Suze777 / Getty Images
Rheumatoid arthritis (RA) boleh menyebabkan kecacatan tangan berkembang, seperti ketukan yang terbalik. Seiring berjalannya waktu, ketika penyakit ini berkembang, ia boleh menyebabkan kecacatan kerana rasa sakit dan pergerakan yang terhad menjadikannya sukar untuk berfungsi. Apabila RA mengambil tol di tangan anda, ia dapat membuat tugas biasa seperti membuka balang, mengikat butang, mengikat kasut anda, dan memutar kenop pintu menyakitkan, sukar, atau bahkan mustahil.
Dengan RA, sistem imun yang tidak berfungsi menyerang sendi, menyebabkan rasa sakit, radang, keletihan, dan kelemahan. Lebih daripada 25 sendi di tangan dan pergelangan tangan anda sangat terdedah kepada kesan kerosakan RA. Kekakuan dan pembengkakan pergelangan tangan dan buku lali sering merupakan tanda pertama gangguan autoimun kronik ini. Dan kerosakan dan keradangan sendi yang berpanjangan boleh menyebabkan kecacatan pergelangan tangan, tangan, dan jari secara beransur-ansur.
1:43
Gambaran Keseluruhan Rheumatoid Arthritis
Bagaimana Sendi Tangan Terjejas
Seperti sendi lain di badan, sendi di tangan anda dikelilingi oleh selaput nipis dan lentur yang dikenali sebagai sinovium. Sinovium menghasilkan cecair sinovial, yang merupakan bahan likat nipis yang membantu melincirkan sendi.
Dalam RA yang tidak dirawat atau tidak dirawat dengan baik, sistem kekebalan tubuh menghantar leukosit, sejenis sel darah putih, untuk menyerang tisu sendi yang sihat. RA biasanya berkembang secara simetri, secara amnya mempengaruhi sendi pada kedua-dua belah pada masa yang sama.
Sinovium bertindak balas terhadap serangan imun dengan menghasilkan lapisan demi sel sel sinovial baru, satu di atas yang lain. Dan ketika lapisan-lapisan ini berkumpul, mereka berkumpul ke ruang sendi, memicu pembebasan protein yang mempercepat pemusnahan tulang rawan, hakisan tulang, dan kerosakan pada ligamen.
Ini semua boleh mempengaruhi seni bina tangan anda, memesongkan tendon dan mendorong tulang dan sendi tidak sejajar. Itu membawa kepada kecacatan yang boleh bertambah buruk dari masa ke masa.
Sendi Terlibat
RA biasanya muncul di satu atau lebih sendi berikut di tangan:
- Sendi metacarpophalangeal: buku jari besar di mana jari dan ibu jari bertemu tangan
- Sendi interphalangeal proksimal: buku jari tengah
- Sendi pergelangan tangan: Sendi carpometacarpal, sendi midcarpal, sendi radiocarpal, dan sendi intercarpal
Sendi interphalangeal distal (sendi atas jari dan ibu jari) biasanya tidak terlibat.
Jenis dan Tanda Kecacatan Tangan
Banyak jenis kecacatan tangan mungkin berlaku pada rheumatoid arthritis, bergantung pada sendi dan struktur lain yang rosak.
Kecacatan Boutonniere
Dalam kecacatan Boutonniere, tendon di bahagian belakang jari atau ibu jari menjadi lemah atau koyak. Itu menyebabkan sendi interphalangeal proksimal (di tengah jari) membengkok ke arah telapak tangan.
Pada masa yang sama, sendi interphalangeal distal (dekat hujung jari) ditarik ke arah yang bertentangan, menyebabkan bahagian atas jari melengkung ke atas.
Kecacatan Swan-Neck
Kecacatan leher angsa adalah kebalikan dari jenis Boutonniere: Hujung jari dibengkokkan ke arah telapak tangan sementara sendi tengah dibengkokkan ke belakang. Ini menyerupai leher dan kepala angsa, maka namanya.
Ini disebabkan oleh kelemahan atau kerosakan pada ligamen yang mengelilingi sendi tengah.
Jari Pencetus
Istilah perubatan untukjari pencetusadalah stenosing flexor tenosynovitis, yang menyebabkan kedua-dua sendi interphalangeal proksimal dan distal (tengah dan hujung) membengkok ke dalam ke arah telapak tangan seolah-olah anda menarik pelatuk pistol.
Biasanya, tendon jari anda meluncur melalui takal, yang menjadikannya dekat dengan tulang. Dengan RA, takal ini kadang-kadang menebal, yang menghalang tendon meluncur dengan betul dan, oleh itu, jari tidak melurus. Doktor belum tahu mengapa pulley menebal RA.
Jempol Hitchhiker
Mirip dengan Boutonniere, ibu jari hitchhiker berlaku apabila buku jari ibu jari membongkok ke dalam ke arah telapak tangan. Ini juga disebut ibu jari bebek atau Z-thumb kerana bentuknya. Ibu jari Hitchhiker disebabkan oleh kerosakan tulang dan tulang rawan.
Nodul reumatoid
Benjolan tegas di bawah kulit yang terjadi pada 40% orang dengan RA disebut nodul rheumatoid. Mereka boleh berkembang pada buku jari anda serta banyak tempat lain di seluruh badan.
Nodul ini biasanya tidak menyakitkan tetapi boleh menjadi lembut semasa suar gejala. Punca nodul reumatoid belum difahami, tetapi pakar mengesyaki komponen genetik.
Ulnar Drift / Deviation
Salah satu tanda arthritis rheumatoid maju yang lebih dikenali adalah keadaan yang dikenali sebagai ulnar drift atau ulnar deviation. Di sinilah jari-jari mula condong ke arah kelingking akibat pecahnya tendon yang berdekatan.Pada masa yang sama, pergelangan tangan mula beralih ke arah ibu jari sebelah tangan.
Kontrak
Kontraktur adalah pemendekan dan / atau pengerasan otot dan tisu penghubung anda yang menyebabkan sendi cacat dan kaku. Ia disebabkan oleh hakisan tulang rawan dan perubahan pada ligamen anda.
Kontraktur menghasilkan pergerakan yang terhad, yang bermaksud anda sukar menggerakkan tangan atau meluruskan jari. Tangan yang terkena boleh mengambil bentuk seperti cakar.
Pelembutan Pergelangan Tangan
Subluxation adalah kehelan separa yang disebabkan oleh ketidakstabilan sendi kerana kerosakan teruk pada tulang rawan, tisu penghubung, dan tulang anda. Kehelan penuh juga mungkin tetapi kurang biasa. Subluxations menyebabkan banyak kesakitan dan keterbatasan fungsi.
Mencegah Kecacatan Tangan Kerana RA
Kaedah terbaik untuk mencegah kecacatan tangan adalah mendapatkan rawatan awal, agresif dan disasarkan untuk RA anda. Strategi ini telah membantu menjadikan kecacatan sendi menjadi kurang biasa dan tidak terlalu parah daripada yang sebelumnya.
Rawatan awal, agresif dan pendekatan yang disasarkan juga berkaitan dengan hasil keseluruhan yang lebih baik serta risiko kematian yang lebih rendah akibat komplikasi yang berkaitan dengan RA. Penyelidikan menunjukkan bahawa, dengan rawatan yang tepat, rata-rata orang dengan RA hanya mempunyai 15% peningkatan kemungkinan kematian pramatang.
Pilihan Rawatan
Setelah kecacatan tangan berlaku, ia tidak dapat dibalikkan dengan ubat-ubatan. Splinting mungkin menjadi pilihan dalam beberapa kes, tetapi pembedahan untuk memperbaiki atau mengganti sendi yang rosak adalah pilihan yang biasa.
Pembedahan dapat membantu meluruskan tangan dan memulihkan beberapa fungsi dan rentang gerakan, tetapi ini bukan prosedur mudah, dan biasanya memerlukan masa pemulihan yang panjang yang merangkumi terapi fizikal.
Dalam kes kontraktur, terapi fizikal atau terapi pekerjaan adalah strategi rawatan yang lebih biasa. Latihan menumpukan pada menguatkan otot dan meningkatkan fleksibiliti dan jarak gerakan.
Di sini juga, rawatan awal adalah kaedah terbaik untuk mengehadkan kecacatan. Rawatan RA berbeza mengikut peringkat penyakit:
- Pada arthritis rheumatoid awal atau ringan, ubat anti-reumatik yang mengubah penyakit (DMARDs) seperti Plaquenil (hydroxychloroquine) dan Azulfidine (sulfasalazine) sering dapat membantu.
- Rheumatoid arthritis sederhana hingga teruk biasanya memerlukan DMARD yang lebih kuat termasuk metotreksat dan Arava (leflunomide). Kelas ubat lain, yang disebut penyekat TNF, dapat membantu menekan sistem kekebalan tubuh dengan menghalang protein keradangan yang dikenali sebagai faktor nekrosis tumor (TNF).
.jpg)
.jpg)
