Apa itu Narkolepsi?

Narkolepsi adalah gangguan tidur yang dicirikan oleh rasa mengantuk yang berlebihan pada siang hari. Ia boleh menyebabkan gejala yang sangat melumpuhkan, mulai dari tidur yang tidak dijangka hingga kelemahan otot yang disebabkan oleh emosi yang boleh menyebabkan seseorang jatuh di lantai (cataplexy).

Narkolepsi adalahtidakhanya terlalu letih. Mereka yang memilikinya tidak dapat berjaga-jaga untuk jangka masa tidak kira keadaannya.

Jenis-jenis Narkolepsi

Terdapat dua jenis narkolepsi utama - jenis 1 dan jenis 2. Mereka dibezakan berdasarkan dua faktor:

• Kehadiran atau ketiadaan cataplexy
• Pengukuran hormon otak yang disebut hypocretin (orexin), yang membantu membuat anda berjaga-jaga dan terjaga.

• Cataplexy hadir

• Tahap hipokretin yang tidak ada atau rendah dalam cecair serebrospinal (CSF)

• Tiada cataplexy

• Tahap normal hipokretin CSF

Gejala Narkolepsi

Gejala narkolepsi biasanya bermula pada usia remaja atau awal dua puluhan, tetapi pertama kali boleh terjadi pada masa kanak-kanak atau bahkan pada akhir dewasa, walaupun ini jarang terjadi.

Terdapat empat gejala utama narkolepsi. Hanya satu daripada tiga orang yang mempunyai narkolepsi mempunyai keempat-empatnya.

Mengantuk Siang

Setiap orang dengan narkolepsi mengalami rasa mengantuk pada waktu siang yang berlebihan, di mana mereka tertidur pada waktu-waktu rawak pada waktu siang ketika mereka harus terjaga. Kadang-kadang ini berlaku tanpa banyak amaran, yang, sayangnya, boleh menyebabkan kecederaan.

Penting untuk diperhatikan bahawa orang dengan narkolepsi tidak tidur lebih banyak daripada individu yang sihat. Pola tidur mereka terganggu, dan mereka memasuki tidur REM (pergerakan mata yang cepat) dengan lebih cepat daripada biasa.

Cataplexy

Cataplexy berlaku apabila seseorang mengalami kehilangan nada otot sukarela (kelemahan) secara tiba-tiba dan pendek ketika terjaga. Kelemahan ini dicetuskan secara emosional, yang bermaksud permulaannya berlaku ketika seseorang merasakan emosi yang kuat, seperti hiburan, kemarahan, atau kejutan.

Kelemahan cataplexy biasanya bermula di wajah dan kemudian bergerak ke lutut. Ini boleh mengakibatkan terjatuh, rahang kepala, lutut kendur, lemas, dan dalam kes yang teruk, jatuh. Berita baiknya adalah bahawa kelemahan itu sementara, dengan episod biasanya berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa minit.

Oleh kerana cataplexy tidak diketahui berlaku pada gangguan lain, kehadirannya sangat menunjukkan adanya diagnosis narkolepsi.

Halusinasi

Orang dengan narkolepsi mungkin mengalami halusinasi yang kuat dan jelas ketika terjaga tetapi beralih ke tidur yang disebut halusinasi hipnagogik. Akibatnya, seseorang mungkin melihat, mendengar, atau merasakan perkara-perkara yang sebenarnya tidak ada di sana.

Ini berlaku akibat otak menghasilkan mimpi ketika terjaga.

Lumpuh Tidur

Kelumpuhan tidur bermaksud seseorang tidak dapat bergerak atau bercakap selama satu hingga dua minit sejurus selepas bangun tidur. Ini juga mungkin berlaku sebelum tidur. Kadang-kadang kelumpuhan disertai dengan halusinasi atau perasaan tercekik, yang boleh sangat menakutkan.

Yang lain

Sebagai tambahan kepada gejala di atas, banyak orang dengan narkolepsi menderita masalah psikiatri, terutamanya kemurungan dan / atau kegelisahan.

Obesiti juga sering berlaku pada narkolepsi dan dipercayai berkaitan dengan kehilangan hipokretin.

Punca

Narkolepsi pertama kali dijelaskan oleh doktor Perancis Jean Gelineau pada tahun 1880, dan ia adalah salah satu gangguan tidur yang paling tidak difahami.

Narkolepsi nampaknya berlaku kerana kekurangan hipokretin. Hypocretin dianggap mendorong terjaga dan mengekalkan nada otot yang normal, jadi masuk akal bahawa kehilangannya akan menyebabkan rasa mengantuk dan kelemahan tiba-tiba dilihat pada cataplexy.

Diperkirakan bahawa sistem kekebalan tubuh, yang biasanya bertanggung jawab untuk memerangi jangkitan, dapat menargetkan dan memusnahkan neuron yang mengandung hipokretin (sel saraf). Mengapa sistem imun seseorang bertukar terhadap neuron-neuron di otak ini masih belum jelas. Ramai pakar mengesyaki bahawa jangkitan (biasanya selsema atau selesema) boleh menyebabkan tubuh bertindak balas terhadap dirinya sendiri pada individu yang rentan genetik.

Menariknya, vaksin tertentu juga berperanan dalam perkembangan narkolepsi. Sebenarnya, peningkatan risiko narkolepsi didapati berikutan vaksinasi dengan Pandemrix, vaksin influenza H1N1 monovalen yang dihasilkan untuk musim selesema 2009 hingga 2010 dan hanya digunakan di Eropah. Penggunaan vaksin ini telah dihentikan.

Selain autoimun, narkolepsi juga disebabkan oleh lesi langka di dalam otak yang disebabkan oleh tumor, strok, atau penghinaan keradangan lainnya.

Akhirnya, ada kemungkinan komponen genetik untuk narkolepsi, kerana gangguan ini dijumpai di kalangan ahli keluarga. Sehingga 10% individu yang didiagnosis dengan narkolepsi dengan cataplexy melaporkan mempunyai saudara dekat dengan keadaan ini.

Diagnosis

Sekiranya anda yakin anda mungkin menderita narkolepsi, doktor anda - biasanya pakar tidur - akan terlebih dahulu melakukan sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal. Kemudian, pelbagai ujian tidur mungkin disyorkan untuk menentukan diagnosis narkolepsi atau menilai gangguan tidur yang lain.

Sejarah perubatan

Semasa temu janji anda, doktor akan memulakan dengan menanyakan beberapa soalan mengenai tidur anda. Sebagai contoh:

• Adakah anda berasa rehat pada waktu pagi, tetapi kemudian mengantuk pada sebahagian besar hari?
• Adakah anda mendapati diri anda tertidur pada waktu yang tidak sesuai?
• Semasa anda ketawa atau menjadi marah, adakah anda mengalami kelemahan otot secara tiba-tiba?
• Apabila anda bangun, adakah anda tidak dapat bergerak atau bercakap?

Menjawab "ya" kepada satu atau lebih soalan ini biasanya memerlukan penyelidikan lebih lanjut mengenai kemungkinan diagnosis narkolepsi.

Sudah tentu, untuk mempertimbangkan sebab lain di sebalik gejala anda, doktor anda juga akan mengemukakan soalan seperti:

• Adakah anda mengambil ubat untuk membantu anda tidur atau yang membuat anda letih? (Ubat mungkin penyebab di sebalik mengantuk anda pada waktu siang.)
• Adakah anda mengalami sakit kepala pagi dan / atau adakah pasangan anda mengatakan anda berdengkur dengan kuat? (Ini boleh menjadi petunjuk diagnosis alternatif, seperti apnea tidur.)

Ujian fizikal

Sebagai tambahan kepada sejarah perubatan, doktor anda akan melakukan pemeriksaan fizikal, yang akan merangkumi pemeriksaan neurologi, yang kebanyakannya untuk menolak sebab-sebab lain untuk mengantuk pada waktu siang atau kelemahan otot.

Ujian Tidur

Sekiranya doktor anda mencurigakan diagnosis narkolepsi berdasarkan sejarah dan peperiksaan anda, anda perlu menjalani ujian lebih lanjut. Biasanya, doktor akan meminta anda melengkapkan catatan tidur atau aktigrafi untuk merakam berapa banyak tidur yang anda dapatkan.

Ini kemudian akan diikuti oleh kajian tidur semalaman yang disebut polysomnogram (yang biasanya normal pada orang dengan narkolepsi), diikuti dengan kajian pada hari berikutnya yang disebut ujian latensi tidur berganda (MSLT), yang merupakan ujian tidur siang.

Diagnosis narkolepsi sangat disokong jika, pada MSLT, anda tertidur kurang dari lapan minit secara purata di semua tidur siang dan memasuki tidur REM semasa dua atau lebih tidur.

Kebanyakan orang tanpa narkolepsi memerlukan masa lebih lama daripada lapan minit untuk tidur semasa tidur siang. Dan jika mereka tidur, mereka jarang memasuki tidur REM.

Tusukan Lumbar

Walaupun tidak dilakukan secara rutin, jika MSLT anda sukar ditafsirkan atau kes anda samar-samar, tusukan lumbal (ketukan tulang belakang) mungkin dilakukan. Semasa ujian ini, sampel cecair serebrospinal diperoleh untuk mengukur kepekatan hormon hipokretin.

Tahap hipokretin yang kurang daripada atau sama dengan 110pg / mL (picogram per mililiter) selaras dengan diagnosis narkolepsi jenis 1. Hipokritin yang normal menyokong diagnosis narkolepsi jenis 2.

Rawatan

Narkolepsi adalah keadaan kronik tanpa penyembuhan, kerana pemusnahan sel yang mengandung hipokretin biasanya lengkap dan defisit yang dihasilkan adalah kekal. Oleh itu, narkolepsi memerlukan rawatan berterusan.

Berita baiknya ialah pengubahsuaian tingkah laku, serta ubat-ubatan yang berbeza, dapat digunakan untuk mengobati gejala yang berkaitan dengan narkolepsi.

Pengubahsuaian Tingkah Laku

Contoh perubahan tingkah laku yang dapat mengurangkan gejala narkolepsi termasuk:

• Mengelakkan ubat atau bahan yang mengantuk atau mengantuk (mis. Ubat alergi atau alkohol)
• Pengambilan kafein yang sederhana, kerana pengambilan kafein yang berlebihan dapat memperburuk insomnia, yang dapat memperburuk rasa mengantuk pada waktu siang
• Mengekalkan jadual tidur yang teratur dan mencukupi (kurang tidur boleh memburukkan lagi gejala narkolepsi)
• Menjadualkan satu hingga dua waktu tidur siang

Penting juga bagi seseorang yang menderita narkolepsi untuk mengikuti doktor penjagaan utama mereka seperti yang diarahkan. Masalah berat badan dan kesan sampingan dari ubat dapat ditangani dan dipantau.

Kadang kala rujukan kepada profesional penjagaan kesihatan mental tidak hanya dibenarkan untuk menangani keadaan psikiatri yang mungkin, tetapi untuk membantu mengatasi cabaran kehidupan seharian hidup dengan narkolepsi.

Ubat-ubatan REM-Suppressing

Cataplexy, kelumpuhan tidur, dan halusinasi hipnagogik berlaku semasa tidur REM, yang dapat sangat dihambat oleh bahan kimia otak, norepinefrin dan serotonin. Oleh itu, ubat-ubatan, seperti Effexor (venlafaxine) dan Prozac (fluoxetine), yang meningkatkan tahap otak norepinefrin dan serotonin, dapat membantu mengurangkan gejala narkolepsi ini.

Ubat Stimulan

Mengantuk pada narkolepsi pada waktu siang dapat diatasi dengan ubat perangsang, seperti:

• Provigil (modafinil)
• Nuvigil (armodafinil)
• Ritalin (metilfenidat)

Natrium Oksibat

Xywav (sodium oxybate) adalah ubat lain yang digunakan untuk mengurangkan cataplexy, biasanya kes yang lebih teruk. Ia juga dapat digunakan untuk mengatasi rasa mengantuk di siang hari.

Di Horizon

Adalah baik untuk terus berharap mengenai rawatan narkolepsi pada masa akan datang. Terapi baru mungkin dapat mencegah, melambatkan, atau membalikkan kemusnahan sel yang mengandung hipokretin pada individu yang mudah terdedah. Penjanaan semula populasi sel otak ini dengan transplantasi sel induk juga mungkin dilakukan.

Walaupun intervensi ini masih jauh, masih ada kemungkinan suatu hari, narkolepsi akhirnya akan hilang pada mereka yang menderita penyakit itu.

Mengatasi

Tidak syak lagi, gejala narkolepsi yang melemahkan memberi cabaran kepada kehidupan seharian. Orang yang menderita narkolepsi mungkin sukar untuk mengikuti pekerjaan atau sekolah, dan mereka mungkin sukar untuk menjaga hubungan sosial dan romantis.

Walaupun ubat-ubatan dan perubahan tingkah laku dapat membantu seseorang menguruskan penyakitnya dengan baik, pendidikan narkolepsi di antara orang yang disayangi dan rakan sebaya adalah alat pencegahan yang penting.

Sekiranya anda mempunyai narkolepsi, pertimbangkan untuk memberitahu orang lain mengenai keadaan anda (atau menjemput mereka untuk membacanya melalui sumber dalam talian yang boleh dipercayai). Dengan mendidik orang, anda memberi mereka peluang dan pandangan jauh untuk memberi anda sokongan yang anda perlukan, baik secara emosi dan fizikal.

Akhirnya, kerana gangguan mood adalah perkara biasa dalam narkolepsi, jika anda mengalami gejala kemurungan (misalnya, merasa sedih sepanjang masa atau kehilangan minat dalam aktiviti yang pernah anda nikmati) atau gejala kegelisahan (misalnya, bimbang sepanjang masa atau panik serangan), pastikan anda menghubungi doktor anda. Anda mungkin mendapat manfaat daripada terapi bicara dan / atau mengambil ubat antidepresan atau anti-kegelisahan.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Sekiranya anda menghidap narkolepsi, penting untuk berbincang dengan pakar tidur yang dapat menyesuaikan rawatan dengan keperluan unik anda. Walaupun kecacatan sering berlanjutan, pesakit dengan narkolepsi biasanya dapat memelihara banyak fungsi harian dan mengoptimumkan kualiti hidup mereka melalui kombinasi perubahan tingkah laku dan ubat-ubatan yang berhati-hati.