Gambaran Keseluruhan Artritis Mutilans

Arthritis mutilans adalah bentuk arthritis rheumatoid kronik atau arthritis psoriatik yang teruk dan salah satu jenis penyakit sendi yang paling maju secara keseluruhan. Ia dicirikan oleh keradangan teruk yang merosakkan sendi tangan dan kaki, menyebabkan kecacatan dan kehilangan penggunaan. Kurang biasa, ia boleh mempengaruhi tulang belakang dan membawa kepada perubahan postur dan pergerakan. Rawatan awal dan agresif artritis mutilans adalah penting dan harus dimulakan pada masa diagnosis.

Artritis mutilans dianggap jarang berlaku, mempengaruhi kurang dari 5% orang dengan arthritis psoriatik dan sekitar 4.4% orang dengan rheumatoid arthritis, menurut kajian tahun 2008 dari Baylor College of Medicine.

Punca

Pada dasarnya, artritis mutilans hanyalah penyakit autoimun yang tinggi. Walaupun semua penyakit autoimun dicirikan oleh keradangan, hanya rheumatoid arthritis dan psoriatic arthritis yang mengalami ekstrem yang dilihat dengan artritis mutilans. Para saintis tidak pasti mengapa ini dan mengapa sebilangan orang lebih rentan terhadap artritis mutilans daripada yang lain.

Sebahagian sebabnya ialah arthritis rheumatoid dan psoriatic arthritis menyebabkan jenis keradangan yang serupa. Mereka bahkan memerlukan diagnosis pembezaan untuk memberitahu satu sama lain.

Rheumatoid arthritis didefinisikan oleh serangan autoimun pada sendi, menyebabkan rasa sakit, bengkak, kemerahan, dan sekatan pergerakan secara beransur-ansur. Ia boleh didiagnosis dengan ujian darah yang mengesan kehadiran faktor reumatoid (RF), dan anti-siklik citrullinated peptide (Anti-CCP), autoantibodi yang terdapat pada kebanyakan orang dengan penyakit ini.

Psoriatik arthritis adalah gangguan autoimun yang berkait rapat dengan psoriasis. Psoriasis secara khusus mensasarkan sel-sel kulit, memicu keradangan dan pengeluaran lesi kering dan bersisik. Artritis psoriatik berlaku apabila keradangan itu juga menyerang sendi dan struktur sekitarnya.

Psoriasis tidak hanya berkembang secara berbeza daripada rheumatoid arthritis (asimetrik dan bukannya simetri) tetapi juga tidak mempunyai ujian darah untuk mengesahkan kehadirannya.

Apa pun penyebabnya, artritis reumatoid dan psoriatic arthritis boleh menyebabkan kerosakan dan kecacatan pada sendi tangan, kaki, atau tulang belakang yang disebut arthritis mutilans.

Keradangan cukup parah untuk mempercepat kehilangan tulang rawan dan mineral tulang, yang menyebabkan keruntuhan ruang sendi. Ia juga menyebabkan penumpukan tisu berserat (dikenali sebagai pannus) di sekitar sendi, yang menyebabkan kecacatan.

Gejala

Istilahmutilansberasal dari bahasa Latin untuk "dimutilasi" atau "cacat." Oleh itu, gejala utama artritis mutilans adalah:

• Kecacatan sendi
• Kerugian dalam jarak gerakan (ROM)

Ini boleh mengganggu kemampuan anda melakukan tugas seharian seperti mengikat butang dan membuka balang.

Artritis mutilans juga boleh menyebabkan "teleskopkan jari" di mana tisu penghubung tidak lagi dapat menyokong sendi, menyebabkan mereka menarik kembali dengan cara seperti timbunan.Dalam beberapa kes, sendi akan menyatu - suatu keadaan yang disebut sebagai ankylosis - menyebabkan pergerakan dan pemasangan sendi.

Arthritis mutilans juga dapat menyebabkan "tangan kaca opera" di mana tisu penghubung tidak lagi dapat menyokong sendi jari, menyebabkan mereka menarik kembali dengan cara seperti timbunan ("teleskopkan jari"). Dalam beberapa kes, sendi akan menyatu - suatu keadaan yang disebut sebagai ankylosis - menyebabkan pergerakan dan pemasangan sendi. Tanda tangan kaca opera merangkumi:

• Jari yang dipendekkan atau diregangkan dengan ketara
• Kulit jari yang tegang, berkedut, dan kelihatan berkilat

Yang lain mungkin mengalami "kecacatan pensil dalam cawan", dinamakan demikian kerana pada gambar sinar-X hujung tulang akan menjadi sempit seperti hujung pensil sementara tulang yang bersebelahan akan dipakai menjadi bentuk seperti cawan.

Diagnosis

Arthritis mutilans terutamanya didiagnosis dengan ujian pencitraan seperti sinar-X dan tomografi terkomputer (CT). Pencitraan resonans magnetik (MRI) jauh lebih baik dalam pengimejan tisu lembut dan berguna dalam mengukur kehilangan tulang rawan dan pembentukan pannus.

Kerja darah dapat membantu mengesahkan penyebabnya, mengukur keradangan, dan menilai perkembangan penyakit. Hasil dapat membantu mengarahkan rawatan perubatan yang sesuai dan memantau tindak balas anda terhadapnya.

Rawatan

Rawatan awal hampir selalu memberikan hasil yang lebih baik, memperlambat perkembangan penyakit dan mengekalkan kualiti hidup setinggi mungkin.

Terapi fizikal yang agresif, terutama di tangan, dapat menunda perkembangan penyakit dan menghentikan kerosakan sendi yang teruk. Splinting juga dapat membantu penstabilan sendi, tetapi biasanya digunakan untuk jangka masa yang pendek untuk mengelakkan atrofi otot.

Dosis tinggi ubat anti-radang nonsteroid (NSAID) seperti Advil (ibuprofen) atau Celebrex (celecoxib) dapat membantu melegakan keradangan dan kesakitan. Suntikan kortikosteroid oral dan intra-artikular dapat melakukan perkara yang sama, tetapi digunakan dengan berhati-hati untuk mengelakkan kesan sampingan jangka panjang.

Kes-kes yang teruk terutamanya boleh mendapat manfaat daripada ubat perencat faktor nekrosis tumor (TNF) seperti Humira (adalimumab) dan Enbrel (etanercept). Ubat biologi ini membantu meredakan kesan TNF, mengurangkan keradangan keseluruhan yang menyumbang kepada kerosakan sendi.

Pembedahan boleh diterokai sekiranya kerosakan sendi mengganggu kemampuan bekerja atau berfungsi dengan normal. Pilihannya merangkumi cantuman tulang untuk menggantikan tisu tulang yang hilang dan arthrodesis (gabungan sendi) untuk melegakan kesakitan yang tidak dapat ditanggung.

Mengatasi

Artritis mutilans boleh menyakitkan dan melemahkan, tetapi itu tidak bermakna anda tidak dapat mengawal kehidupan anda. Komitmen untuk terapi fizikal awal dan berterusan adalah kunci. Ini mungkin termasuk terapi tangan, terapi pekerjaan, dan juga terapi minda-tubuh (seperti meditasi dan gambaran berpandukan) untuk mengurangkan tekanan dan tindak balas emosi anda terhadap kesakitan.

Anda juga harus mencari sokongan untuk mengelakkan pengasingan dan kemurungan yang biasa terjadi pada orang yang menderita arthritis. Ini mungkin termasuk pasukan perubatan, keluarga, rakan, atau kumpulan sokongan anda yang berada dalam talian, melalui pusat kesihatan masyarakat, atau melalui persatuan bukan keuntungan seperti Creaky Joints.

Penjagaan diri yang baik juga penting. Ini termasuk diet yang sihat, senaman rutin, dan berhenti merokok. Merokok boleh mengganggu ubat anda dan mendorong keradangan yang mempercepat perkembangan penyakit ini.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Tidak ada jalan yang tepat untuk artritis mutilans dan tidak ada cara untuk meramalkan betapa teruknya penyakit itu. Apa yang diketahui ialah kerosakan pada tulang dan tulang rawan pada dasarnya kekal. Walaupun pembedahan dapat membantu meningkatkan fungsi sendi, apa yang hilang akhirnya hilang. Dengan ini, anda perlu bertindak sebaik sahaja tanda-tanda arthritis berkembang, terutamanya jika seseorang dalam keluarga anda menghidap rheumatoid arthritis atau psoriatic arthritis.