Bagaimana Kanser Darah dan Rawatannya Mempengaruhi Kesuburan

Bagaimana barah mempengaruhi kesuburan? Apa yang perlu anda ketahui sebelum rawatan barah untuk merancang lebih awal?

FatCamera / Getty Images

Walaupun masalah kesuburan adalah kesan sampingan kanser dan terapi barah yang cukup terkenal, ia sering dianggap sebagai akibat yang tidak diingini bahawa tiada siapa yang dapat mengawalnya. Ramai orang tidak menyedari bagaimana kesuburan dipengaruhi oleh rawatan ini atau mempunyai pemahaman tentang apa yang dapat dilakukan lebih awal untuk disiapkan sepenuhnya.

Kenyataannya adalah bahawa walaupun banyak terapi barah darah dapat menyebabkan kemandulan, ini tidak berlaku untuk semua rawatan, dan mungkin ada sesuatu yang dapat anda lakukan mengenainya. Fikiran anda mungkin lebih fokus untuk merawat barah anda tetapi luangkan masa untuk memikirkan kesuburan anda sekarang. Diyakini bahawa di kalangan remaja yang masih hidup barah kesuburan berada di tahap tinggi dalam kebimbangan - kedua setelah berharap dapat bertahan dari penyakit ini.

Apa yang Menyebabkan Kemandulan pada Pesakit Kanser?

Kemandulan yang berkaitan dengan barah boleh bersifat sementara atau kekal. Keupayaan anda untuk mempunyai anak dapat dipengaruhi oleh banyak faktor:

• Penyakit itu sendiri
• Kesan sampingan rawatan
• Jenis terapi yang anda terima
• Umur awak
• Ubat-ubatan lain atau masalah kesihatan yang mungkin anda hadapi
• Ketersediaan teknik pemeliharaan kesuburan
• Kepercayaan agama atau budaya anda mengenai pembiakan dibantu (contohnya, persenyawaan in vitro dan seumpamanya)

Ada juga kekhawatiran bagi beberapa orang bahawa kehamilan boleh memberi tekanan pada tubuh wanita yang tidak akan bijak setelah menjalani rawatan barah.

Bagaimana Kanser Darah Mempengaruhi Kesuburan?

Walaupun lebih kerap berlaku pada orang yang berumur lanjut, beberapa leukemia dan limfoma adalah biasa pada individu muda pada usia pembiakan atau bahkan kanak-kanak. Banyak pesakit barah darah terjadi pada usia ketika orang belum memiliki kesempatan untuk memulai, atau bahkan memikirkan untuk memulai, keluarga.

Dalam kes barah darah, kemandulan biasanya tidak disebabkan oleh penyakit itu sendiri, tetapi lebih sering dengan rawatannya. Pengecualian adalah limfoma Hodgkin, yang boleh menyebabkan jumlah sperma pada lelaki.

Kemoterapi dan Kesuburan

Kemoterapi boleh mempengaruhi kesuburan lelaki dan wanita, tetapi tidak semua ubat mempunyai kesan yang sama. Pada lelaki, kemoterapi boleh menyebabkan sperma tidak ada dalam air mani (azoospermia). Pada wanita, ia boleh menyebabkan ketidakupayaan ovari untuk melepaskan sel telur (kegagalan ovari atau menopaus awal).

Sebilangan besar, jumlah ubat kemoterapi yang diberikan selama beberapa minggu dan bulan rawatan mempunyai kesan yang lebih besar terhadap kesuburan daripada jumlah ubat yang diberikan dalam satu dos. Kemoterapi gabungan lebih cenderung menyebabkan kerosakan pada sistem pembiakan daripada terapi ubat tunggal.

Pada kedua-dua lelaki dan wanita, kumpulan ubat-ubatan yang kemungkinan besar mempengaruhi kesuburan adalah agen alkylating. Beberapa contoh agen alkylating termasuk Cytoxan (siklofosfamid), Ifex atau Mitoxana (ifosfamide), Alkeran (melphalan), Myleran atau Busulfex (busulfan) dan Matulane (procarbazine.)

Oleh kerana terdapat banyak faktor yang mempengaruhi kesuburan pada pesakit barah, selain ubat yang anda terima, sukar bagi pakar untuk dapat mengatakan dengan pasti siapa yang akan terjejas.

Bagaimana Terapi Radiasi Mempengaruhi Kesuburan?

Terapi radiasi sering diberikan dalam dos kecil (pecahan) dalam jangka masa yang panjang untuk mengurangkan kesan sampingan dan toksik. Malangnya, "pecahan" menyebabkan lebih banyak kerosakan pada organ pembiakan daripada memberikan satu dos besar. Semasa memberi radiasi, setiap usaha dilakukan untuk melindungi organ pembiakan apabila mungkin.

Walaupun dalam dos yang kecil, radiasi ke testis dapat mengurangkan jumlah sperma.Kesan ini mungkin sementara atau mungkin kekal jika dosis yang lebih tinggi digunakan. Radiasi juga dapat menyebabkan penurunan kadar testosteron.

Pada wanita, ovari mungkin langsung berada di medan radiasi. Dalam kes ini, doktor boleh memilih untuk memindahkan ovari secara pembedahan ke kawasan badan yang lain sehingga cenderung tidak mengalami kerosakan akibat radiasi. Wanita muda lebih cenderung daripada wanita yang lebih tua untuk mendapatkan kembali kesuburan mereka selepas radiasi.

Penyinaran seluruh badan, seperti yang kadang-kadang digunakan sebagai persediaan untuk pemindahan sel induk, biasanya akan menyebabkan penurunan kekal pada kesuburan lelaki dan wanita.

Pemeliharaan Kesuburan

Penting untuk mempertimbangkan pilihan yang anda miliki sekiranya anda mengalami kemandulansebelum inianda memulakan rawatan. Terdapat beberapa pilihan, tetapi pilihan di antaranya sangat peribadi. Pilihan yang ada termasuk:

• Pembekuan telur atau sperma
• Embrio beku
• Menggunakan telur penderma, sperma, atau embrio
• Pengawas
• Adopsi

Bersedia untuk Ketidaksempurnaan Lelaki

Syukurlah, kaedah untuk membekukan sperma cukup berjaya, menjadikan perbankan sperma sebagai pilihan yang layak bagi banyak lelaki setelah mereka mencapai usia baligh. Pilihan untuk lelaki boleh merangkumi:

• Perbankan sperma - membekukan sperma untuk penggunaan kemudian.
• Pengekstrakan sperma - sperma dapat diekstraksi secara langsung dari testis jika sperma dalam air mani tidak matang, dan baik beku atau digunakan untuk persenyawaan in vitro.
• Pembekuan tisu testis - Masih dalam peringkat eksperimen, tetapi para saintis melihat potensi mengeluarkan testis atau bahagian testis untuk membeku, kemudian menanamnya semula di dalam badan pada masa akan datang.

Bersedia untuk Kemandulan Wanita

Memelihara kesuburan wanita lebih sukar daripada pada lelaki, kerana teknik membekukan telur tidak begitu berjaya dengan membekukan sperma. Pilihan boleh merangkumi:

• Pembekuan embrio / persenyawaan in vitro - pembekuan embrio untuk menanam kembali ke badan wanita selepas rawatan atau pengganti, telah berjaya digunakan untuk banyak wanita yang mengalami kemandulan akibat rawatan barah. Sudah tentu, ini memerlukan perancangan, penciptaan dan pembekuan embrio sebelum rawatan barah bermula.
• Pembekuan telur - Percubaan untuk membekukan telur hanya mengakibatkan beberapa ratus kehamilan, dan teknik ini dibatasi oleh kemampuan untuk berjaya membekukan dan mencairkan telur tanpa kerosakan.
• Pemeliharaan tisu ovari - Teknik ini, seperti pembekuan telur, masih eksperimen tetapi melibatkan pembuangan ovari atau bahagian ovari dengan harapan tisu tersebut dapat ditanam semula setelah menyelesaikan rawatan barah.

Soalan untuk Ditanyakan kepada Doktor Anda

Adalah tidak biasa untuk rawatan barah darah menyebabkan kemandulan pada lelaki dan wanita. Walaupun ini mungkin kelihatan seperti yang paling jauh dari fikiran anda, penting untuk anda membincangkan pilihan kesuburan anda dengan penyedia penjagaan kesihatan anda secepat mungkin setelah diagnosis anda.

Berikut adalah beberapa soalan yang mungkin anda ingin tanyakan kepada doktor anda:

• Adakah terapi ini mungkin mempengaruhi kesuburan saya?
• Adakah anda menjangkakan bahawa kesan sampingan ini akan sementara atau kekal?
• Adakah ada yang boleh dilakukan untuk mencegah kemandulan semasa rawatan saya?
• Adakah terdapat pilihan rawatan lain yang cenderung menyebabkan kemandulan?
• Adakah saya mempunyai masa sebelum rawatan saya mula meneroka pilihan pemeliharaan kesuburan saya?
• Bolehkah saya dirujuk kepada pakar kesuburan untuk membincangkan pilihan pemeliharaan kesuburan saya? (Anda tidak perlu mengetahui semua tentang rawatan kemandulan sebelum rawatan barah, tetapi pakar dapat membimbing anda melalui semua perkara yang harus anda ketahui pada masa ini.)
• Sekiranya saya masih subur, adakah anak-anak masa depan saya akan terpengaruh dengan rawatan saya?
• Bagaimana saya tahu jika saya subur atau tidak?

Menjumlahkan

Banyak orang yang menghadapi keadaan yang mengancam nyawa mengalami penghargaan yang lebih besar atas pemberian hidup dan kemampuan untuk menciptakan kehidupan. Terdapat banyak faktor yang boleh mempengaruhi kesan rawatan barah terhadap kesuburan anda. Dalam banyak kes, doktor tidak dapat membuat ramalan. Walaupun sukar, atau bahkan mustahil, untuk mendapatkan rawatan barah yang paling berkesan sambil mencegah kemandulan, mungkin ada pilihan bagi anda untuk mengekalkan kesuburan anda sebelum memulakan terapi.

Penting untuk anda membincangkan semua soalan dan kebimbangan anda tentang hamil atau melahirkan anak pada masa akan datang sebelum anda memulakan rawatan.