Apa itu Diabetes rapuh?

Diabetes rapuh, juga disebut diabetes labil, adalah diabetes yang sukar dikawal. Ia dicirikan oleh perubahan kadar gula darah yang melampau, dari terlalu tinggi (hiperglikemia) hingga terlalu rendah (hipoglikemia) atau sebaliknya. Sebilangan pakar menganggap diabetes rapuh sebagai subtipe diabetes jenis 1 sementara yang lain percaya bahawa ia adalah komplikasi penyakit. Bagaimanapun, jarang berlaku, hanya mempengaruhi sekitar tiga daripada 1,000 orang yang menghidap diabetes yang bergantung pada insulin. Diabetes rapuh sering kali dikaitkan dengan tekanan dan masalah psikologi yang lain dan mungkin memerlukan kemasukan ke hospital.

Gejala

Ciri diabetes rapuh adalah peralihan tahap glukosa dalam darah yang kerap dan tidak dapat diramalkan, menyebabkan simptom turun naik hiperglikemia (gula darah tinggi) dan hipoglikemia (gula darah rendah).

Gejala gula darah tinggi (hiperglikemia) termasuk:

• Keletihan
• Penglihatan kabur
• Haus yang berlebihan
• Peningkatan rasa lapar
• Peningkatan kencing
• Nafas berbau
• Pening dan muntah

Gejala gula darah rendah (hipoglikemia) termasuk:

• Kekeliruan
• Kekurangan tenaga, keletihan, penat
• Pening
• Sakit kepala
• Berpeluh
• Rasa goyah atau cemas
• Denyutan jantung meningkat

Diabetes rapuh juga ditandai dengan peningkatan risiko ketoasidosis diabetes (DKA), di mana tahap keton yang sangat tinggi - produk sampingan dari pemecahan lemak badan - menumpuk dalam darah. Ketoasidosis boleh menyebabkan koma diabetes dan juga kematian.

Gejala ketoasidosis diabetes termasuk:

• Haus yang berlebihan
• Peningkatan kencing
• Kekurangan tenaga, keletihan, penat
• Nafas berbau
• Kulit kering atau gebu
• Kekeliruan
• Mual atau muntah

Ketoasidosis dapat disahkan dengan menguji air kencing untuk tahap keton. DKA biasanya masuk perlahan-lahan, tetapi apabila muntah berlaku kerana DKA, hanya dalam beberapa jam ia boleh berkembang menjadi keadaan yang mengancam nyawa. Sekiranya anda atau orang tersayang menunjukkan tanda-tanda DKA, dapatkan bantuan perubatan segera.

Punca

Diabetes rapuh mungkin disebabkan oleh beberapa faktor, termasuk masalah psikologi seperti kemurungan atau tekanan. Tekanan boleh menyebabkan ketahanan insulin sementara yang akut, yang dapat menjelaskan perubahan kadar glukosa secara tiba-tiba, dan ini bermaksud tubuh tidak akan bertindak balas terhadap insulin, sehingga sukar untuk meramalkan dos anda.

Dalam kes lain, diabetes rapuh mungkin disebabkan oleh pencernaan yang berubah akibat kerosakan saraf atau keadaan lain, seperti penyakit seliak atau penyerapan. Neuropati autonomi, atau kerosakan saraf yang mempengaruhi fungsi organ, boleh mengganggu proses pencernaan yang memetabolismekan glukosa dan mempengaruhi fungsi perut dan usus, sehingga sukar untuk menilai berapa banyak insulin yang akan diambil.

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko utama untuk diabetes rapuh adalah diabetes jenis 1. Kemungkinan besar ia berlaku pada remaja atau dewasa muda antara 15 dan 30 tahun. Penyakit ini agak jarang berlaku pada orang berusia lebih dari 40 tahun, yang menunjukkan bahawa penyakit ini dapat sembuh dari masa ke masa dalam beberapa kes. Beberapa kajian menunjukkan bahawa wanita lebih cenderung terkena penyakit berbanding lelaki.

Faktor risiko lain untuk diabetes rapuh termasuk:

• Gangguan makan
• Masalah penyerapan gastrousus, termasuk pengosongan perut yang tertunda (gastroparesis)
• Interaksi dadah
• Masalah dengan penyerapan insulin
• Kerosakan hormon
• Hipotiroidisme
• Kekurangan adrenal

Diagnosis

Mengenal pasti diabetes rapuh boleh menjadi sukar kerana tidak ada metrik khusus untuk diagnosis. Penyakit ini ditandai dengan perubahan kadar gula darah yang berulang (sama ada terlalu tinggi atau terlalu rendah) yang sukar untuk diramalkan, mempengaruhi kualiti hidup secara negatif, dan memerlukan kemasukan ke hospital secara kerap. Kerana kekurangan ketepatan dalam istilah "diabetes rapuh," beberapa doktor hanya mendiagnosis fenomena itu sebagai "kebolehubahan glukosa tinggi" dan berusaha untuk mengatasi masalah yang mendasari, seperti DKA berulang atau hipoglikemia yang teruk.

Biasanya, diabetes rapuh digabungkan dengan masalah psikologi, seperti tekanan dan kemurungan, yang boleh menyebabkan pengabaian rawatan diri. Sebagai contoh, orang yang menghidap diabetes rapuh mungkin berhenti mengikuti diet yang sihat atau menguruskan gula darah mereka dengan secukupnya. Apabila kawalan gula darah berkurang, ketidakseimbangan metabolik semakin merumitkan dan sering memburukkan lagi masalah psikologi yang mendasari, menyebabkan kitaran berulang ketidakstabilan glukosa.

Satu kajian kecil mendokumentasikan bahawa orang dengan diabetes rapuh mempunyai tindak balas hormon yang lebih besar terhadap tekanan daripada orang yang menghidap diabetes yang tidak mempunyai subtipe ini. Hubungan psikologi-hormon ini boleh mempengaruhi perkembangan diabetes rapuh.

Rawatan

Mengimbangi tahap glukosa darah untuk mengelakkan perubahan tidak menentu adalah kaedah paling berkesan untuk merawat diabetes rapuh. Rawatan mungkin memerlukan rawatan di hospital selama beberapa minggu dengan pemantauan makanan, glukosa, dan insulin secara intensif untuk memulihkan kawalan glukosa.

Monitor glukosa dan pam insulin yang berterusan dapat berguna dalam pengurusan hipo / hiperglikemia yang berterusan, dan teknologi seperti pankreas buatan juga berguna.

Monitor Glukosa Berterusan dan Pam Insulin

Semakin banyak maklumat yang anda ada mengenai kadar gula darah anda, semakin baik anda menguruskan ubat-ubatan anda dan mengurangkan kekerapan kebolehubahan glukosa darah. Bagi kebanyakan orang dengan diabetes jenis 1, ini mungkin bermaksud memakai monitor glukosa berterusan dan menggunakan pam insulin.

Monitor glukosa yang berterusan dapat memberi amaran kepada anda untuk penurunan atau kenaikan gula darah sehingga anda dapat mengambil langkah-langkah yang diperlukan untuk membuatnya terkawal. Beberapa dilengkapi dengan amaran keselamatan dan penggera untuk memberitahu anda mengenai kenaikan atau penurunan tahap sebelum mereka menjadi terlalu serius.

Pam insulin dapat menjadikan dos insulin lebih tepat. Mereka bertujuan untuk meniru fungsi normal pankreas dengan memberikan sejumlah kecil insulin basal sepanjang hari untuk menutup keperluan tubuh untuk insulin dan memberikan dos yang lebih besar (bolus insulin) setiap kali anda makan atau makan.

Rawatan Psikologi

Selalunya, orang yang menghidap diabetes rapuh mempunyai keadaan psikologi yang mendasari, seperti kemurungan atau tekanan yang melampau, yang menjadikannya sukar untuk menguruskan turun naik gula dalam darah dengan berkesan. Mengetahui tanda-tanda dan gejala gula darah tinggi dan rendah, serta mendapatkan sokongan psikologi dan melakukan usaha untuk mengurangkan tekanan anda dapat membantu mengurangkan beban pada badan anda.

Sekiranya tahap glukosa anda bertindak balas secara normal terhadap ubat diabetes di persekitaran yang terkawal (seperti di rumah sakit), ada kemungkinan terdapat penyebab persekitaran, psikologi, atau tingkah laku untuk perubahan glukosa. Sekiranya penyebabnya ditentukan sebagai psikologi, rawatan mungkin melibatkan meneroka dan berusaha mengurangkan tekanan keadaan anda. Sangat berguna untuk berunding dengan profesional psikologi untuk penilaian dan rawatan. Psikoterapi terbukti berkesan dalam rawatan diabetes jangka panjang.

Ubat untuk kegelisahan atau kemurungan dapat membantu, walaupun ada yang berinteraksi dengan ubat diabetes. Penyekat beta dan beberapa penstabil mood, misalnya, boleh memburukkan lagi gejala diabetes, dan yang lain boleh mempengaruhi bagaimana ubat diabetes anda bertindak di dalam badan anda.

Dalam beberapa kes, berpindah ke pasukan penjagaan diabetes yang berbeza dapat menjadi permulaan yang bermanfaat. Beralih ke pusat diabetes khusus juga kadang-kadang dapat membantu mematahkan kitaran diabetes rapuh.

Selain itu, bekerjasama dengan pasukan penjagaan yang berfikiran holistik untuk menggunakan amalan pengurangan tekanan untuk kehidupan seharian seperti meditasi, pernafasan dalam, yoga lembut, dan akupunktur, di samping psikoterapi dan ubat-ubatan yang diperlukan.

Pemindahan

Pilihan lain, jika anda layak, adalah dengan menerima transplantasi pankreas atau menjalani pemindahan sel islet. Transplantasi sel pulau, khususnya allotransplantation, digunakan untuk populasi terpilih orang dengan diabetes tipe 1 yang mengalami kesukaran untuk menguruskan gula darah mereka atau mengalami ketidaksadaran hipoglikemia. Pemindahan hanya dilakukan di hospital penyelidikan klinikal yang telah mendapat persetujuan oleh FDA.

Teknologi Baru

Dua model pankreas tiruan, alat yang pada dasarnya berfungsi untuk bertindak sebagai pankreas manusia dengan mengotomatiskan dos insulin sebagai tindak balas terhadap peningkatan kadar glukosa, telah disetujui oleh FDA. Kedua-dua model menggunakan teknologi gelung tertutup hibrid yang mengotomatiskan pelepasan insulin - yang bermaksud pengguna hanya perlu menyesuaikan tahap insulin semasa makan. Sistem ini dapat membantu mengambil beberapa tekaan dari penyesuaian insulin, kerana ia berlaku secara automatik dengan pengawasan yang kurang diperlukan.

Mengatasi

Orang yang menghidap diabetes rapuh sering dimasukkan ke hospital, kerap tidak bekerja, dan sering menghadapi masalah psikologi. Semua faktor ini memberi tekanan emosi dan kewangan tambahan kepada ahli keluarga. Penting untuk menghubungi pasukan perubatan anda untuk mendapatkan sokongan untuk diri sendiri dan ahli keluarga anda.

Satu Perkataan dari Verywell

Diabetes, terutamanya diabetes jenis 1, adalah keadaan sepanjang hayat yang memerlukan pengawasan dan pengurusan yang berterusan dan berterusan. Ini boleh menjadi luar biasa dan tertekan, tetapi ada sumber yang dapat membantu. Kerana diabetes rapuh boleh berkait rapat dengan kesihatan mental, dapatkan terapi atau psikologi yang dapat membantu anda membuat rancangan untuk berjaya menguruskan keadaan anda dan terus mengatasi tekanan atau kemurungan yang mendasari yang boleh memberi kesan negatif terhadap kawalan glukosa anda.