lihatlah apakah anda layak untuk Medicaid. Ini mungkin kaedah yang paling munasabah untuk mengurangkan kos penjagaan kesihatan anda.