Kista pilonidal adalah pertumbuhan yang sangat menyakitkan yang terbentuk di celah punggung dan sering dijangkiti. Prosedur pembedahan yang disebut pilonidal cystectomy digunakan untuk menghilangkan pilonidal cyst atau abses (bisul) dan jangkitan sekitarnya. Cystectomy adalah rawatan yang paling berkesan untuk kista ini, namun terdapat kadar berulang yang tinggi dan prosedurnya mungkin perlu diulang.
monkeybusinessimages / Getty ImagesApakah Pembedahan Cystectomy Pilonidal?
Kista pilonidal berkembang berhampiran lipatan di antara punggung, yang dikenali sebagai celah intergluteal. Folikel rambut yang terkena atau tumbuh, bersama dengan serpihan seperti sel kulit mati dan kotoran, menjadi tertutup dalam poket yang membentuk sista.
Rambut yang tumbuh ke dalam sering tumbuh di bawah kulit, menjengkelkan sista yang membawa kepada jangkitan. Bentuk pilonidal atau mendidih membentuk dan mengisi dengan nanah berbau busuk. Bagi kebanyakan pesakit, abses meletus melalui kulit, mengeringkan nanah.
Cystectomy pilonidal sering diperlukan untuk membersihkan jangkitan.
Cystectomy pilonidal adalah prosedur pembedahan kecil yang biasanya dijadualkan dan dilakukan oleh pakar bedah kolorektal secara rawat jalan. Anestesia umum atau serantau boleh digunakan untuk mengatasi kesakitan semasa penyingkiran sista pilonidal atau abses yang dijangkiti.
Risiko Berkemungkinan
Cystectomy pilonidal adalah prosedur yang umumnya selamat. Doktor anda akan membincangkan faedah dan risiko dengan anda sebelum pembedahan. Risiko yang mungkin berlaku termasuk:
- Berdarah
- Jangkitan
- Masa penyembuhan yang lama
- Kista pilonidal berulang
Tujuan Pilonidal Cystectomy
Kesakitan pada kista pilonidal yang dijangkiti sering menyakitkan. Rasanya seolah-olah anda menekan tulang ekor ke atas sudut tajam meja dan menahannya di sana.
Keadaan ini paling biasa berlaku pada lelaki antara akil baligh dan berumur 40 tahun, namun wanita juga boleh mendapat sista pilonidal.
Faktor risiko untuk mengembangkan sista pilonidal termasuk mempunyai rambut tebal dan lebat di punggung bawah, duduk untuk jangka masa yang panjang, dan geseran, seperti tali pinggang yang menggosok kulit. Semasa Perang Dunia II, kista ini sangat umum di kalangan GI yang mengemudi Jeep sehingga penyakit pilonidal disebut sebagai "tempat duduk Jeep."
Kista pilonidal sering dijangkiti, menyebabkan penyakit sinus pilonidal. Sinus adalah rongga di bawah kulit yang menghubungkan ke permukaan melalui liang-liang anda. Jangkitan merebak dari kista ke saluran sinus dan, dari masa ke masa, boleh menyebabkan jangkitan berulang yang menjadi semakin parah dan menyakitkan.
Tanda-tanda penyakit sinus pilonidal termasuk:
- Kesakitan teruk berhampiran tulang ekor
- Kelembutan di punggung bawah
- Bengkak di kawasan tersebut
- Saliran berbau busuk
- Demam
Kista pilonidal yang dijangkiti didiagnosis dengan pemeriksaan visual oleh doktor penjagaan primer, ahli dermatologi, doktor ER, atau pakar bedah kolorektal. Ultrasound juga dapat digunakan untuk menentukan ruang lingkup jangkitan.
Rawatan Baris Pertama
Rawatan lain mungkin telah dicuba (dan gagal) sebelum doktor anda mengesyorkan cystectomy pilonidal.
Rawatan lini pertama yang biasa adalah untuk merebus bisul. Ini boleh dilakukan di pejabat doktor atau bilik kecemasan menggunakan anestesia tempatan.
Setelah kawasan itu mati rasa, doktor akan membuat sayatan ke dalam abses untuk mengalirkan nanah. Antibiotik biasanya tidak diresepkan untuk jangkitan pilonidal melainkan terdapat jangkitan kulit yang menyertainya (iaitu selulitis).
Lancing mungkin berfungsi untuk menghilangkan jangkitan awal, tetapi kista pilonidal boleh menjadi kompleks, dan mereka sering kembali dan bertambah buruk dari masa ke masa.
Tahap rawatan seterusnya adalah lansing dan menimbulkan / menguras. Ini juga dilakukan dengan menggunakan anestesia tempatan dan boleh dilakukan di pejabat doktor, pusat pembedahan pesakit luar, atau tempat di bilik kecemasan.
Prosedur ini melibatkan pembongkaran (pembelahan terbuka) kista, penguraian (mengikis) pangkal, dan marsupialisasi (menjahit tepi). Luka dibiarkan terbuka untuk disalirkan. Ini juga biasanya bersifat sementara, dan rongga sinus pilonidal mengalami jangkitan berulang.
Sekiranya sista tidak sembuh selepas pengeringan atau anda terus mengalami masalah, cystectomy pilonidal mungkin diperlukan untuk membuang kista dan tisu sekitarnya secara pembedahan.
Bagaimana untuk menyediakan
Sistektomi pilonidal kadang-kadang dilakukan sebagai prosedur kecemasan semasa kesakitan yang teruk, tetapi selalunya merupakan operasi berjadual yang berlaku di hospital atau pusat pembedahan pesakit luar.
Apa yang perlu dibawa
Cystectomy pilonidal tidak memerlukan penginapan semalaman dan anda akan diberhentikan mengikut prosedur. Oleh kerana pembedahan dilakukan di bawah anestesia, anda tidak akan dibenarkan memandu selepas itu, jadi atur pengangkutan terlebih dahulu.
Jangan lupa membawa dokumen insurans, pengenalan diri, dan sebarang dokumen tambahan yang diperlukan oleh pakar bedah anda pada hari prosedur.
Apa yang hendak dipakai
Dianjurkan untuk memakai sesuatu yang selesa dan senang ditukar. Anda akan berada di gaun hospital untuk prosedur. Jangan memakai barang kemas dan meninggalkan barang berharga di rumah.
Makanan dan minuman
Doktor anda akan memberitahu anda sama ada anda perlu berhenti makan dan minum sebelum prosedur. Sekiranya anda menjalani anestesia umum, biasanya disyorkan untuk tidak mengambil apa-apa dalam lapan jam sebelum prosedur.
Ubat-ubatan
Doktor anda akan menasihati anda sama ada anda perlu membuat perubahan pada ubat semasa anda. Ubat-ubatan tertentu boleh mengganggu prosedur perubatan dan tidak boleh diambil sebelum operasi. Khususnya, pengencer darah boleh menyebabkan masalah dengan pembekuan darah semasa pembedahan.
Bersikap jujur mengenai penggunaan dadah rekreasi, ganja, alkohol dan nikotin oleh anda, kerana ini boleh mempengaruhi tindak balas anda terhadap ubat penenang.
Jangan menganggap bahawa seluruh pasukan pembedahan anda tahu ubat apa yang anda ambil. Ulangi kepada mereka pada hari prosedur anda supaya mereka mengetahui apa yang telah anda lakukan dan berapa lama masa berlalu sejak anda terakhir mengambilnya.
Apa yang Harus Diharapkan pada Hari Pembedahan
Sehari atau dua hari sebelum sistektomi pilonidal anda dijadualkan, anda akan diberitahu bila tiba di kemudahan tersebut untuk mendaftar masuk. Prosedur itu sendiri memerlukan masa sekitar 45 minit.
Sebelum Prosedur
Setelah mendaftar masuk pada hari prosedur anda, anda akan dibawa ke bilik untuk menukar dan menjalani ujian ringkas. Anda akan menyemak sejarah perubatan anda dengan jururawat, menjawab soalan mengenai kali terakhir anda makan atau minum, dan memeriksa keadaan vital anda.
Dari sana, anda akan dibawa ke ruang prosedur yang disediakan dengan meja pembedahan, peralatan perubatan, dan komputer. Anda akan berbaring di atas meja dan pasukan pembedahan akan menyiapkan kulit di punggung bawah anda untuk pembedahan dengan mencukur dan membasmi kuman.
Pakar anestesi akan menghubungkan anda dengan IV untuk memberi anda ubat untuk berehat. Sekiranya anda mengalami anestesia umum, anda akan tertidur untuk menjalani prosedur. Sebilangan pesakit memilih untuk anestesia serantau, seperti blok epidural atau tulang belakang, yang mematikan kawasan ini sambil membuat anda terjaga dan berjaga-jaga.
Semasa Prosedur
Setelah anestesia berlaku, pakar bedah akan menggunakan pisau bedah untuk memotong dan mengeluarkan kista dan sinus, termasuk kulit, pori-pori, tisu yang mendasari, dan folikel rambut di sekitar jangkitan.
Kawasan tersebut akan dihisap untuk mengeluarkan nanah dan dibersihkan dengan garam. Sebarang tisu yang meradang akan dikeluarkan dan kawasan tersebut akan dibersihkan lagi sehingga tidak ada tanda-tanda jangkitan.
Bergantung pada berapa banyak tisu yang digali, luka mungkin dibiarkan terbuka untuk mengawasi jangkitan. Sekiranya banyak tisu dikeluarkan, luka mungkin dibungkus dengan kain kasa. Di samping itu, tiub saliran boleh dibiarkan masuk untuk membantu cecair terus mengalir dan mencegah jangkitan semula.
Sekiranya luka itu besar, doktor anda mungkin perlu menutupnya dengan jahitan. Dalam beberapa kes, penutup kulit mungkin perlu dibuat untuk menutup luka. Terdapat risiko jangkitan berulang yang lebih besar jika luka ditutup setelah sistektomi.
Selepas Prosedur
Sejurus mengikuti sistektomi, anda akan dibawa ke bilik pemulihan dan dipantau ketika ubat penenang hilang. Sebaik sahaja anda berdiri tegak, anda akan dikeluarkan dengan arahan untuk merawat sayatan, mandi, dan membuat janji temu susulan.
Pemulihan
Garis masa untuk penyembuhan selepas cystectomy pilonidal berbeza-beza berdasarkan bagaimana pembedahan dilakukan. Sekiranya luka anda dijahit tertutup, penyembuhan lengkap biasanya memerlukan waktu empat minggu, sementara luka yang dibiarkan terbuka hingga longkang memerlukan waktu berbulan-bulan untuk sembuh sepenuhnya.
Sebilangan besar orang dapat kembali bekerja dalam dua hingga empat minggu setelah pembedahan, namun disarankan untuk menghindari senaman dan aktiviti yang berat hingga kawasan itu sembuh sepenuhnya. Anda mungkin memerlukan beberapa janji temu susulan.
Jangan memandu 24 jam pertama selepas pembedahan dan semasa anda mengambil ubat narkotik. Secara amnya, anda boleh memandu setelah merasa selesa duduk di tempat duduk pemandu dan menggunakan pedal brek dan gas. Garis masa untuk ini berbeza bergantung pada keadaan anda masing-masing.
Terdapat kadar berulang kista pilonidal yang tinggi. Penting untuk mengikuti arahan doktor anda dengan teliti untuk memastikan penyembuhan lengkap.
Penyembuhan
Beberapa hari pertama selepas cystectomy pilonidal tidak selesa. Oleh kerana luka di tulang ekor anda, mungkin sukar untuk duduk atau mendapatkan kedudukan yang selesa. Duduk di atas bantal lembut atau tempat duduk donat boleh melegakan.
Penghilang rasa sakit di kaunter seperti Tylenol (acetaminophen) semestinya membantu mengurangkan rasa tidak selesa. Sekiranya tidak, doktor anda mungkin akan menetapkan ubat sakit untuk jangka masa pendek.
Sangat penting untuk menjaga luka bersih dan kering sehingga kulit sembuh sepenuhnya. Doktor anda akan memberi anda arahan bagaimana merawat luka, termasuk menukar pembungkusan dan pembalut, dan mandi. Tepuk-tepuk kawasan kering selepas mandi, tetapi elakkan mandi sehingga luka sembuh.
Penyesuaian Gaya Hidup
Sebaik sahaja laman web ini sembuh, penting untuk menjaga kulit di lipatan bokong bersih dan bebas dari rambut. Lelaki muda mungkin perlu mencukur, melilin, atau menggunakan krim penyingkiran rambut setiap dua hingga tiga minggu sehingga batang rambut mulai melembut dan menipis sekitar usia 30 tahun.
Sekiranya anda memilih penyelesaian yang lebih kekal, penyingkiran rambut laser atau elektrolisis mungkin merupakan pilihan yang lebih baik. Satu kajian kecil terhadap 60 pesakit mendapati penyingkiran rambut laser pasca pembedahan mengurangkan risiko penyakit pilonidal berulang.
Orang yang mempunyai pekerjaan yang memerlukan duduk dalam jangka masa yang lama, seperti pemandu trak, berisiko meningkat berulang. Sekiranya anda mempunyai pekerjaan meja, pertimbangkan untuk beralih ke meja berdiri atau menetapkan penggera untuk berdiri dan meregangkan kaki anda beberapa kali sepanjang pergeseran anda.
Pembedahan Masa Depan yang Mungkin
Penyakit sinus pilonidal boleh menjadi keadaan berulang yang kronik. Kira-kira 50% orang yang mengeluarkan sista memerlukan sistektomi kedua, dan ada juga yang memerlukan prosedur berulang untuk mengubati penyakit pilonidal sinus.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Kista pilonidal menyakitkan dan sering sukar dirawat. Lokasi mereka di tulang ekor dapat membuat mereka terdedah kepada kerengsaan dan jangkitan semula. Penting untuk menjaga kawasan itu bersih, kering, dan tidak berbulu untuk memudahkan penyembuhan selepas cystectomy dan mencegah jangkitan yang menyakitkan di masa depan.
