Apa itu Gangrene?

Gangren adalah keadaan serius di mana bahagian badan mula reput. Proses ini sering digambarkan sebagai kematian tisu atau nekrosis. Gangren boleh terjadi apabila bahagian tubuh yang melampau - tangan, kaki, hidung, telinga - kehilangan aliran darah atau mengalami jangkitan yang luar biasa.

Gangren boleh mengakibatkan sepsis (jangkitan darah) atau kehilangan keseluruhan ekstremiti yang terkena. Ia boleh memburuk dengan cepat dan mengancam nyawa jika tidak dirawat. Ketahui lebih lanjut mengenai gejala, sebab, diagnosis, dan rawatan keadaan serius ini.

Sangat Baik / Emily Roberts

Punca

Beberapa keadaan menyebabkan gangren berkembang, termasuk kekurangan aliran darah ke hujung kaki atau jangkitan ekstrem yang teruk. Terdapat sebilangan faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan keadaan ini.

Kekurangan aliran darah ke ekstremitas yang rentan dapat menyebabkan gangren, sehingga sukar bagi ekstremitas untuk bertahan hidup.

Luka yang dijangkiti teruk di kawasan badan yang rentan dapat menyebabkan gangren juga, terutama ketika kekurangan aliran darah mengganggu kemampuan sistem kekebalan tubuh untuk mencapai jangkitan.

Terdapat beberapa keadaan yang meningkatkan risiko terkena gangren:

Foto ini mengandungi kandungan yang mungkin dilihat oleh orang lain sebagai grafik atau mengganggu.

Lihat Foto

Koshy Johnson / Getty Images

Diabetes: Diabetes jenis 1 dan jenis 2 menyebabkan aterosklerosis, yang merupakan penyakit saluran darah yang mengurangkan aliran darah di saluran darah kecil badan. Diabetes juga menyebabkan gangguan penyembuhan luka dan kemampuan lemah untuk melawan jangkitan.

Neuropati: Keadaan yang dicirikan oleh penurunan sensasi tangan dan kaki, neuropati tidak secara langsung menyebabkan gangren. Walau bagaimanapun, ini secara signifikan meningkatkan kemungkinan terkena gangren kerana mengurangkan kemampuan anda untuk merasakan kesakitan yang cukup - sensasi yang biasanya melindungi anda dari kecederaan dan jangkitan.

Sekiranya anda mengalami neuropati, anda mungkin tidak menyedari kecederaan atau merasakan kesakitan yang biasanya menyertai luka yang tidak sembuh atau dijangkiti. Kerosakan ini dapat mengelakkan anda memberi kecederaan dan jangkitan perhatian yang wajar.

Penyakit pembuluh darah: Penyakit saluran darah boleh mengakibatkan penyumbatan aliran darah. Selain diabetes, merokok, darah tinggi (tekanan darah tinggi), kolesterol tinggi, obesiti, dan genetik semuanya dapat mendorong perkembangan penyakit vaskular.

Sakit tekanan: Luka boleh timbul di permukaan kulit kerana tekanan jangka panjang. Anda mungkin berisiko mengalami sakit tekanan jika anda mempunyai keadaan yang menghalangi anda bergerak dan berbalik di tempat tidur, seperti strok, penyakit tulang belakang, atau kegemukan.

Kadang kala, seseorang yang lemah kerana demensia, strok, atau barah mungkin tidak dapat menyampaikan rasa sakit akibat tekanan. Sekiranya anda mempunyai orang yang disayangi yang terlalu sakit untuk bergerak, adalah mustahak untuk mengawasi kawasan kulit yang terlalu lama menekan permukaan yang keras, seperti pinggul, punggung, siku, tumit, dan bahu.

Kecederaan traumatik: Sekiranya anda mengalami kecederaan traumatik yang besar, ia boleh membuat anda mudah terkena jangkitan yang agresif. Trauma yang teruk juga boleh menyebabkan mampatan kawasan badan yang cedera, mencegah aliran darah yang mencukupi.

Sistem imun yang lemah: Sistem imun yang lemah menyukarkan anda untuk melawan jangkitan.

Kekangan: Tekanan ketat yang melilit lengan, kaki, jari, atau jari kaki secara tiba-tiba dapat mengurangkan bekalan darah.

Frostbite; Pendedahan kepada selesema yang melampau dapat mengurangkan aliran darah ke digit anda (jari dan jari kaki), serta telinga dan hidung anda.Kawasan-kawasan ini, yang digambarkan sebagai pinggiran badan anda, dapat kehilangan bekalan darah yang mencukupi pada suhu yang sangat sejuk, dan mungkin kehilangan fungsi sepenuhnya kerana radang dingin.

Penggunaan dadah; Penggunaan ubat intravena (IV) meningkatkan pendedahan kepada bakteria berjangkit tertentu, yang boleh menyebabkan gangren.

Jenis-Jenis

Sekiranya anda menghidap gangren, anda mungkin didiagnosis dengan jenis gangren tertentu, dan terdapat beberapa ciri yang bertindih di antara pelbagai jenis ini.

• Gangren kering. Ini adalah salah satu jenis gangren yang paling biasa, dan ia berlaku apabila terdapat kekurangan aliran darah ke bahagian ekstrem akibat penyakit vaskular (termasuk penyakit vaskular, diabetes, atau radang dingin). Jenis gangren ini biasanya tidak dikaitkan dengan jangkitan. Sekiranya tidak dirawat, nekrosis tisu boleh berlaku.
• Gangren basah. Gangren basah adalah kematian tisu yang berkaitan dengan jangkitan. Ini adalah keadaan yang lebih serius daripada gangren kering dan cenderung menyebabkan komplikasi berbahaya. Bakteria yang paling sering menyebabkan gangren basah disebutStaphylococcus aureus.

Di samping itu, terdapat jenis gangren basah yang merangkumi yang berikut:

• Gangren gas. Jangkitan anggota badan gangren boleh melibatkan bakteria yang menghasilkan gelembung gas. Ini adalah jenis gangren basah yang dijangkiti, dan sangat berbahaya. Bakteria yang biasanya menyebabkan gangren gas disebutClostridium perfringens.
• Gangren Fournier. Ini adalah jenis gangren basah yang agresif dan berjangkit yang jarang dicirikan oleh kehadiran lebih daripada satu mikroba berjangkit.

Gejala

Tanda-tanda gangren yang kelihatan biasanya lebih ketara daripada gejala kesakitan atau ketidakselesaan. Walaupun ia bukan peraturan mutlak, gangren sering dicirikan oleh kekurangan gejala awal. Ini kerana gangren boleh menyebabkan penurunan sensasi pada bahagian kaki yang terjejas dan ia sering terjadi di kawasan badan yang sudah mengalami gangguan fungsi deria.

Sebenarnya, jika seseorang yang tinggal bersama anda menghidap gangren, anda mungkin melihat tanda-tanda yang dapat dilihat sebelum orang yang anda sayangi mengalami gejala. Tanda-tanda atau gejala-gejala halus dapat berlangsung selama berhari-hari, tetapi kadang-kadang, gangren dapat berkembang dengan cepat — secepat dalam beberapa jam.

Gangren biasanya menyerang bahagian hujung kaki, dan ia bermula di kawasan yang paling jauh dari pusat badan anda.

Walaupun selalunya bermula di pinggiran, gangren mungkin berjalan lebih dekat ke inti anda. Sebagai contoh, ia boleh bermula di hujung jari kaki, menyebar ke seluruh jari kaki, dan kemudian ke kaki.

Gejala gangren yang paling biasa termasuk:

• kulit kering (mungkin mengelupas kulit)
• warna kulit boleh berubah menjadi biru, merah tua, atau kehijauan-hitam
• kawasan pendarahan di bawah kulit
• mati rasa atau kesemutan di dalam dan sekitar kawasan yang terjejas
• bengkak atau bengkak pada kawasan yang terjejas
• sakit atau berdenyut di atau berhampiran kawasan yang terjejas
• kehangatan kawasan yang terjejas
• luka terbuka dan tidak sembuh
• luka yang penuh dengan nanah
• luka yang berbau busuk
• demam boleh berkembang
• kawasan yang terkena mungkin sejuk apabila disentuh
• kawasan yang terjejas mungkin terasa sejuk seolah-olah "telanjang," walaupun ditutup

Walaupun jarang berlaku, gangren boleh mempengaruhi organ dalaman juga. Usus dan pundi hempedu adalah organ yang paling terdedah kepada gangren.

Gejala gangren dalaman mungkin sukar dikenali kerana ia serupa dengan gejala masalah pencernaan lain termasuk loya, muntah, hilang selera makan, sakit perut yang teruk, dan demam.

Komplikasi

Gangren biasanya bermula di satu atau beberapa bahagian badan. Ia boleh mengakibatkan nekrosis lengkap di kawasan yang terjejas, atau jangkitan yang teruk dapat merebak ke seluruh badan. Komplikasi gangren boleh merangkumi pelbagai keadaan.

Nekrosis Tisu

Gangren sering digambarkan sebagai tisu mati atau tisu mati. Kawasan gangren badan boleh menjadi nekrotik sepenuhnya, yang bermaksud bahawa tidak ada peluang untuk bertahan hidup. Apabila ini berlaku, kawasan tersebut mesti diamputasi (dibuang melalui pembedahan).

Fasciitis nekrotik

Tisu nekrotik boleh dijangkiti teruk, biasanya disebabkan oleh bakteria dari permukaan kulit. Keadaan ini sering dikaitkan dengan kehangatan, kesakitan, dan pembengkakan di kawasan yang terjejas.

Sepsis dan Kejutan

Jangkitan gangren boleh merebak ke seluruh badan, mengakibatkan sepsis. Gejala awal sepsis merangkumi keletihan, demam, sakit kepala, hilang selera makan, mual, atau muntah. Sepsis dapat memburuk dengan cepat, mengakibatkan kejutan septik - ini adalah ketidakupayaan tubuh untuk mengatasi jangkitan.

Gejala kejutan termasuk tekanan darah rendah, degupan jantung yang cepat, pernafasan yang cetek, dan pengsan atau kehilangan kesedaran.

Diagnosis

Gangren biasanya merupakan diagnosis klinikal, yang biasanya hanya bergantung pada penampilan kawasan yang terjejas. Doktor anda juga mungkin menghantar beberapa ujian untuk membantu mengenal pasti sama ada anda mempunyai organisma berjangkit dan menentukan kaedah terbaik untuk mengubatinya.

Sekiranya anda mempunyai gangren organ dalaman anda, ujian yang lebih luas biasanya diperlukan untuk membantu mengenal pasti punca gejala anda.

Budaya Luka

Ini adalah prosedur yang cepat dan tidak menyakitkan di mana doktor anda boleh menyapu luka terbuka di kawasan yang terjejas untuk menghantar sampel ke makmal untuk kultur. Dengan kultur, sampel diletakkan di dalam bahan yang membolehkan bakteria tumbuh sehingga dapat dikenal pasti.

Pertumbuhan dan pengenalpastian boleh memakan masa beberapa hari, tetapi membantu doktor memilih rawatan yang paling disasarkan dan kuat jika anda mengalami jangkitan gangren.

Gangren dalaman biasanya didiagnosis menggunakan ujian pencitraan, seperti sinar-X, imbasan topografi berkomputer (CT), ultrasound, atau ujian pencitraan resonans magnetik (MRI).

Rawatan

Sekiranya anda mengalami tanda-tanda gangren, anda perlu mendapatkan rawatan perubatan segera untuk mengurangkan kesannya. Terdapat beberapa strategi rawatan perubatan dan pembedahan untuk gangren.

Matlamat utama untuk merawat gangren basah (disebabkan oleh jangkitan) adalah berusaha menyembuhkan jangkitan dengan antibiotik. Matlamat utama dalam merawat gangren kering (di mana aliran darah adalah masalah utama) adalah untuk berusaha memperbaiki aliran darah.

Tambahan pula, dengan kedua-dua jenis gangren, membuang tisu mati adalah mustahak - pemusnahan atau pemotongan sering diperlukan.

Antibiotik

Anda mungkin memerlukan rawatan dengan antibiotik oral (dengan mulut) atau dengan antibiotik IV untuk mengawal jangkitan anda jika anda mempunyai gangren basah. Doktor anda mungkin segera memulakan antibiotik dengan antibiotik spektrum luas yang membunuh kebanyakan jangkitan bakteria.

Sekiranya budaya anda kembali menunjukkan bahawa anda dijangkiti oleh sejenis bakteria yang tidak bertindak balas terhadap antibiotik yang anda ambil, maka doktor anda mungkin beralih ke antibiotik lain.

Jenis Rawatan Lain

Kadang-kadang, kawasan tisu kecil boleh dikeluarkan dari kawasan gangren, menyimpan tisu sihat sebanyak mungkin. Proses membuang tisu ini disebut debridement.

Oksigen hiperbarik juga merupakan rawatan yang berpotensi. Ini melibatkan duduk di ruang untuk menghirup udara yang mengandungi lebih banyak oksigen pekat daripada udara di sekitar kita. Tujuan terapi ini adalah untuk mengoptimumkan penyembuhan.

Sebagai tambahan, jika anda mempunyai gangren, pintasan saluran darah dapat mencegah gangren tambahan daripada berkembang di tisu berdekatan yang rentan — walaupun ia tidak dapat menghidupkan semula tisu yang sudah mati.

Menariknya, penggunaan belatung steril membuat kemunculan semula dalam merawat gangren. Belatung sangat baik dalam memakan tisu mati sambil meninggalkan tisu yang sihat sahaja. Sudah tentu, jenis rawatan ini juga berada di bawah pemantauan ketat doktor atau profesional kesihatan seseorang.

Amputasi

Dalam beberapa keadaan, angka, atau bahkan tangan atau kaki, tidak dapat disimpan. Dalam situasi seperti ini, amputasi diperlukan untuk mencegah jangkitan yang mengancam nyawa daripada merebak ke seluruh badan.

Sekiranya anda mengalami kesan sistematik gangren, seperti sepsis atau kejutan, anda memerlukan rawatan yang lebih luas, termasuk antibiotik dan cecair IV dan sokongan untuk fungsi jantung, ginjal, dan paru-paru anda ketika anda pulih.

Pencegahan

Sekiranya anda mempunyai faktor risiko untuk mengembangkan gangren, ada langkah yang boleh anda lakukan untuk mencegahnya. Menyedari kemungkinan gangren adalah aspek pencegahan yang penting, terutamanya kerana gangren tidak selalu menyebabkan kesakitan.

Merawat Kulit

Strategi untuk mencegah gangren termasuk memeriksa kulit anda. Sekiranya anda menghidap diabetes, pastikan anda melihat jari, siku, tumit, dan jari kaki dengan teliti setiap hari sehingga anda dapat mengesan luka kecil atau perubahan warna kulit ringan sebelum gangren berkembang.

Sekiranya anda mempunyai luka, pastikan anda menutupnya dengan pembalut agar tidak terinfeksi. Tukar pembalut anda dengan kerap. Bersihkan luka dengan air suam atau antiseptik lembut sebelum ditutup dengan pembalut untuk mengelakkan jangkitan.

Sekiranya anda mengalami luka, nanah, bengkak, kemerahan, atau kehangatan yang menyakitkan, pastikan anda mendapatkan rawatan perubatan.

Jaga kulit anda, terutamanya jika anda menghidap neuropati. Berhati-hatilah bahawa anda mungkin tidak merasa sakit akibat menusuk jari kaki, memakai kasut yang ketat, atau hang. Pastikan anda mencegah kejadian ini dengan memakai kasut yang tidak terlalu ketat dan dengan memastikan kuku dan kuku jari kaki anda bersih dan rapi.

Sekiranya anda atau orang yang anda sayangi tidak bergerak, pastikan anda menjadualkan pusing secara konsisten di tempat tidur (atau di kerusi) supaya tekanan tidak akan timbul.

Petua untuk Cuaca Sejuk

Pakai sarung tangan dan kaus kaki hangat semasa anda berada dalam keadaan sejuk sehingga anda tidak akan mengalami radang dingin. Sekiranya anda merasakan jari, jari kaki, telinga atau hidung anda mati rasa atau kehilangan sensasi, dapatkan di dalam rumah dan panaskan hujung kaki ini secara beransur-ansur dengan kain atau air suam, bukan dengan air panas. Dapatkan rawatan perubatan segera sekiranya anda tidak merasa lebih baik dalam beberapa minit.

Kesihatan menyeluruh

Sekiranya anda merokok, lebih baik berhenti. Merokok menyumbang kepada penyakit vaskular yang, dalam beberapa kes, boleh menyebabkan gangren.

Selain itu, gula darah yang tidak terkawal membawa kepada penyakit vaskular, meningkatkan peluang anda untuk mengembangkan gangren. Anda boleh menguruskan gula darah anda dengan diet dan ubat jika anda menghidap diabetes atau pra-diabetes.

Hipertensi adalah salah satu penyebab penyakit vaskular, dan pencegahan penyakit vaskular mengurangkan risiko gangren anda. Meditasi, senaman, dan diet anti-hipertensi adalah cara mengawal tekanan darah tinggi.

Dalam beberapa keadaan, ekstremitas berisiko terkena gangren akibat penyakit vaskular yang teruk. Sekiranya ini adalah keadaan anda, anda mungkin perlu melakukan pembedahan pintasan vaskular, iaitu pembaikan saluran darah yang berpenyakit untuk membolehkan aliran darah lebih baik ke kawasan badan yang berisiko mengalami gangren.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Sekiranya anda atau orang yang anda sayangi berisiko terkena gangren, penting untuk memberi tumpuan kepada pencegahan. Sekiranya anda pernah mengalami komplikasi gangren, terutamanya amputasi, anda harus menyesuaikan diri dengan batasan baru anda. Kehilangan jari, jari kaki, atau seluruh anggota badan memerlukan terapi fizikal yang besar agar anda dapat berfungsi sebaik mungkin. Tetap gigih memeriksa kulit anda untuk tanda-tanda jangkitan, terutama jika anda tidak mengalami sensasi di kawasan tertentu. Bincangkan pilihan anda dengan doktor anda. Walaupun anda tidak dapat menghidupkan semula tisu mati, anda sering dapat mencegah gangren merebak.

Bagaimana Diabetes Boleh Menghidap Gangren