Apa yang Perlu Tahu Mengenai Glucophage (Metformin)

Glucophage adalah salah satu jenama metformin hidroklorida, ubat yang mungkin diresepkan untuk membantu menguruskan kadar gula darah jika anda menghidap diabetes jenis 2. Metformin adalah agen antihiperglikemik, yang bermaksud ia membantu menurunkan pengeluaran dan penyerapan glukosa, serta mengurangkan ketahanan insulin. Biasanya digunakan sebagai tambahan untuk diet dan senaman untuk membantu menguruskan diabetes.

Glucophage tergolong dalam kelas ubat yang disebut biguanides, yang berasal dari bunga ungu Perancis. Ubat ini terdapat dalam tablet oral pelepasan segera atau pelepasan lanjutan (Glucophage XR); jenama metformin pelepasan yang dilanjutkan termasuk Fortamet dan Glumetza. Metformin juga boleh didapati sebagai generik. Riomet, bentuk metformin lain, memberikan ubat dalam larutan oral yang anda minum.

Nipitphon Na Chiangmai / EyeEm / Getty Images

Kegunaan

Menurut Piawaian Penjagaan Perubatan Amerika Diabetes Association (ADA), diabetes, metformin, jika ditoleransi, adalah ubat diabetes oral awal yang disukai untuk diabetes jenis 2 kerana dianggap selamat dan berkesan, dan ia dapat mengurangkan risiko kardiovaskular

Metformin diluluskan untuk orang dewasa dan kanak-kanak berumur 10 tahun ke atas. Formula pelepasan dilanjutkan untuk digunakan pada mereka yang berumur 18 tahun ke atas.

Tidak seperti orang yang menghidap diabetes jenis 1, orang dengan jenis 2 masih menghasilkan insulin (walaupun pengeluarannya dapat berkurang ketika penyakit itu berlangsung) Masalahnya ialah mereka tidak membuat cukup hormon atau apa yang mereka buat tidak digunakan dengan cekap.

Ini menghasilkan daya tahan insulin - apabila hormon tidak dapat mengarahkan gula dari aliran darah ke sel untuk mendapatkan tenaga - dan hati dan pankreas menghasilkan lebih banyak insulin, walaupun tidak diperlukan. Tubuh berubah dalam keadaan huru-hara, dengan gula darah tinggi dan tahap insulin yang tinggi.

Glucophage membantu mengembalikan normal dengan menguruskan gula darah dengan tiga cara:

• Merendahkan pengeluaran glukosa hati
• Mengurangkan penyerapan glukosa usus dari makanan
• Menjadikan badan anda lebih sensitif terhadap insulin dengan meningkatkan pengambilan glukosa dan penggunaannya pada tisu periferal

Penyelidikan menunjukkan bahawa, sebagai terapi lini pertama untuk diabetes jenis 2, metformin mempunyai kesan yang baik terhadap A1C (ukuran glukosa darah rata-rata), berat badan, dan kematian kardiovaskular berbanding dengan sulfonilurea.

Glucophage dapat digunakan bersama insulin atau ubat diabetes lain untuk mereka yang menderita diabetes tipe 2.

Garis panduan klinikal ADA yang dikemas kini mengesyorkan agar pesakit dengan faktor risiko tertentu, termasuk masalah kardiovaskular atau buah pinggang, menerima terapi lain bersama dengan metformin untuk menunda kegagalan rawatan.

Ubat gabungan yang mengandungi metformin, yang mungkin disyorkan sebagai ganti Glucophage jika anda perlu mengambil lebih dari satu ubat, termasuk:

• Actoplus Met dan Actoplus Met XR (metformin + pioglitazone)
• Avandamet (metformin + rosiglitazone)
• Glucovance (metformin + glyburide)
• Invokamet dan Invokamet XR (metformin + canagliflozin)
• Janumet dan Janumet XR (metformin + sitagliptin)
• Jentadueto dan Jentadueto XR (metformin + linagliptin)
• Kazano (metformin + alogliptin)
• Kombiglyze XR (metformin + saxagliptin)
• Metaglip (metformin + glipizide)
• PrandiMet (metformin + repaglinide)
• Synjardy dan Synjardy XR (metformin + empagliflozin)
• Xigduo XR (metformin + dapagliflozin)

Kegunaan Label Luar

Selain digunakan untuk diabetes, Glucophage kadang-kadang digunakan sebagai label dalam sindrom ovarium polikistik (PCOS) sebagai bantuan dalam kesuburan, sebagai tambahan penurunan berat badan, untuk mengubati diabetes kehamilan, atau dalam sindrom lipodistrofi HIV.

Kajian juga mendapati bahawa metformin mensasarkan banyak jalan dalam pertumbuhan barah, dan penyelidikan sedang menilai kemungkinan peningkatan kelangsungan hidup mereka dengan beberapa barah seperti barah paru-paru, barah payudara, dan barah pundi kencing yang telah dirawat dengan metformin.

Metformin juga sedang dikaji untuk kesannya pada tiroid kerana ia dapat mengurangkan risiko gondok, nodul tiroid, dan barah tiroid.

Sebelum Mengambil

Untuk menilai sama ada anda calon yang baik untuk Glucophage atau bentuk metformin lain, doktor anda akan menguji tahap glukosa darah dan A1C anda untuk mendapatkan pelbagai kawalan gula darah anda sekarang.

Oleh kerana metformin biasanya merupakan bahagian pertahanan pertama ketika merawat diabetes jenis 2, anda mungkin memulakan dos rendah dengan pemantauan berkala untuk melihat apakah kawalan glukosa bertambah baik.

Langkah berjaga-jaga dan Kontraindikasi

Keadaan perubatan tertentu boleh menyebabkan pengambilan metformin berisiko atau bahkan melarang penggunaannya, termasuk:

• Penyakit ginjal atau kegagalan buah pinggang: Jangan mengambil Glucophage jika anda mengalami gangguan ginjal yang teruk kerana ubat ini menimbulkan risiko asidosis laktik (lihat di bawah). Risiko ini meningkat dengan keparahan penyakit buah pinggang kerana metformin diekskresikan oleh organ.
• Penyakit hati: Glucophage dapat menurunkan pengambilan laktat hati, meningkatkan kadar darah laktat. Jangan mengambil Glucophage jika anda mengalami gangguan hati kerana peningkatan risiko asidosis laktik.
• Sejarah serangan jantung, jangkitan teruk, atau strok: Ini semua meningkatkan risiko asidosis laktik.
• Alergi atau hipersensitiviti yang diketahui: Jangan mengambil Glucophage jika anda mempunyai kepekaan yang diketahui terhadap metformin.
• Asidosis metabolik akut atau kronik: Jangan mengambil Glucophage jika anda mengalami asidosis metabolik, termasuk ketoasidosis diabetes.
• Kehamilan: Tidak ada kajian yang mencukupi dan terkawal mengenai penggunaan metformin pada wanita hamil. Oleh kerana risiko peningkatan glukosa darah selama kehamilan, insulin mungkin disyorkan untuk menjaga kadar glukosa setormal mungkin.
• Penyusuan susu ibu: Metformin boleh memasuki susu ibu dan ada kemungkinan risiko gula darah rendah pada bayi yang menyusui.

Bercakap dengan doktor anda mengenai semua ubat, makanan tambahan, dan vitamin yang anda ambil. Walaupun sebilangan ubat-ubatan menimbulkan risiko interaksi yang kecil, yang lain mungkin secara langsung mengontraindikasikan atau mempertimbangkan dengan teliti sama ada kebaikan rawatan melebihi kelebihan dalam kes anda.

Glucophage tidak secara langsung mengurangkan gula darah dengan cara yang sama seperti insulin. Oleh itu, biasanya tidak sesuai untuk orang dengan diabetes jenis 1 yang memerlukan insulin.

Dos

Glucophage terdapat dalam tablet 500, 850, dan 1,000 miligram (mg); glukofag XR terdapat dalam tablet 500 atau 750 mg.

Ubat ini harus dinaikkan atau ditetrasi secara beransur-ansur untuk meredakan ketidakselesaan perut dan mengenal pasti dos berkesan serendah mungkin ketika pertama kali dimulakan. Berapa lama masa ini bergantung pada apa yang ditetapkan oleh penyedia perkhidmatan kesihatan anda dan bagaimana anda bertindak balas terhadap ubat tersebut.

Sebagai contoh, seseorang yang baru menggunakan metformin dan telah ditetapkan 2.000 mg boleh mengambil ubat seperti berikut:

• Minggu pertama: 500 mg dengan sarapan pagi dan 500 mg dengan makan malam
• Minggu kedua: 1,000 mg dengan sarapan pagi dan 500 mg dengan makan malam
• Minggu ketiga: 1,000 mg dengan sarapan pagi dan 1000 mg dengan makan malam, memenuhi tujuan terapi mereka

Metformin pelepasan yang dilanjutkan biasanya dimulakan dengan dos sekali sehari iaitu 500 mg dan meningkatkannya hingga 500 mg setiap minggu.

Seseorang yang diresepkan 1.500 mg metformin pelepasan berpanjangan, misalnya, boleh mengambil ubat seperti berikut:

• Minggu pertama: 500 mg dengan makan malam
• Minggu kedua: 1000 mg dengan makan malam
• Minggu ketiga: 1,500 mg dengan makan malam

Sepanjang tempoh titrasi, doktor anda mungkin meminta anda memantau gula darah anda. Sekiranya anda mengalami hipoglikemia (gula darah rendah) atau kesan sampingan lain, hubungi penyedia perkhidmatan kesihatan anda supaya ubat dapat disesuaikan dengan sewajarnya.

n / a

Sekiranya anda terlepas dos, cubalah minum pil yang tidak dijawab secepat mungkin, kecuali anda menghampiri masa dos biasa anda yang seterusnya.

Menggandakan dos ubat atau berlebihan boleh mengakibatkan hipoglikemia (gula darah rendah). Gejala hipoglikemia termasuk pening, gemetar, berpeluh, atau kebingungan dan harus segera dirawat oleh penyedia penjagaan kesihatan.

Pengubahsuaian

Dos anda mungkin perlu diubah suai oleh doktor anda jika anda mempunyai masalah hati atau buah pinggang yang sudah ada sebelumnya. Dalam kes ini, gejala dan penanda darah anda harus dipantau dengan teliti.

Pesakit lanjut usia harus diberi dosis serendah mungkin kerana potensi penurunan fungsi ginjal, hati, atau jantung yang dapat meningkatkan risiko asidosis laktik. Sebarang pelarasan dos bagi mereka yang sudah lanjut usia harus merangkumi penilaian fungsi buah pinggang dengan teliti.

Cara Mengambil dan Menyimpan

Untuk ingat untuk mengambil metformin, anda harus mencuba mengambilnya sekitar waktu yang sama setiap hari.

Dianjurkan agar orang mengambil Glucophage dengan makanan kerana ini meningkatkan penyerapannya di dalam perut dan mengurangkan kesan sampingan (mis., Kekejangan perut, cirit-birit, dan mual). Versi pelepasan berpanjangan biasanya diambil sekali sehari dengan makan malam.

Simpan ubat ini pada suhu bilik terkawal (idealnya 68 hingga 77 darjah F). Anda boleh melakukan perjalanan dengannya pada suhu antara 59 hingga 86 darjah F.

Secara amnya, cubalah mengelakkan makan dan minum alkohol semasa mengambil ubat ini.

Kesan sampingan

Seperti pengambilan ubat apa pun, kesan sampingan yang berpotensi harus ditimbang dengan kemungkinan faedahnya. Bagi metformin, kebanyakan kesan sampingannya tidak berbahaya.

Biasa

Kesan sampingan Glucophage yang biasa termasuk:

• Gas
• Cirit-birit
• Perut tidak selesa
• Rasa logam di mulut

Dua yang pertama adalah senarai aduan orang teratas mengenai ubat tersebut. Gas dan cirit-birit sering dapat dikurangkan dengan meningkatkan dos secara beransur-ansur. Sekiranya anda mengalami kesan sampingan ini, hubungi penyedia penjagaan kesihatan anda untuk memastikan bahawa anda mengambil ubat dengan betul.

Sekiranya anda mengalami kesan sampingan yang berterusan dan belum menggunakan versi lama pelepasan ubat ini, pertimbangkan untuk bertanya kepada penyedia perkhidmatan kesihatan anda tentang menukarnya. Penghantaran yang dikeluarkan pada masa yang diberikan dapat membantu mencegah kesan sampingan gastrousus.

Tidak seperti banyak rawatan diabetes, Glucophage biasanya tidak menyebabkan hipoglikemia. Juga, tidak seperti banyak ubat diabetes jenis 2, Glucophage tidak menyebabkan kenaikan berat badan dan bahkan dapat membantu mengurangkan berat badan.

Teruk

Kebimbangan mengenai asidosis laktik telah dibangkitkan beberapa kali di sini. Kesan sampingan ini jarang berlaku, tetapi serius.

Asidosis laktik berlaku apabila asid laktik menumpuk dalam darah dan disebabkan oleh tubuh yang harus memetabolismekan gula tanpa kehadiran oksigen dan bukannya secara aerobik.

Walaupun kajian terbaru menunjukkan bahawa ini mungkin tidak berkaitan langsung dengan metformin, risiko asidosis laktik meningkat pada mereka yang mempunyai penyakit ginjal kronik, hati, atau penyakit jantung.

Sekiranya anda mengalami salah satu daripada yang berikut, yang merangkumi gejala asidosis laktik serta reaksi serius lain terhadap metformin, segera dapatkan bantuan perubatan.

• Rasa sejuk di tangan atau kaki anda
• Pening
• Ringan
• Sakit dada
• Kelemahan atau keletihan yang melampau
• Kesakitan otot yang tidak biasa
• Kesukaran bernafas atau sesak nafas
• Mengantuk atau mengantuk
• Sakit perut
• Mual atau muntah
• Ruam atau gatal-gatal

Sekiranya asidosis laktik tidak dapat dirawat, ia boleh mengakibatkan komplikasi teruk atau bahkan kematian (serangan jantung).

Amaran dan Interaksi

Semasa anda menggunakan metformin, doktor anda ingin memantau tahap gula dalam darah dan adakah anda datang secara berkala untuk ujian A1C untuk menilai sama ada dos atau rejimen ubat perlu disesuaikan. Anda mungkin juga memerlukan ujian darah untuk memantau elektrolit dan fungsi hati dan buah pinggang.

Metformin juga dapat mengakibatkan kekurangan B12, komplikasi yang dikenal sebagai anemia pernisiosa yang dapat menyebabkan kerusakan neurologi kekal. Kekurangan B12 juga dikaitkan dengan peningkatan risiko strok. Gejala awal kekurangan B12 mungkin termasuk anemia, dering di telinga, dan kemurungan. Penting untuk memantau tahap B12 anda kerana suplemen mungkin diperlukan.

Sekiranya metformin tidak mencukupi untuk menguruskan gula dalam darah, hiperglikemia (gula darah tinggi) boleh berlaku. Penting untuk memantau kadar gula darah di rumah dan mendapatkan rawatan perubatan segera jika anda mengalami tanda-tanda gula darah tinggi yang berbahaya, yang boleh menyebabkan kehilangan kesedaran. Ini mungkin termasuk kekeliruan, sawan, mulut kering, muntah, atau nafas berbau manis.

Metformin boleh berinteraksi dengan banyak ubat, yang boleh mempengaruhi bagaimana fungsi ubat atau menyebabkan komplikasi serius. Terdapat juga risiko dengan ujian atau prosedur perubatan tertentu, jadi selalu beritahu doktor dan doktor gigi anda bahawa anda mengambil Glucophage.

Interaksi serius yang mungkin berlaku semasa menggunakan metformin termasuk

• Ubat atau suplemen anti-diabetes: Apabila Glucophage diambil dengan ubat Glynase (glyburide), ia dapat menurunkan kadar glisurida dalam darah. Apabila Glucophage digabungkan dengan makanan tambahan yang menargetkan gula darah, seperti glymnema, gula darah mungkin turun terlalu rendah.
• Gatofloxin: Menggunakan antibiotik ini dengan Glucophage boleh menyebabkan gula darah menjadi terlalu tinggi atau terlalu rendah. Pemantauan gula darah yang lebih kerap mungkin diperlukan.
• Kajian radiologi dengan kontras: Bahan kontras berion, seperti yang digunakan dalam imbasan tomografi (CT), digabungkan dengan metformin boleh menyebabkan penurunan fungsi ginjal dan asidosis laktik. Anda mungkin diminta untuk berhenti mengambil Glucophage 48 jam sebelum menerima ujian dengan kontras beriodium.
• Beta-blocker: Sekiranya anda mengambil beta-blocker, seperti Lopressor (metoprolol), pada masa yang sama dengan metformin, beta-blocker dapat mencegah degupan jantung yang cepat yang biasanya anda rasakan ketika gula darah anda turun terlalu rendah, hampir menghilangkannya tanda amaran.
• Prosedur pergigian atau pembedahan: Menahan makanan atau cecair semasa atau sebagai persediaan untuk prosedur pergigian atau pembedahan semasa menggunakan metformin dapat meningkatkan risiko komplikasi, seperti tekanan darah rendah atau gangguan buah pinggang. Anda mungkin perlu berhenti mengambil ubat untuk sementara waktu.
• Kegagalan jantung kongestif, serangan jantung, atau sepsis: Asidosis laktik yang berkaitan dengan metformin mungkin berlaku dengan keadaan ini dan keadaan lain yang berkaitan dengan hipokemia (tahap oksigen darah rendah). Sekiranya salah satu daripada kejadian ini berlaku, anda harus berhenti mengambil ubat.
• Pengambilan alkohol yang berlebihan: Kerap minum alkohol atau minum berlebihan dalam jumlah besar kadang-kadang boleh meningkatkan risiko asidosis laktik semasa berada di Glucophage.
• Diuretik: Apabila Lasix (Furosemide), yang digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi atau edema, diambil dengan Glucophage ada interaksi yang dapat meningkatkan kadar Glucophage dalam darah dan menurunkan kadar Lasix.
• Penyekat saluran kalsium: Adalat CC (nifedipine) yang digunakan untuk merawat tekanan darah tinggi atau angina (sakit dada) dapat meningkatkan penyerapan Glucophage.
• Ubat jantung: Ranexa (ranolazine) boleh meningkatkan metformin dan risiko asidosis laktik.
• Tagamet (cimetidine): Ubat ini digunakan untuk merawat ulser dan penyakit refluks gastrousus (GERD) adalah penyekat H2 yang menurunkan jumlah asid yang dibuat di dalam perut. Ini dapat meningkatkan kadar metformin dalam darah, meningkatkan risiko asidosis laktik. Pemantauan yang teliti diperlukan jika ubat ini diambil bersama.
• Caprelsa (vandetanib): Ubat ini, yang digunakan untuk merawat barah tiroid, dapat meningkatkan metformin dan risiko asidosis laktik.
• Ubat virus immunodeficiency manusia (HIV): Inhibitor integrase, seperti Tivicay (dolutegravir), yang digunakan bersama dengan ubat lain untuk merawat HIV dapat meningkatkan kadar metformin dan risiko asidosis laktik.
• Inhibitor karbonat anhidrase: Dadah seperti Topamax (topiramate) dan Zonegran (zonisamide) digunakan untuk merawat kejang, Diamox (acetazolamide) untuk glaukoma, dan Keveyis (dichlorphenamide) untuk kelumpuhan berkala primer (PPP) boleh menyebabkan asidosis metabolik hiperkloremik. Ini boleh meningkatkan risiko asidosis laktik dengan Glucophage.

Sebagai tambahan, sesiapa yang mengambil ubat atau suplemen yang boleh menyebabkan gula darah tinggi atau kehilangan kawalan gula darah harus memantau tahap darahnya dengan teliti semasa berada di Glucophage. Perkara yang sama berlaku bagi sesiapa yang menghentikan rawatan ini semasa berada di Glucophage.

Ubat dan makanan tambahan yang boleh menyebabkan hiperglikemia atau kehilangan kawalan gula darah termasuk:

• Thiazides dan diuretik lain
• Kortikosteroid
• Antipsikotik, seperti fenotiazin
• Produk tiroid
• Estrogen
• Kontraseptif oral
• Antikonvulsan, seperti Dilantin (fenitoin)
• Niacin (B3, asid nikotinik)
• Simpatomimetik
• Penyekat saluran kalsium
• Isoniazid digunakan untuk mengobati tuberkulosis (TB)

Penting juga untuk tidak mengambil lebih daripada satu ubat metformin pada masa yang sama melainkan jika dinasihatkan oleh doktor.

28 Mei 2020: Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) meminta pengeluar banyak metformin mengeluarkan produk secara sukarela dari pasaran setelah agensi mengenal pasti tahap N-Nitrosodimethylamine (NDMA) yang tidak dapat diterima. Pesakit harus terus mengambil ubat seperti yang ditetapkan sehingga profesional kesihatan mereka memberikan rawatan alternatif, jika ada. Menghentikan metformin tanpa pengganti boleh menimbulkan risiko kesihatan yang serius bagi pesakit diabetes jenis 2.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Walaupun metformin adalah pilihan yang sangat baik untuk mengatasi diabetes jenis 2, pendekatan gaya hidup seperti diet yang sihat dan pengurangan berat badan (pada mereka yang berlebihan berat badan) adalah cara yang paling penting untuk mengatasi ketahanan insulin dan mengelakkan kemungkinan akibat jangka panjang diabetes. Sekiranya Glucophage diresepkan kepada anda, pastikan untuk meminumnya seperti yang ditetapkan dan daftar masuk dengan doktor seperti yang disyorkan.