Bilakah Kulit Gatal Gejala Kanser?

Kulit gatal (juga disebut pruritis) boleh menjadi gejala barah atau bahkan tanda barah pertama, walaupun penyebab gatal-gatal yang lain tentu lebih biasa. Kanser yang biasanya dikaitkan dengan gatal termasuk beberapa leukemia dan limfoma, barah pundi hempedu, dan barah hati. Walau bagaimanapun, sebilangan barah lain juga boleh berlaku.

Gatal boleh terjadi kerana kerengsaan langsung pada kulit (seperti barah kulit atau metastasis kulit), melalui penumpukan garam hempedu, atau disebabkan oleh bahan yang dirembes oleh tumor atau oleh tubuh sebagai tindak balas kepada tumor.

Walaupun sukar untuk membezakan gatal-gatal akibat barah dari gatal-gatal kerana penyebab jinak, ada beberapa petunjuk yang harus menimbulkan kecurigaan. Apa yang harus anda ketahui mengenai kaitan antara barah dan gatal?

Ilustrasi oleh Brianna Gilmartin, Verywell

Kejadian

Tidak dapat dipastikan berapa kerap gatal berlaku sebagai gejala atau gejala barah pertama, tetapi difikirkan bahawa penyakit sistemik (seluruh badan) yang mendasari terdapat pada 10 peratus hingga 25 peratus orang yang mengalami gatal secara umum tanpa ruam.

Dalam satu kajian yang meninjau hampir 17,000 orang, mereka yang mengalami gatal-gatal secara umum lebih cenderung mengalami barah yang mendasari (5.76 kali lebih mungkin) daripada mereka yang tidak mengalami gatal. Kanser yang paling sering dikaitkan termasuk barah hati, barah pundi hempedu, barah saluran empedu, barah yang berkaitan dengan darah seperti limfoma dan leukemia, dan barah kulit.

Dalam kajian ini, orang kulit hitam cenderung menghidap barah kulit, barah tisu lembut (seperti sarkoma), dan barah yang berkaitan dengan darah sebagai penyebab gatal-gatal mereka, sedangkan orang kulit putih lebih cenderung menghidap barah hati, barah paru-paru, barah saluran pencernaan, dan barah saluran pembiakan wanita seperti barah ovari.

Di antara peserta yang baru didiagnosis menghidap barah, 30 peratus mereka dengan limfoma Hodgkin, 15 peratus dengan limfoma bukan Hodgkin, 5 peratus dengan leukemia, dan lebih daripada 50 peratus mereka yang mengalami gangguan myeloproliferative mengalami gatal yang ketara.

Adakah Barah Menyebabkan Gatal?

Gatal yang berkaitan dengan barah kadang kala serupa dengan gatal yang berkaitan dengan keadaan kulit atau penyebab jinak lain, tetapi ada beberapa ciri yang mungkin berbeza.

Ciri-ciri gatal yang berkaitan dengan barah termasuk:

• Gatal sebagai tindak balas terhadap air (pruritis akuagenik)
• Ketiadaan ruam atau gatal-gatal (walaupun kadang-kadang ruam berlaku kerana menggaru berulang)
• Kehadiran gejala lain seperti penyakit kuning (perubahan warna kekuningan pada kulit), dan gejala B limfoma (demam, penurunan berat badan, dan keringat malam)

Selain itu, gatal yang berkaitan dengan barah cenderung terasa paling teruk pada bahagian bawah kaki dan dada dan mungkin dikaitkan dengan sensasi terbakar.

Bagaimana Barah Menyebabkan Gatal?

Terdapat sejumlah mekanisme di mana barah boleh menyebabkan gatal. Tubuh mengandungi ujung saraf yang menyebabkan gatal (serupa dengan reseptor kesakitan). Secara amnya, apa sahaja yang menjengkelkan ujung saraf ini boleh menyebabkan gatal.

Keradangan Langsung

Kanser yang melibatkan kulit atau membran mukus dalam beberapa cara adalah penyebab gatal yang paling jelas. Ini mungkin merangkumi pelbagai jenis barah kulit, barah payudara seperti barah payudara yang meradang, penyakit puting Paget, dan pastinya ada barah yang merebak (bermetastasis) ke kulit.

Keradangan langsung juga boleh menimbulkan gatal yang berkaitan dengan kanser vulva dan dubur.

Penumpukan Garam Bile

Penyumbatan saluran empedu atau kerosakan sel darah merah boleh menyebabkan penumpukan garam empedu pada kulit. Ini sering menyebabkan gatal yang teruk.

Ini mungkin berlaku dengan leukemia dan limfoma (disebabkan oleh kerosakan sel), barah perut seperti hati dan pundi hempedu, dan sebarang barah yang merebak ke hati (seperti payudara, paru-paru, usus besar, dan banyak lagi).

Kadang-kadang penumpukan garam hempedu dikaitkan dengan penyakit kuning (penampilan kekuningan pada kulit), walaupun tidak selalu.

Rembesan Bahan Kimia

Bahan yang dikeluarkan oleh tumor (yang menyebabkan gejala paraneoplastik), atau bahan yang dikeluarkan oleh tubuh sebagai tindak balas terhadap tumor, boleh menyebabkan gatal. Gatal ini selalunya paling teruk di kaki. Dalam beberapa kes, gejala paraneoplastik seperti gatal mungkin mendahului minggu atau bulan diagnosis barah seperti barah paru-paru sel kecil atau limfoma.

Beberapa bahan kimia yang terlibat dalam kesan ini termasuk sitokin (bahan kimia keradangan yang dilepaskan dari sel-sel imun sering sebagai tindak balas kepada limfoma), zat P, neuropeptida, prostaglandin, dan banyak lagi.

Sebilangan bahan kimia ini bertindak secara langsung pada ujung saraf sehingga menyebabkan gatal, sementara yang lain boleh menyebabkan pembebasan histamin oleh sel mast dan mekanisme lain.

Gatal sebagai gejala paraneoplastik boleh berlaku sendiri, atau mungkin dikaitkan dengan ruam seperti eritroderma, acanthosis nigricans, dermatomyositis, penyakit Grover, atau keratosis seborrheic yang meletus.

Perubahan Hormonal

Perubahan hormon yang berkaitan dengan rawatan barah atau barah boleh menyebabkan gatal dalam beberapa cara. Menopaus pada wanita (sama ada secara semula jadi, pembedahan, atau disebabkan oleh barah payudara) boleh menyebabkan kekeringan. Perubahan hormon juga boleh menyebabkan kilat panas. Kilatan panas ini, yang sering diikuti oleh peluh, boleh menyebabkan gatal dengan mudah.

Mekanisme Lain

Terdapat sebilangan cara lain di mana barah boleh menyebabkan gatal. Sebagai contoh, sel mast (yang bertanggungjawab untuk reaksi alahan dan melepaskan histamin) mungkin menjadi terlalu aktif dengan beberapa jenis barah, terutamanya apabila terkena air panas, seperti ketika mandi air panas. Ini paling biasa dengan barah yang berkaitan dengan darah dan gangguan myeloproliferative.

Kanser yang Boleh Menyebabkan Gatal

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, terdapat beberapa barah yang lebih mungkin disertai dengan gejala gatal daripada yang lain. Kadang-kadang gatal teruk, sedangkan pada waktu lain ia mungkin berlaku sekejap-sekejap atau hanya setelah mandi air panas atau mandi.

Leukemia, limfoma, dan pelbagai myeloma

Apa-apa jenis kanser yang berkaitan dengan darah mungkin timbul dengan gatal-gatal, tetapi penyebab yang paling biasa termasuk limfoma Hodgkin, leukemia, dan limfoma sel T kulit (seperti mycosis fungoides dan sindrom Sezary).

Dengan limfoma sel T kulit, barah boleh menyebabkan gatal-gatal disebabkan oleh penglibatan kulit secara langsung dan disebabkan oleh rembesan bahan keradangan seperti interleukin-31.

Gangguan myelodysplastic seperti polycythemia vera juga sering berlaku dengan gatal.

Dengan kedua-dua limfoma sel T dan gangguan myeloproliferatif, gatal-gatal pada kulit kerana terdedah kepada air bahkan mungkin berlaku untuktahunsebelum barah didiagnosis.

Kanser kulit

Kanser kulit adalah jenis barah yang paling biasa menyebabkan gatal. Gatal lebih kerap terjadi pada karsinoma sel basal dan karsinoma sel skuamosa berbanding dengan melanoma.

Kanser Vulvar dan Kanser dubur

Gatal-gatal di kawasan vulva dan vagina atau kawasan dubur kemungkinan besar disebabkan oleh sebab lain, tetapi kadang-kadang ini sering dijangkiti barah di kawasan ini.

Kanser payudara

Gatal sebagai gejala barah payudara tidak biasa, tetapi ia mungkin berlaku. Tidak seperti jenis barah payudara yang lebih biasa, barah payudara yang radang sering kali kelihatan seperti ruam atau jangkitan payudara (mastitis) pada mulanya.

Kadang-kadang, gejala bermula dengan gatal dan ruam kecil yang bahkan boleh disingkirkan sebagai gigitan kutu sebelum ia memburuk. Penyakit Paget pada payudara juga boleh timbul dengan gatal yang sering dikaitkan dengan ruam puting yang kering dan bersisik.

Kanser Hati, Saluran empedu, Pankreas, dan Pundi Hempedu

Sebarang barah yang mengganggu saluran empedu boleh menyebabkan penyumbatan dan penumpukan garam empedu pada kulit. Dengan barah pankreas secara khusus, ini paling biasa berlaku dengan barah yang terletak di bahagian kepala pankreas. Gejala lain mungkin termasuk penyakit kuning, sakit perut, asites (penumpukan cecair di perut), dan sakit perut.

Kanser Metastatik

Kanser metastatik ke kulit (metastasis kulit) mungkin timbul dengan gatal. Pada wanita, barah payudara adalah sumber metastasis kulit yang paling biasa; pada lelaki, barah paru-paru adalah yang paling biasa. Kanser lain juga boleh merebak ke kulit, seperti barah usus dan banyak lagi.

Metastasis hati juga boleh menyebabkan gatal-gatal, sama dengan gatal yang berkaitan dengan barah hati primer. Kanser yang paling biasa merebak ke hati termasuk barah paru-paru, barah payudara, barah usus besar, dan melanoma.

Gatal Kerana Rawatan Barah

Terdapat banyak rawatan barah yang boleh menyebabkan gatal. Yang paling biasa termasuk beberapa terapi yang disasarkan dan beberapa ubat imunoterapi, terutamanya interferon dan interleukin-2. Banyak ubat juga boleh menyebabkan reaksi alergi atau keradangan hati, yang seterusnya boleh menyebabkan gatal-gatal.

Terapi radiasi biasanya menyebabkan gatal-gatal, terutama pada masa rawatan ketika kulit mula sembuh.

Diagnosis

Gatal yang tidak dapat dijelaskan harus dinilai oleh doktor anda. Langkah pertama dalam diagnosis merangkumi sejarah dan pemeriksaan fizikal yang teliti untuk mencari sebab-sebab gatal yang jelas.

Kerja makmal boleh merangkumi ujian jumlah darah dan fungsi hati yang lengkap. Sekiranya disyaki leukemia, limfoma, atau gangguan myeloproliferative, ujian sumsum tulang sering diperlukan untuk mengesahkan atau mengesampingkan masalah.

Ujian pencitraan mungkin diperlukan juga. Gejala paraneoplastik tidak biasa dengan barah paru-paru, dan penilaian mungkin merangkumi imbasan CT dada (sinar-X dada boleh melewatkan hingga 25% barah paru-paru). Sekiranya ada kemungkinan barah perut, imbasan CT perut serta ujian pencitraan lain mungkin diperlukan.

Walaupun penilaiannya negatif, tindakan susulan yang teliti diperlukan sekiranya penyebabnya tidak dijumpai. Seperti yang dinyatakan sebelumnya, gatal mungkin terjadi beberapa minggu hingga berbulan-bulan sebelum gejala lain dengan barah paru-paru, dan gatal mungkin muncul bertahun-tahun sebelum diagnosis limfoma sel T. dibuat.

Sekiranya penyebab perubatan yang jelas tidak dapat ditentukan (baik jinak atau barah), menyimpan buku harian gejala kadang-kadang bermanfaat, dan juga memberitahu doktor anda jika ada gejala baru yang timbul.

Pengurusan

Menguruskan gatal dengan barah sangat penting dalam meningkatkan kualiti hidup, terutama ketika gatal teruk seperti metastasis hati atau limfoma sel T.

Sering kali, rawatan kanser yang mendasari mengurangkan rasa gatal. Walau bagaimanapun, ini tidak selalu mungkin berlaku, misalnya, dengan barah lanjut. Ia memerlukan sedikit masa untuk mengatasi rasa gatal.

Langkah-langkah Gaya Hidup

Langkah sederhana untuk menguruskan kulit gatal akibat rawatan barah boleh merangkumi:

• Kekal terhidrat
• Menggunakan losyen dan krim berkualiti (mengelakkan produk wangi)
• Sapukan campuran baking soda atau oatmeal ke kulit
• Menggunakan pelembap jika udara kering di rumah anda
• Mengelakkan bercukur
• Mandi dalam suam dan bukannya air panas
• Cuba hadkan mandi setiap beberapa hari daripada setiap hari, dan elakkan duduk di dalam tab mandi lebih dari 30 minit
• Membiarkan kulit anda kering secara semula jadi selepas mandi daripada menggosok kulit anda dengan tuala
• Memakai pakaian yang selesa dan longgar
• Mengelakkan pakaian yang menimbulkan geseran atau pakaian kasar seperti bulu; kapas dan linen lebih disukai daripada pakaian sintetik
• Menjaga termostat ke bawah atau penyaman udara sehingga berkeringat berkeringat (berpeluh dapat memperburuk gatal)
• Menggunakan gangguan, seperti perbualan, muzik, atau apa sahaja untuk menolong anda melepaskan gatal
• Jauhkan kuku jari anda agar tidak menggaru ketika anda sedang tidur
• Menggunakan semburan serangga ketika menghabiskan masa di luar untuk mengelakkan penyebab gatal tambahan
• Mengelakkan pencetus peribadi anda untuk gatal (kadang-kadang menyimpan buku harian gejala dapat membantu anda menentukan apa yang membuat gatal menjadi lebih teruk dan apa yang paling membantu)
• Mengurangkan tekanan, kerana tekanan emosi dapat menjadikan gatal lebih parah

Mengelakkan menggaru, tentu saja, penting, tetapi lebih mudah disebut daripada dilakukan. Untuk menghilangkan rasa gatal, anda boleh mencuba menepuk kawasan, mengurut, tekanan lembut, atau getaran sebagai alternatif untuk menggaru. Kompres sejuk berguna untuk sesetengah orang.

Ubat-ubatan

Sejumlah ubat yang berbeza telah digunakan untuk membantu menghilangkan rasa gatal. Sebelum menggunakan sebarang persediaan over-the-counter (OTC), pastikan anda berbincang dengan pakar onkologi anda. Beberapa ubat boleh mengganggu rawatan barah.

Sebagai contoh, Benadryl (diphenhydramine) mengatasi kesan ubat barah payu dara tamoxifen. Pilihan termasuk:

• Antihistamin
• Steroid topikal atau oral
• Ubat anti-loya Zofran
• Questran (urutan asid hempedu yang mungkin bermanfaat bagi orang yang mengalami gatal akibat metastasis hati atau tumor yang menyebabkan penyumbatan saluran empedu)
• Inhibitor pengambilan semula serotonin seperti Paxil (paroxetine)
• Inhibitor pengambilan semula serotonin-norepinefrin seperti Cymbalta (duloxetine)
• Neurontin (gabapentin), ubat penyitaan, atau Remeron (mirtrazapine), antidepresan atipikal yang mungkin bermanfaat untuk gatal teruk yang berkaitan dengan limfoma sel T
• Emend (aprepitant), ubat yang sering digunakan untuk mencegah mual dan muntah yang berkaitan dengan kemoterapi. Ubatnya adalah antagonis bahan P.
• Tagamet (cimetidine) dengan atau tanpa aspirin dapat membantu dengan gatal yang berkaitan dengan limfoma Hodgkin

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Selalunya, gatal berpunca daripada penyakit barah. Walau bagaimanapun, ia boleh menjadi gejala atau tanda pertama beberapa jenis barah dalam kes-kes tertentu. Sekiranya anda mengalami gatal yang tidak dijelaskan sebaliknya, adalah penting untuk membuat temu janji dengan doktor anda untuk mengetahui penyebabnya.

Selain barah, ada keadaan perubatan lain mulai dari penyakit hati hingga penyakit ginjal yang boleh menjadi faktor, dan rawatan banyak keadaan ini - sama seperti dengan barah - sering kali paling berhasil apabila keadaannya ditemukan lebih awal daripada kemudian.

Akhirnya, walaupun ia dianggap sebagai "gejala gangguan" oleh beberapa orang, gatal-gatal dapat mengurangkan kualiti hidup anda dengan serius. Bercakap dengan doktor anda dapat membantu anda menentukan kedua-dua penyebab yang mendasari, dan melegakan.