Tarceva (erlotinib) adalah ubat barah yang disasarkan untuk merawat barah paru-paru sel kecil bukan tahap lanjut (NSCLC) dan barah pankreas lanjut (dalam kombinasi dengan kemoterapi). Ini adalah ubat oral yang terdapat dalam bentuk tablet dan dipercayai berfungsi dengan mensasarkan reseptor faktor pertumbuhan epidermis (EGFR), protein yang mendorong pertumbuhan sel barah.
Kegunaan
EGFR adalah protein yang terdapat di permukaan sel sihat dan sel barah. Ia boleh diekspresikan secara berlebihan pada NSCLC dan barah pankreas, menyebabkan pertumbuhan sel yang cepat yang membantu barah menyebar.
Tarceva berada dalam kelas ubat yang disebut perencat tirosin kinase. Ubat-ubatan ini menghalang sel barah membiak dengan menyekat aktiviti tirosin kinase abnormal protein EGFR mutan yang tidak normal.
Matlamat Tarceva dan ubat terapi yang disasarkan bukan untuk menyembuhkan barah; ini bertujuan untuk mencegah barah daripada tumbuh sehingga anda dapat menguruskan penyakit seperti penyakit kronik seperti diabetes.
Untuk Rawatan Kanser Paru-Paru Bukan Sel Kecil
Kanser paru-paru adalah salah satu barah yang paling biasa di seluruh dunia, dan boleh mempunyai prognosis yang buruk.
Kira-kira 75% orang dengan barah paru-paru didiagnosis pada peringkat lanjut penyakit ini, jadi pembedahan sering kali bukan pilihan rawatan. Sebaliknya, kemoterapi biasanya disyorkan untuk hampir semua kes barah paru-paru lanjut. Terapi yang disasarkan adalah pilihan untuk pesakit dengan NSCLC yang menguji positif mutasi genetik yang dapat dirawat.
Untuk NSCLC dengan mutasi EGFR, Tarceva adalah sejenis terapi yang disasarkan yang sering disarankan sebagai rawatan awal. Dalam kajian, pesakit bertahan lebih lama dengan Tarceva dibandingkan dengan kemoterapi (masing-masing 13 bulan berbanding lima bulan).
Untuk Rawatan Kanser Pankreas
Kanser pankreas menyumbang kira-kira 3% daripada semua barah di Amerika Syarikat, dan dalam 80% kes, keganasan tidak dapat dilakukan pada masa diagnosis.
Dengan rawatan tempatan yang tidak berkesan untuk barah pankreas, ubat kemoterapi Gemzar (gemcitabine) biasanya merupakan rawatan pertama. Namun, semakin banyak doktor melihat penggunaan kombinasi rawatan - termasuk Tarceva.
Penyelidikan menunjukkan bahawa Gemzar yang digabungkan dengan Tarceva menghasilkan hasil yang lebih baik daripada Gemzar sahaja. Seperti NSCLC, kelebihan terapi yang disasarkan untuk barah pankreas adalah membantu pesakit menguruskan penyakit ini untuk bertahan hidup secara keseluruhan lebih lama. Sebenarnya, pengendalian penyakit dengan Tarceva dianggarkan 85% - berbanding 33% untuk pesakit yang menjalani kemoterapi tanpa Tarceva.
Kegunaan Label Luar
Walaupun diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA) untuk kanser pankreas dan paru-paru, Tarceva kadang-kadang diresepkan untuk penggunaan label luar untuk jenis kanser lain apabila tumor menunjukkan mutasi EGFR. Walau bagaimanapun, terdapat laporan penyelidikan terhad mengenai apakah Tarceva berkesan dalam kes seperti itu.
Sebelum Mengambil
Kini umum bagi semua pasien yang didiagnosis dengan NSCLC untuk diuji mutasi genetik (perubahan gen) dengan profil molekul. Mutasi ini hanya terdapat pada sel tumor, dan bukan pada sel lain.
Profil molekul dilakukan dengan sampel biopsi tisu yang biasanya dikumpulkan dengan jarum halus, bronkoskop, atau pembedahan.
Doktor anda juga boleh memerintahkan biopsi cair, yang merupakan ujian darah yang memeriksa sel-sel barah yang beredar di dalam darah yang dapat diuji untuk mutasi genetik.
Sekiranya mutasi EGFR terdapat pada tumor anda, doktor anda akan membincangkan terapi yang disasarkan dengan anda dan mungkin mengesyorkan Tarceva.
Langkah berjaga-jaga
Menurut FDA, anda tidak boleh menyusui semasa mengambil Tarceva. Ubat ini juga boleh menyebabkan bahaya pada janin. Bercakap dengan doktor anda sekiranya anda hamil atau ada kemungkinan anda hamil semasa mengambil Tarceva.
Dos
Tarceva diberikan sebagai pil oral sekali sehari pada waktu perut kosong.
Bagi pengilang, OSI Pharmaceutical, dos adalah seperti berikut:
- Untuk NSCLC: 150 miligram (mg)
- Untuk barah pankreas: 100 mg
Periksa preskripsi anda dan berbincang dengan doktor anda untuk memastikan anda mengambil dos yang tepat untuk anda.
Kesan sampingan
Kesan sampingan yang paling biasa disebabkan oleh Tarceva termasuk ruam dan cirit-birit.
Ruam
Ruam Tarceva biasanya muncul dalam dua minggu sejak memulakan rawatan untuk NSCLC. Sekiranya anda mengambil Tarceva bersama dengan Gemzar, ruam boleh timbul kapan saja semasa rawatan.
Ruam Tarceva kelihatan serupa dengan jerawat atau kulit kering dan boleh muncul di badan dan wajah; ia paling kerap muncul dari pinggang ke atas. Bagi sesetengah orang, ruam boleh gatal atau terasa seperti selaran matahari.
Menariknya, kajian menunjukkan bahawa orang yang mengalami ruam ketika menggunakan Tarceva atau Tarceva dengan Gemzar cenderung mempunyai hasil yang lebih baik daripada mereka yang tidak mengalami ruam ketika menggunakan ubat ini.
Kira-kira 10% orang mengalami ruam yang memerlukan pertukaran ubat. Walaupun doktor anda pada awalnya boleh mengesyorkan dos yang lebih kuat, penyelidikan menunjukkan bahawa walaupun pada dos serendah 25 mg, Tarceva dapat merawat beberapa kes barah dengan berkesan.
Ruam kulit yang melepuh teruk telah berlaku semasa ujian klinikal. Ini adalah kesan sampingan yang sangat jarang dibandingkan dengan sindrom Stevens-Johnson, keadaan yang berpotensi membawa maut yang disebabkan oleh reaksi alergi yang teruk terhadap ubat.
Bercakap dengan doktor anda sebelum menggunakan krim atau produk rawatan diri untuk merawat ruam Tarceva.
Cirit-birit
Sama seperti cirit-birit dari kemoterapi, cirit-birit dari terapi yang disasarkan boleh mengakibatkan kekurangan zat makanan atau dehidrasi, jadi penting bagi anda untuk merawatnya. Walaupun terdapat banyak ubat-ubatan anti-diare, jangan sekali-kali mengambil ubat-ubatan bebas tanpa berunding terlebih dahulu dengan doktor anda.
Kesan Sampingan Lain
Kesan sampingan lain dari Tarceva mungkin termasuk:
- Hilang selera makan
- Keletihan
- Dyspnea (sesak nafas)
- Batuk
- Pening dan muntah
Amaran dan Interaksi
Walaupun Tarceva biasanya menyebabkan kesan sampingan dan komplikasi yang lebih sedikit daripada ubat kemoterapi, ada beberapa risiko yang berkaitan dengan penggunaannya. Penyelidikan menunjukkan bahawa reaksi berikut mungkin berlaku semasa menggunakan ubat ini.
- Penyakit paru-paru interstitial (ILD): Ini dianggarkan berlaku pada 1.1% pesakit.
- Kegagalan ginjal: Ini boleh menyebabkan dehidrasi.
- Kerosakan hati: Ketoksikan mungkin atau mungkin mengakibatkan kegagalan hati.
- Perforasi gastrointestinal: Ini mungkin berlaku pada usus atau usus.
- Gangguan kulit bulosa dan pengelupasan: Ini muncul sebagai lepuh atau bersisik pada kulit.
- Strok: Risiko kemalangan serebrovaskular (CVA) lebih tinggi pada pesakit barah pankreas.
- Anemia mikroangiopatik hemolitik (MAHA): Keadaan ini disebabkan oleh pemusnahan sel darah merah, yang menyebabkan keletihan, penyakit kuning, dan gejala lain. Risiko MAHA lebih tinggi pada pesakit barah pankreas.
- Gangguan okular: Ini termasuk perforasi kornea, ulserasi, atau keratitis teruk yang berterusan.
Bagi pesakit yang mengambil antikoagulan seperti warfarin, mungkin ada risiko pendarahan. Doktor anda akan sentiasa memantau anda sebagai langkah berjaga-jaga.
Rintangan Dadah
Walaupun kebanyakan pesakit dengan mutasi EGFR bertindak balas dengan baik terhadap Tarceva, mereka juga akan mengalami ketahanan pada suatu ketika dan ubat akan berhenti berfungsi. Tagrisso (osimertinib), penghambat tirosin kinase lain, mungkin disyorkan sebagai pengganti Tarceva.
