Bagaimana Pannus Berkembang Dengan Artritis

Pannus adalah komplikasi arthritis rheumatoid peringkat akhir (RA). Ia berlaku apabila lapisan tisu berserat tumbuh di permukaan struktur normal di badan anda. Dalam RA, ia adalah pertumbuhan sinovium (lapisan sendi) yang melampau dan merangkumi ruang antara tulang dan tulang rawan artikular di dalam sendi.

Ini boleh menyebabkan hakisan pada tulang, menyerang tulang dan sumsum tulang, dan memusnahkan struktur sekitarnya - termasuk kapsul sendi dan tendon. Semua ini boleh menyebabkan keradangan dan kesakitan yang hanya menambah kesan keadaan yang sudah menyakitkan.

Mengapa Pannus Bentuk

Pada RA, sendi disusupi dengan sel dan protein yang meradang, seperti sitokin. Penyelidikan menunjukkan bahawa sel-sel imun, termasuk interleukin 1beta (IL-1b) dan faktor nekrosis tumor-alpha (TNF-a), mungkin terlibat dalam pembentukan pannus. Para penyelidik juga berteori bahawa sitokin memulakan kitaran yang berakhir dengan pannus.

Kelimpahan sitokin menyebabkan hipervaskularisasi di sinovium, yang merupakan percambahan saluran darah yang berlebihan.

Itu membawa kepada peningkatan aliran darah ke kawasan dan pendaraban sel sinovial, yang menyebabkan penebalan sinovial. Sendi tidak mempunyai ruang yang cukup untuk menampung lebihan tisu, jadi sinovium menyusup ke ruang kecil yang berdekatan, meliputi struktur yang mengelilinginya.

Perkataan itupannusberasal dari perkataan Latin untuk pakaian atau kain. Secara perubatan, ini adalah tisu yang tidak normal yang merangkumi struktur normal dan mengandungi saluran darah.

Pannus dalam OA vs RA

Pannus dikaitkan dengan RA, tetapi ia juga boleh berlaku dengan osteoartritis (OA), walaupun bukan merupakan komplikasi OA yang kerap. Menurut kajian yang diterbitkan pada tahun 2019 yang secara langsung membandingkan tisu pannus yang dikeluarkan dari orang dengan kedua-dua penyakit, sampel kelihatan hampir tidak dapat dibezakan di bawah mikroskop.

Walau bagaimanapun, pannus OA menampilkan:

• Kurang pertumbuhan tisu sinovial
• Tisu kurang berserabut
• Kurang keradangan sel dari sistem imun
• Saluran darah tambahan sedikit lebih sedikit

Faktor-faktor ini mungkin menjelaskan mengapa pannus cenderung kurang merosakkan pada OA. Ini mungkin disebabkan oleh autoimun, disfungsi sistem imun yang rumit yang mencirikan RA, tetapi bukan OA.

Gejala dan Komplikasi

Gejala yang disebabkan oleh pannus termasuk sakit sendi dan keradangan. Ini berlaku akibat pemusnahan tulang dan tulang rawan pada sendi.

Tisu sinovial yang menebal juga menyumbang kepada penumpukan cecair sinovial yang berlebihan, yang dapat meningkatkan rasa sakit dan bengkak. Protein dalam cecair ini boleh menyebabkan kerosakan pada struktur sendi.

Sekiranya tidak dirawat, pannus boleh menyebabkan pergerakan berkurang dan kecacatan sendi kekal.

Pannus juga boleh terbentuk di tempat selain sendi, termasuk di atas kornea di mata (mengakibatkan kehilangan penglihatan) atau pada injap jantung prostetik. Semasa pannus tumbuh, ia mungkin kelihatan seperti tumor.

Diagnosis

Doktor anda mungkin menganggap pannus sebagai penyebab sakit dan bengkak anda, terutamanya jika anda mengalami RA atau kecacatan sendi.

Sejarah perubatan anda akan merangkumi soalan mengenai:

• Berapa lama anda mengalami kesakitan itu
• Adakah kesakitan anda semakin teruk baru-baru ini
• Adakah kesakitan anda berlaku secara simetris (pada sendi yang sama di kedua-dua belah badan anda)

Sekiranya doktor anda mengesyaki bahawa anda mungkin mempunyai pannus, mereka mungkin memerintahkan kajian pencitraan, seperti imbasan sinar-X, ultrasound, pencitraan resonans magnetik (MRI), atau imbasan tomografi (CT) untuk memeriksa struktur yang mungkin terbabit.

Rawatan

Fakta bahawa anda menghidapi pannus mungkin menunjukkan bahawa ubat anda sekarang tidak dapat mengawal keadaan anda dengan betul, jadi doktor anda boleh menukar anda ke ubat lain atau menambahkan ubat baru ke rejimen anda.

Kelas ubat yang sering digunakan untuk kes yang melibatkan pannus termasuk:

• Ubat antirheumatik yang mengubahsuai penyakit (DMARDs)
• Kortikosteroid
• Biologi
• Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID)

Beberapa penyelidikan menunjukkan penglibatan enzim Janus kinase dalam pembentukan RA pannus, yang dapat berarti bahawa kelas ubat yang lebih baru yang disebut penghambat Janus-kinase (JAK) dapat digunakan untuk mengobati pannus di masa depan.

Dalam kes yang lebih serius, atau jika pannus anda tidak bertindak balas terhadap rawatan, pembedahan boleh menjadi pilihan.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Sekiranya arthritis anda dirawat dengan baik, anda tidak mungkin mengalami komplikasi ini. Mengambil ubat anda, mengikuti janji temu, dan memberi tahu doktor tentang perubahan gejala anda dapat membantu anda menguruskan penyakit anda dengan baik, dan mengekalkan kualiti hidup yang baik, dalam jangka masa panjang.