Gangguan tidur tanpa bangun 24 jam adalah gangguan irama sirkadian di mana tubuh seseorang tidak diselaraskan dengan 24 jam sehari. Keadaan ini biasanya mempengaruhi orang buta, tetapi tidak secara eksklusif. Hetlioz (tasimelteon) adalah ubat yang diluluskan oleh FDA yang digunakan untuk rawatan gangguan bangun tidur 24 jam (bukan 24). Bagaimana perbandingannya dengan melatonin, rawatan standard untuk gangguan ini?
Craig Mitchelldyer / Getty Images
Perbandingan Penyelidikan Antara Hetlioz dan Melatonin
Tidak ada percubaan penyelidikan klinikal yang membandingkan penggunaan Hetlioz dan melatonin secara fesyen kepala-ke-kepala. Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA) meluluskan Hetlioz berdasarkan percubaan terkawal plasebo. Ini bermakna bahawa Hetlioz, yang bertindak pada reseptor di otak untuk melatonin, lebih berkesan untuk merawat bukan 24 daripada pil plasebo. Keberkesanannya belum dapat dibandingkan secara langsung dengan mengambil melatonin yang dijual bebas, yang sebelumnya merupakan standard perawatan untuk keadaan ini.
Cadangan Standard untuk Rawatan
Dalam garis panduan terakhirnya dari tahun 2007, sebelum ketersediaan Hetlioz, American Academy of Sleep Medicine (AASM) mengesyorkan penggunaan melatonin untuk rawatan bukan 24. Untuk menstabilkan irama sirkadian yang ditentukan secara genetik yang boleh menyebabkan kitaran insomnia dan mengantuk yang berlebihan, melatonin boleh menjadi sangat berkesan. Penstabilan ini dipanggil entrainment. Irama tidur dan terjaga pada orang buta dapat diselaraskan, atau terpikat, dengan pola alami siang-malam.
Ini dapat dicapai dengan dos melatonin over-the-counter yang sangat rendah. Penting untuk memilih pengeluar terkemuka yang memastikan kualiti dan kandungan produk yang tepat. Secara amnya, dos kecil (0,3 miligram [mg]) boleh digunakan untuk hiburan orang buta dengan usia 24 tahun. Sebagai perbandingan, banyak produk tambahan sering mengandungi 3 mg melatonin (10 kali lebih banyak daripada yang diperlukan) atau lebih banyak lagi. Melatonin yang berlebihan ini boleh membanjiri sistem, mengatasi faedah dan berpotensi membawa kepada kesan sampingan.
Masa dos melatonin sangat penting. Mungkin sukar untuk menstabilkan irama sirkadian, dan kadang-kadang keadaannya akan berulang jika dosnya terlewat. Mungkin memerlukan bantuan pakar tidur untuk memastikan jumlah dan masa dos yang sesuai.
Menilai Kesan Rawatan
Bagaimana anda tahu sama ada rawatan itu berfungsi? Sebilangan besar orang yang berumur 24 tahun mengalami insomnia dan mengantuk yang berlebihan pada waktu siang. Gejala-gejala ini mungkin berubah mengikut masa (dan intensiti) dari minggu ke bulan. Gangguan sirkadian ini sangat mempengaruhi kemampuan untuk berfungsi mengikut jadual biasa, mempengaruhi prestasi kerja, fungsi kognitif (tumpuan, perhatian, dan ingatan jangka pendek), dan bahkan mood (menyebabkan kemurungan, kegelisahan, atau mudah marah). Sekiranya rawatan berkesan, diharapkan gejala awal dapat diselesaikan.
Di luar peningkatan simptomatik, dapat membantu mengesan keberkesanan rawatan dengan cara objektif yang lain. Log tidur dan pengukuran makmal penanda fasa sirkadian, seperti pengukuran tahap melatonin dalam air liur, dapat bermanfaat.
Yang penting, pada orang dengan usia 24 tahun yang tidak buta sepenuhnya, pendedahan cahaya masa mungkin merupakan terapi tambahan. Ini dapat dicapai dengan pendedahan cahaya matahari atau penggunaan kotak cahaya. Bergantung pada sifat disfungsi sirkadian, apabila pendedahan cahaya ini berlaku secara optimum mungkin sedikit berbeza. Oleh itu, input daripada pakar tidur adalah disyorkan.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Mudah-mudahan, penyelidikan lebih lanjut akan membuat perbandingan langsung antara Hetlioz dan melatonin. Penyelidikan ini akan memberi kita pemahaman terbaik tentang seberapa berkesan ubat itu. Mungkin juga dapat mengetahui siapa calon terbaik untuk menggunakan Hetlioz, dan siapa yang lebih banyak mendapat manfaat daripada penggunaan melatonin. Sementara itu, anda boleh mempertimbangkan untuk membincangkan pilihan rawatan untuk pesakit yang tidak berumur 24 tahun dengan pakar tidur yang diperakui oleh dewan anda untuk menentukan pilihan terbaik untuk anda.
